El reflujo gastroesofágico es el reflujo de alimentos y/o ácido del estómago hacia el esófago. Se puede considerar normal que esta fuga se produzca hasta 10 veces al día y dure menos de cuatro minutos, especialmente en posición tumbada e inmediatamente después de las comidas, ya que aumenta la presión intragástrica. Sin embargo, si ocurre más de 10 veces al día y durante más de cuatro minutos, o si hay daño al esófago debido a esta fuga, se llama enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Es un cuadro clínico común (en aproximadamente el 20% de la población) y es la causa más común de dolor torácico no cardíaco.
¿Cómo ocurre la ERGE?
Normalmente , el contenido del estómago y la bilis pasan al esófago. Si hay alguna fuga, nuestro cuerpo tiene algunos mecanismos de defensa para eliminarla:
• El esófago entra al estómago en ángulo, no como un tubo recto. Sin embargo, hay una capa muscular que impide que la comida salga, y esta capa muscular se contrae después de que la comida entra al estómago y evita que vuelva a caer, aunque se escape, es devuelta al estómago gracias a estos movimientos peristálticos • La saliva neutraliza La acidez de los alimentos que se escapan y previene el daño que causarán en el esófago. Si hay factores que aumentan la presión del estómago, como enfermedad hepática, cirrosis hepática y ácido, entonces se produce ERGE.
¿Cuáles son? ¿Cuáles son los síntomas de ERGE?
Agua amarga que entra en la boca,
En el estómago o Dolor debajo del hueso en el medio del pecho que puede extenderse a la mandíbula y la garganta, ardor y plenitud. sensación y dolor en el pecho,
Sabor amargo y ácido en la garganta,
Tos irritante crónica, infecciones resistentes del tracto respiratorio superior,
Síntomas Si hay síntomas como aumento después de comer y al acostarse ,
hemorragia del aparato digestivo superior, se debe investigar.
Métodos de diagnóstico
Si el paciente presenta síntomas que sugieran ERGE, esté presente o no la enfermedad. no esta pasando Puede ser necesario realizar uno o más de los siguientes exámenes para detectar la enfermedad y el daño que causa: • Radiografía del paso esofágico; Al tragar un bocado de bario. Es la toma de películas seriadas durante el proceso de deglución. Es el primer examen que se debe realizar en todos los pacientes con dificultades para tragar.
• Endoscopia; Es el examen del esófago con un endoscopio (gastroscopio). Proporciona información sobre la causa de la queja y el alcance del daño al esófago: • Manometría esofágica; Es una prueba que mide los movimientos del esófago. Muestra si el esófago funciona lo suficiente para enviar la comida al estómago después de tragar el bocado.
• Monitoreo de pHmetría las 24 horas; Es una prueba que muestra los chorros de ácido y la duración de la retención de ácido durante 24 horas, fijando el esófago insertado por la nariz a 5 cm por encima del extremo inferior.
Efectos secundarios de ERGE; Interrumpe la comodidad de la persona al crear dolor en el pecho y malestar detrás del pecho.
El ácido puede escapar a la garganta y causar frecuentes infecciones del tracto respiratorio superior, ronquera, tos irritante, asma.
Puede causar un mal olor en la boca y garganta y caries.
Puede causar cambios llamados esófago de Barrett, que puede ser precursor del cáncer, en el 1% de los casos con ERGE que dura más de cinco años.
Estenosis debido al daño causado por el ácido en la parte inferior del esófago (en aproximadamente el 10% de los pacientes) y pueden ocurrir dificultades para tragar.
Tratamiento de ERGE:
El tratamiento debe ser examinado bajo tres encabezados principales.
1. Dieta y precauciones:
Elevar la cabecera de la cama o elevarla en alto, dormir sobre una almohada,
Mantenerse alejado de alimentos y bebidas, excepto agua, durante al menos menos dos horas antes de acostarse,
Evitar cinturones, corsés, fajas y ropa ajustada que apriete el abdomen,
Evitar inclinarse hacia adelante,
Perder peso,
Dieta (Es Es necesario mantenerse alejado de alimentos amargos, ácidos, encurtidos, picantes, fritos, de pasta aceitosa, chocolate, frutas cítricas, té, café y cola),
Dejar de fumar y beber alcohol.
2. Tratamiento farmacológico:
Además de los medicamentos que facilitan el vaciado gástrico al aumentar los movimientos gástricos y mantener baja la presión intragástrica, reducen la acidez del estómago y así reducen el daño que se producirá incluso si el contenido del estómago se escapa al interior del estómago. esófago. Se utilizan medicamentos antiinflamatorios. En primer lugar se inicia un tratamiento farmacológico de 4 semanas. Si los síntomas reaparecen posteriormente, se puede continuar el tratamiento farmacológico. La frecuencia y la dosis de la medicación se pueden ajustar según la gravedad de la enfermedad. Si las molestias continúan a pesar del tratamiento farmacológico o reaparecen tan pronto como se interrumpe el tratamiento, es necesario confirmar con una endoscopia.
Si hay laxitud en el músculo debajo del esófago mientras los movimientos de deglución del esófago tienen una motilidad normal. estudios,
Si no hay mejoría en las quejas del paciente o en los hallazgos de la endoscopia a pesar de usar la medicación por un tiempo prolongado,
Si el paciente no cumple con el tratamiento, no usar la medicación por un tiempo prolongado. el paciente se niega, tiene alergia al medicamento o efectos secundarios relacionados con el medicamento, se debe realizar tratamiento quirúrgico en estos pacientes.
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