El síndrome del túnel carpiano es el trastorno de compresión nerviosa más común que se encuentra en las clínicas ortopédicas. El cable (nervio mediano), que sale entre las vértebras del cuello y va hasta los tres primeros dedos de la mano y la mitad exterior del cuarto dedo, puede atascarse en el canal llamado túnel carpiano a su paso por la muñeca. .A medida que la presión en el canal aumenta después de la compresión, puede causar déficits tanto de movimiento como sensoriales en las áreas donde llega el nervio. Estos pueden incluir entumecimiento en las manos y las yemas de los dedos, dolores nocturnos y debilidad al agarrar.
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPiano
El tratamiento inicial del Síndrome del Túnel Carpiano es un tratamiento no quirúrgico, es decir, conservador. En este tratamiento, si las molestias del paciente y los hallazgos de la exploración son leves, se realiza el uso de una férula para la muñeca, regulación de la actividad y, en algunos casos, inyecciones. El tratamiento para el síndrome del túnel carpiano moderado y grave es la cirugía. El objetivo es reducir la presión en el canal abriendo longitudinalmente el techo del túnel carpiano, donde el nervio se queda atrapado al pasar por él. Los métodos quirúrgicos son la cirugía abierta, la cirugía abierta parcial y el método endoscópico, es decir, la cirugía cerrada. , que puede considerarse una forma de esto.
Posibles complicaciones de la cirugía del túnel carpiano; Lesión del nervio mediano durante la cirugía, formación de inflamaciones dolorosas llamadas neuromas en los extremos del nervio lesionado, problemas en el lugar de la herida y liberación inadecuada del túnel. La causa más común de cirugía de liberación secundaria del túnel carpiano es una liberación insuficiente. Otras razones de la recurrencia de la enfermedad incluyen inflamación de los tendones que cubren los dedos a nivel de la muñeca, tejido cicatricial que ejerce presión sobre el nervio y formación de una masa que ocupa espacio. dentro del túnel carpiano y estiramiento del nervio después de la cirugía. Tener diabetes, hipertensión y enfermedades reumáticas son factores de riesgo para la recurrencia de la enfermedad.
DIAGNÓSTICO EN EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPiano RECURRENTE
Quejas de entumecimiento, pérdida de sensibilidad y dolor que aumenta especialmente por la noche, que se observan en el primer episodio de la enfermedad, recurren. En casos graves, puede producirse una disminución de la fuerza de compresión y atrofia de los músculos de la mano. EMG utilizado para medir la conducción nerviosa, nervio primario No es tan valioso como diagnosticar la compresión r. Porque incluso con un buen tratamiento, los resultados del EMG vuelven a la normalidad sólo en 6 meses. La resonancia magnética y la ecografía se utilizan para examinar la presencia de una masa que ocupa espacio en el canal y la continuidad del nervio. A pesar de todos estos métodos de examen, el método de diagnóstico más importante es la descripción que hace el paciente de una descarga eléctrica cuando se toca el nervio con la punta del dedo en el área dañada.
TRATAMIENTO PARA EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPiano RECURRENTE
El tratamiento es la cirugía. Se abre más el área de la cirugía previa y se examina el posible daño al nervio, la presencia de engrosamientos dolorosos de las terminaciones nerviosas llamados neuromas y si el canal se ha abierto y aflojado por completo. Si hay una incisión en el nervio, la reparación se realiza mediante métodos microquirúrgicos. Los neuromas se eliminan. Si se corta el nervio y no se pueden unir sus extremos, se repara colocando el nervio tomado de la pierna en forma de puente. Se hace una bobina de tejido adiposo vascular a partir de los tejidos circundantes para proporcionar un ambiente resbaladizo y húmedo para el nervio. nervio mediano, que es sometido nuevamente a intervención quirúrgica. En el postoperatorio, se aplica un yeso en la muñeca durante 2-4 semanas.
Leer: 0
