¿QUÉ ES LA GONARTROSIS?
La gonartrosis es el nombre que se le da a la pérdida de cartílago en la articulación de la rodilla. Se la conoce entre el público como calcificación, pero no es una acumulación como se piensa, al contrario, hay una pérdida.
La palabra artrosis significa artro (articulación)y oz (enfermedad) y su equivalente turco es enfermedad de las articulaciones. La gonartrosis es la artrosis de la articulación de la rodilla. La artrosis de la articulación de la cadera se llama coxartrosis y la artrosis de las articulaciones de la columna se llama espondiloartrosis.
- ¿Existen tipos de gonartrosis? ¿Todas las gonartrosis son iguales?
En general, la artrosis es de dos tipos: Primaria y secundaria (secundario). En la artrosis primaria, la causa de la artrosis no está clara. A menudo se culpa a razones como factores genéticos, obesidad, laxitud general de las articulaciones y envejecimiento. En la artrosis secundaria, la causa del evento suele ser una fractura intraarticular causada por un traumatismo, roturas de menisco y del ligamento cruzado anterior tratadas o no, infección previa, anomalías congénitas y artritis reumatoide y enfermedades inflamatorias articulares similares. En pacientes con artrosis general, el primer sitio inicial de artrosis suele ser las articulaciones de los dedos y la columna. Las molestias en la zona de la rodilla comienzan más tarde, pero normalmente es la artrosis de la articulación de la rodilla la que hace que el paciente consulte al médico.
La gonartrosis puede aparecer a edades tempranas y tardías. El tipo de gonartrosis que se observa a una edad temprana suele ser secundaria y puede progresar más rápidamente, provocando que el paciente sea sometido a una intervención quirúrgica a una edad temprana. La gonartrosis primaria suele comenzar a los 50 años y progresa lentamente, requiriendo tratamiento quirúrgico a edades mucho mayores.
El grado de gonartrosis es diferente en cada paciente. El estadio de la gonartrosis se puede determinar en función de los hallazgos del examen y los hallazgos radiológicos. El tratamiento se decide según esta etapa.
- ¿Cómo se diagnostica la gonartrosis? ¿Cuáles son los síntomas?
La gonartrosis primaria es una enfermedad de progresión lenta. Suele comenzar alrededor de los 50 años con un dolor mal localizado, a menudo en ambas rodillas. El dolor, que a menudo ocurre al subir y bajar escaleras y al ponerse en cuclillas, también puede ocurrir en actividades diarias más comunes en edades posteriores. A edades más avanzadas Debido al envejecimiento y la debilidad muscular, se produce atrofia en los músculos por encima de la rodilla y se vuelve difícil caminar. Con el tiempo, se produce inversión en ambas piernas (genu varum) y las actividades diarias se vuelven difíciles. También puede haber un aumento del líquido en la articulación de la rodilla, es decir, hinchazón. Esta hinchazón rara vez causa molestias adicionales en los pacientes. En caso de gonartrosis muy avanzada, el paciente puede estar confinado a muletas o a una silla de ruedas.
El diagnóstico de gonartrosis se puede realizar mediante un examen físico, pero también se necesitan métodos radiológicos para confirmar el diagnóstico. En el diagnóstico radiológico de la gonartrosis, ya sea primaria o secundaria, primero se deben realizar radiografías. Como estándar se toman radiografías anteroposterior y lateral; La radiografía anteroposterior durante la carga, es decir, mientras el paciente está de pie, muestra mejor la gravedad de la gonartrosis. Las radiografías anteroposteriores muestran que el espacio articular interno se estrecha e incluso se cierra por completo en casos avanzados. Además, en las superficies no cargadas de los huesos del fémur y la tibia que forman la articulación se observan protuberancias óseas (osteofitos) y blanqueamiento del hueso debajo del cartílago (esclerosis subcondral), lo que indica pérdida de cartílago. Aparecen imágenes similares en el hueso de la rótula.
- ¿Se debe solicitar resonancia magnética en la gonartrosis?
Resonancia magnética ( MRI ) El examen no es necesario en la gonartrosis con un curso normal. Sin embargo, en un paciente que se sabe que tiene dolor de rodilla debido a gonartrosis durante mucho tiempo, se puede solicitar una resonancia magnética si el dolor aumenta con o sin un traumatismo mínimo. Sin embargo, este tipo de pacientes deben evaluarse primero con rayos X.
En el grupo de pacientes mencionado anteriormente, se puede detectar edema en los huesos que forman la articulación mediante resonancia magnética. Esta afección, llamada edema de médula ósea, puede desaparecer con el tiempo con un buen descanso. Sin embargo, si se retrasa, puede tardar mucho tiempo e incluso puede desarrollarse muerte ósea (osteonecrosis). La osteonecrosis se puede detectar mediante resonancia magnética, y la RM es de gran beneficio en este tipo de pacientes.
Además, los desgarros de menisco que acompañan a la gonartrosis se pueden detectar con la MRI. Sin embargo, la precisión de la resonancia magnética en los desgarros de menisco en personas mayores de 50 años es menor que en pacientes más jóvenes. meniscos Dado que el corazón comienza a degenerar con la edad, al igual que otros órganos, puede aparecer desgarrado en la resonancia magnética y el radiólogo puede informarlo como tal.
- La gonartrosis es una enfermedad prevenible. ?
La gonartrosis primaria es una enfermedad que puede retrasarse y no se puede prevenir. La causa suele ser factores genéticos. Este factor genético no tiene por qué transmitirse de padres a hijos; También puede transmitirse de un familiar de generaciones anteriores. Muchas veces se puede observar que uno de los hermanos contrae la enfermedad y el otro no.
Es necesario tener en cuenta algunas cosas para retrasar o prevenir la enfermedad. Hoy en día, la obesidad es una causa muy importante, especialmente en las artrosis de rodilla y columna. Por tanto, prestar atención a la dieta y no engordar ayuda a proteger contra la gonartrosis. Otro factor de protección es el ejercicio. El ejercicio, necesario en todos los aspectos para el cuerpo humano, también es indispensable para las articulaciones de las rodillas. Tener músculos fuertes en las piernas y las caderas puede proteger e incluso prevenir la gonartrosis. Aunque las imágenes radiológicas son las mismas, se observa que la gonartrosis progresa lentamente y la necesidad de cirugía es menor en personas con bajo peso y músculos fuertes en las piernas, en comparación con personas con sobrepeso y músculos débiles en las piernas. Por este motivo, es muy útil convertir el ejercicio de piernas en un hábito desde edades tempranas.
- ¿La gonartrosis es más común en deportistas y comienza antes?
Los deportistas, y especialmente los profesionales, utilizan las articulaciones de la rodilla con mayor frecuencia y exigencia debido a su trabajo y están más expuestos a traumatismos durante las competiciones. Durante estos traumatismos, pueden lesionarse las estructuras intrarodilla, especialmente el menisco y los ligamentos cruzados. Esta situación puede provocar un desgaste prematuro de las rodillas y por tanto gonartrosis, lo que puede suponer el fin de la vida deportiva del deportista. En la vejez, cuando aún no se utilizaba la artroscopia, el tratamiento de estas lesiones era más difícil y muchas veces no era posible volver a practicar deporte. Sin embargo, después de que comenzó la artroscopia, las lesiones de los atletas se volvieron más fáciles de tratar.
- ¿Es la gonartrosis más común en las mujeres?
Gonartrosis debida al doctor Entre los solicitantes, las mujeres son más numerosas que los hombres. Sin embargo, no existe diferencia de género en cuanto a la frecuencia de gonartrosis. Se puede pensar que la razón por la cual los hombres se postulan con menos frecuencia y el número de pacientes femeninas operadas es que los hombres tienen estructuras musculares más fuertes y la obesidad es menos común en los hombres.
- Es la gonartrosis relacionado con la nutrición? ¿Se puede prevenir con una nutrición saludable?
La gonartrosis no tiene nada que ver con la nutrición. Para decirlo con mayor precisión, una alimentación sana no puede prevenir la gonartrosis. Sin embargo, puede evitar que los síntomas aparezcan a una edad relativamente temprana y de forma grave, evitando el aumento de peso y, por tanto, la obesidad.
- ¿Las sustancias que contienen glucosamina tomadas por vía oral tienen algún lugar en el tratamiento de la gonartrosis?
Hoy en día, las sustancias más utilizadas y orales en el tratamiento de la gonartrosis son la glucosamina y el sulfato de condroitina. Estas dos sustancias son estructuras ubicadas en el cartílago articular normal y necesarias para la supervivencia del cartílago, y tienen efectos como la inhibición de la proliferación de las células del cartílago y las enzimas que provocan la pérdida de las células del cartílago. Estas sustancias no tienen efecto analgésico; Sin embargo, puede haber cierta reducción del dolor gracias a una sustancia añadida al medicamento (MSM). Su periodo de uso es de 6 meses y se puede volver a utilizar después de un tiempo de descanso. Hay muchas preparaciones en el mercado que contienen glucosamina, sulfato de condritina y MSM, e incluso contienen enzimas y minerales necesarios para muchas funciones del cuerpo, y el requerimiento diario es de 1500 mg. No hay problema en tomarlo con hambre o lleno. Dado que sólo contiene glucosa, no se recomienda su uso en diabéticos.
El lugar de estas sustancias en el tratamiento de la gonartrosis es controvertido y no existe evidencia científica de que cambien el curso de la enfermedad. Se pueden obtener buenos resultados en algunos pacientes.
- ¿Tienen cabida las inyecciones intrarodilla en el tratamiento de la gonartrosis?
Se pueden administrar diferentes fármacos en la rodilla en caso de gonartrosis. Cuando se hace correctamente, no suele ser una práctica dolorosa. No es necesario realizar anestesia local antes de la inyección.
Las sustancias que se pueden administrar mediante inyección en la rodilla son generalmente corticosteroides (cortisona) y agentes protectores del cartílago. Se trata del ácido hialurónico, también llamado jan.
Los corticosteroides se han utilizado en el tratamiento durante mucho tiempo por sus efectos analgésicos y reductores de la inflamación. Sin embargo, su duración de acción es corta y no se recomienda su uso en dosis repetidas, especialmente en casos relativamente tempranos de gonartrosis. Se aplica principalmente a pacientes que se encuentran en una etapa avanzada y no quieren o no pueden someterse a una cirugía. Aunque son un analgésico eficaz, hay información en la literatura que muestra que causan daño permanente al cartílago de las articulaciones.
El ácido hialurónico es una sustancia que se encuentra naturalmente en el cartílago de las articulaciones. Proporciona lubricación del líquido de la articulación de la rodilla y tiene un efecto protector sobre las células del cartílago. En la gonartrosis se produce una deficiencia de ácido hialurónico. Se utiliza en todo el mundo desde finales de los años 1980 y se conoce popularmente como peine de gallo. De hecho, el ácido hialurónico, que se obtuvo del amaranto por primera vez en el mundo, estuvo disponible a través de la fermentación bacteriana en años posteriores.
El principal efecto del ácido hialurónico inyectado en la articulación no es aliviar el dolor. Puede tener un efecto analgésico no directo sino indirecto. Su principal efecto es reemplazar el ácido hialurónico faltante en la articulación, proporcionando lubricación articular y aumentando la durabilidad del cartílago.
Las inyecciones de ácido hialurónico están disponibles en el mercado con diferentes nombres. Algunos de estos se administran tres veces por semana durante un período de 6 meses, algunos se administran como una inyección única cada 6 meses y otros se administran como una inyección única por año. Sus mecanismos de acción no son diferentes.
No hay evidencia de que las inyecciones intraarticulares cambien el curso de la enfermedad.
- ¿La fisioterapia es buena para la gonartrosis?
Hoy en día, no existe ningún tratamiento que haya demostrado que cambie el curso de la gonartrosis. La fisioterapia y rehabilitación es una de ellas. De hecho, todas las personas y todos los pacientes con gonartrosis necesitan fisioterapia. Fortalecer los músculos por encima de la rodilla y los músculos de la cadera, en particular, ayuda al paciente con gonartrosis a al menos ponerse de pie e incluso aumenta el éxito de una cirugía de prótesis que se puede realizar a una edad más avanzada.
- ¿Cuándo se requiere cirugía en la gonartrosis?
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