¿Qué es la menopausia?
Es un período de la vida que incluye cambios hormonales, psíquicos, físicos y cognitivos, caracterizados por el cese del sangrado menstrual como consecuencia del fin de las funciones de los ovarios en la mujer. A medida que la vida humana se alarga, un tercio de la vida de las mujeres transcurre durante la menopausia.
¿Cuáles son las condiciones para considerar que una mujer está en menopausia?
La menopausia se diagnostica cuando una mujer no tiene el período menstrual durante doce meses o cuando algunas hormonas llamadas gonadotropinas están por encima del valor umbral.
¿Cuánto dura el proceso de menopausia?
Generalmente, la transición a la menopausia es un proceso gradual. Este proceso, que comienza alrededor de los 47 años, puede durar hasta cuatro años. La edad promedio de la menopausia es 51 años. El factor más importante que determina la edad de la menopausia son los factores genéticos. Todo el período de perimenopausia, menopausia y posmenopausia se llama climacterium. Las personas desnutridas, los vegetarianos y los fumadores entran antes en la menopausia. El cese de la menstruación antes de los 40 años se denomina menopausia precoz.
¿Cuáles son los síntomas de la menopausia?
Aunque varían de una mujer a otra, las molestias más preocupantes son los sofocos, los sudores nocturnos y las palpitaciones, que Se observan en aproximadamente el 80% de las mujeres. En promedio, se necesitan de uno a dos años, a veces puede demorar hasta cinco años. A estos los llamamos síntomas vasomotores. Además, debido a la falta de la hormona estrógeno en los sistemas genital y urinario, podemos experimentar sequedad vaginal, aumento de infecciones vaginales, picazón, ardor, dolor durante las relaciones sexuales, disminución de la libido y aumento de infecciones del tracto urinario. Los síntomas psicológicos pueden incluir cambios de humor, irritabilidad, depresión, pérdida de concentración e insomnio. A largo plazo, debido a la deficiencia de estrógenos, se puede producir pérdida ósea, lo que llamamos osteoporosis, lo que se traduce en un aumento de las fracturas óseas. Además, existe un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y la enfermedad de Alzheimer a largo plazo.
¿Qué se puede hacer médicamente para eliminar las molestias de la menopausia?
Se evalúan las molestias de la paciente y se comparten los riesgos que afrontará a largo plazo con el paciente. El tratamiento básico aquí es desde los ovarios. Reemplaza la hormona estrógeno, la hormona femenina cuya secreción ha cesado. Se administran tratamientos combinados que contienen progesterona para equilibrar el estrógeno en mujeres con útero. Además, podemos recomendar preparados que contengan calcio y vitamina D para proteger los huesos.
¿Cómo se puede administrar la hormona estrógeno, qué se debe comprobar antes del tratamiento?
Se examina ginecológicamente a la paciente y se toma frotis. Se excluyen posibles cánceres ginecológicos. En particular, se evalúa si existen enfermedades sistémicas como hipertensión, diabetes y enfermedades cardíacas. Se solicita la mamografía de la paciente. Se revisa la placa mamaria para ver si hay algún obstáculo para el tratamiento con estrógenos. Se solicitan los análisis de sangre del paciente. Se comprueba el hemograma, los lípidos en sangre, los niveles de azúcar, las funciones renal y hepática y, si es necesario, la densitometría ósea. Como resultado de todas estas evaluaciones se informa al paciente y si requiere tratamiento se determina el tipo de tratamiento. La hormona estrógeno se puede administrar por vía oral, transdérmica, vaginal o por la nariz con aerosoles nasales. Se pueden aplicar regímenes intermitentes o continuos sin sangrado. En pacientes con hipertensión arterial y niveles elevados de lípidos en sangre, es más adecuado tratar con parches que contienen hormonas adheridos a la piel, lo que llamamos vía transdérmica. Se pueden utilizar preparaciones locales para la atrofia urogenital. El principio básico en el tratamiento de la menopausia es individualizar el tratamiento y organizarlo según las necesidades de la persona. El objetivo principal es prevenir los síntomas vasomotores.
¿Hay algún grupo en el que no podamos recomendar la terapia hormonal?¿Cuál es el tratamiento alternativo en estos casos?
Terapia hormonal en tumores que creemos que son No recomendados. Además, la terapia hormonal no es adecuada para personas con enfermedades cardiovasculares graves, hipertensión no controlada, problemas por oclusión vascular, enfermedad hepática aguda y sangrado vaginal inexplicable. Se pueden recomendar tratamientos a base de hierbas que no contengan estrógeno para este grupo de pacientes.
¿Qué alternativas se pueden recomendar para el tratamiento de la menopausia?
El ejercicio es un método eficaz en el tratamiento de los sofocos y sudores que molestan a los pacientes en las primeras etapas. Además El ejercicio es beneficioso para los pacientes ya que protege los músculos, los huesos y el sistema cardiovascular. Por otro lado, una alimentación saludable es muy importante. Una dieta equilibrada que priorice el control de peso, no fume y restrinja el alcohol es sumamente importante para un período de menopausia saludable. Se deben preferir los carbohidratos complejos a los simples. Por ejemplo, se debe preferir el bulgur pilaf en lugar de las legumbres, el pan integral y el arroz pilaf. Al consumir carne, se debe tener cuidado de garantizar que la carne sea magra y se deben preferir los métodos de cocción hervidos, al vapor o a la parrilla. Las avellanas, los higos secos y los productos lácteos son fuentes importantes de calcio. Es beneficioso restringir la sal y elegir plantas de hojas verdes y frutos secos que contengan fitoestrógenos. Se debe tener cuidado de aumentar el consumo de líquidos. Beneficiarse de la luz solar también protegerá al paciente contra la osteoporosis.
¿La terapia hormonal causa cáncer?
Si el paciente no tiene factores de riesgo, estos medicamentos se pueden usar de forma segura bajo la supervisión de un médico hasta que edad de 60 años. En un estudio de la Organización Mundial de la Salud, el uso combinado de estrógeno y progesterona en personas mayores de 60 años puede provocar un aumento muy pequeño del riesgo de cáncer de mama. En pacientes mayores de 60 años se debe calcular el beneficio y el daño.
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