ENFERMEDAD DE REFLUJO

La enfermedad por reflujo gastroesofágico, también conocida como reflujo gástrico, ocurre cuando el contenido del estómago regresa al esófago. El contenido del estómago es notablemente ácido. Al mismo tiempo, el contenido del estómago casi siempre contiene bilis y jugos pancreáticos. La bilis alcalina y los jugos pancreáticos también pueden causar irritación del esófago, como el ácido del estómago. La enfermedad por reflujo ocurre cuando el contenido ácido y/o bilioso del estómago ingresa al esófago y entra en contacto con él durante un período prolongado, y el esófago no puede protegerse del contenido ácido y/o bilioso del estómago.

La El esófago está protegido de los efectos irritantes de estos líquidos de 2 formas básicas. .

Mecanismo de limpieza del propio esófago: Los movimientos normales del esófago hacia el estómago y la alcalinidad de la saliva reducen la efecto irritante de los líquidos que vienen del estómago al esófago.

Estructura muscular que impide que el líquido gástrico ascienda al esófago: Los músculos de la parte inferior del esófago y en la entrada al estómago forma una estructura especial y crea allí un mecanismo valvular. Este mecanismo, que se abre cuando damos un bocado mientras comemos, normalmente permite que el contenido del estómago suba o permite que suba durante muy poco tiempo o en grandes cantidades.

La enfermedad por reflujo ocurre cuando se alteran estos mecanismos de protección, especialmente el mecanismo valvular. Aparte de esto, el aumento excesivo de la secreción de ácido del estómago y las dificultades para vaciar el estómago también provocan reflujo. Muchas situaciones desencadenantes hacen que este mecanismo valvular se afloje, lo que provoca reflujo, esofagitis y otros problemas.

Algunas de estas situaciones desencadenantes son:

• Hábitos alimentarios: Sobrellenado del estómago y sobre todo dormir con el estómago lleno, alimentos grasos y fritos, comer con prisas, comer alimentos con pasta y salsa de tomate es decir, consumo excesivo de café, bebidas carbonatadas

• Sobrepeso: la hernia de hiato, que es la causa más común de reflujo, es mucho más común en personas obesas que en personas normales. El exceso de grasa en el abdomen aumenta la presión en la cavidad intraabdominal, lo que facilita la aparición del reflujo. Los malos hábitos alimentarios, que tienen un efecto causal en la formación de obesidad, facilitan la formación de reflujo.

• Embarazo y ropa como corsés que abrazan fuertemente el abdomen: provocan reflujo aumentando la presión intraabdominal (similar al sobrepeso)

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• Algunos medicamentos:

  • Alfabloqueantes utilizados en el tratamiento de la próstata

  • Nitratos de angina de pecho utilizados en el tratamiento de la hipertensión

  • Canal de calcio Bloqueadores utilizados en el tratamiento de la hipertensión

  • Antidepresivos tricíclicos utilizados en el tratamiento de la depresión

  • Teofilina utilizada en el tratamiento del asma

  • Bifosfonatos utilizados en el tratamiento de la osteoporosis

  • Utilizados en el tratamiento de la artritis, el dolor y la fiebre.Medicamentos antiinflamatorios

• Alcohol: Especialmente las bebidas fermentadas (cerveza y vino tinto) tienen un efecto cada vez mayor sobre el reflujo. El alcohol retrasa el vaciado gástrico y hace que la presión intragástrica se mantenga elevada durante mucho tiempo. También facilita la formación de reflujo al reducir la presión del mecanismo de la válvula.

• Fumar: Es uno de los factores más importantes que facilitan la formación de reflujo al reducir el cierre. presión del mecanismo de la válvula y aumentando la cantidad de ácido del estómago.

• por supuesto, el estrés

• Aunque, al contrario de lo popular creencia, la hernia de hiato y la enfermedad por reflujo no son lo mismo, hernia de hiato Facilita la aparición de reflujo.

Síntomas clínicos

La enfermedad por reflujo es bastante común en nuestro país y se observa reflujo. en aproximadamente el 20% de los adultos. Los eventos patológicos comienzan con el retorno del ácido del estómago junto con los alimentos al tubo de deglución. Si bien la pared del estómago tiene un tipo de mucosa resistente a los ácidos, la fina y delicada cubierta (mucosa) del tubo de deglución no es resistente al ácido. El tejido sensible del esófago comienza a dañarse cuando entra en contacto con el ácido. Las quejas varían según la gravedad de este daño y el reflujo. Aunque la enfermedad por reflujo tiene muchos síntomas diferentes, los síntomas más comunes son sensación de ardor detrás de la caja torácica y tos seca. Por esta razón, el diagnóstico inicial lo realizan principalmente otorrinolaringólogos. Puede producirse ronquera o dificultad para tragar. Una vez más, los pacientes a menudo se quejan de que les entra agua amarga en la boca. Las molestias empeoran especialmente por la noche. Es posible dividir aproximadamente los síntomas en típicos y atípicos.

Síntomas típicos

• Ardor detrás del esternón

• Secreción bucal de agua amarga o residuos de comida

• Eructos, hinchazón

• Dificultad para tragar, sensación de estar atrapado la garganta

Síntomas atípicos

• Palpitaciones, sensación de presión en el corazón

• Enfermedades de ronquera, faringitis crónica y sinusitis

• Tos rasposa

• Mal aliento

• Dificultad para respirar, sensación de dificultad para respirar

 

Diagnóstico

El método más eficaz y sencillo es la endoscopia (inspección del esófago y el estómago, mirando el interior con una herramienta). Con este método se detecta el estado de la válvula, daño al esófago y otros trastornos en la superficie del estómago. queda absuelto. En pacientes con reflujo clínicamente significativo que no se puede detectar con este método, se pueden realizar exámenes adicionales para medir la cantidad de ácido y la presión en el esófago. Sin embargo, rara vez son necesarios.

 

Complicaciones causadas por la enfermedad de reflujo

La capa interna del estómago está protegida contra el ácido o irritantes excesivamente alcalinos, aunque resistentes, la capa interna del esófago es muy sensible a ellos. De hecho, la mayoría de las molestias se deben a la irritación de esta capa interna. Además de las molestias, debido a esta irritación pueden aparecer úlceras y hemorragias en el esófago. En pacientes no tratados, se puede desarrollar estenosis esofágica con el tiempo y, lo que es más importante, se puede desarrollar cáncer debido al reflujo. A medida que el reflujo continúa durante mucho tiempo sin tratamiento, comienzan los cambios en las células que recubren la estructura interna del esófago. También se le llama “esófago de Barrett”. El riesgo de cáncer de esófago para un paciente diagnosticado con esófago de Barrett aumenta entre 120 y 150 veces en comparación con una persona sin reflujo. Esta tasa es aproximadamente 40 veces mayor en un paciente con reflujo que no ha desarrollado esófago de Barrett. El 10% de los pacientes con "esófago de Barrett" no tratado tienen riesgo de desarrollar cáncer durante muchos años. Sin embargo, esto no debe exagerarse. En nuestro país, esta enfermedad generalmente tiene un curso leve y puede tratarse fácilmente. El "esófago de Barrett", que puede progresar a cáncer, es poco común.

 

Tratamiento

A menos que se realice un tratamiento quirúrgico, el reflujo Puede poner en peligro la vida, aunque su gravedad varía de persona a persona. Es una enfermedad crónica que dura mucho tiempo. Por tanto, los pacientes con reflujo deben saber esto, evitar situaciones que aumenten el reflujo y, si es posible, aprender a controlar las molestias con medidas sencillas. Muchos pacientes no utilizaron medicamentos con simples precauciones. puede controlar los síntomas. Por lo tanto, puede enumerar las precauciones que debe tomar de la siguiente manera:

Qué deben hacer los pacientes con reflujo

• En primer lugar, no se acueste inmediatamente después de comer. Espere al menos 3 horas antes de acostarse. Porque la cantidad de ácido del estómago es alta al estar acostado. Cuando te acuestes, levanta la zona de la cabeza y el cuello. Cuando duerma, acuéstese sobre el lado izquierdo si es posible.

• Bebidas ácidas y carbonatadas, alcohol (especialmente las fermentadas), café (incluido el descafeinado), alimentos grasos, frituras, salsas , mayonesa, nata, alimentos amargos y manténgase alejado de alimentos como los picantes, el chocolate, la cebolla y el ajo.

• Consuma especialmente alimentos bajos en azúcar. En la mayoría de las personas que siguen la "Dieta de la Edad de Piedra", que es una dieta baja en azúcar, el reflujo desaparece por sí solo en unos pocos días.

• Se deben tomar anticoagulantes o analgésicos. se utiliza lo menos posible.

• Definitivamente debes dejar de fumar.

• Come comidas pequeñas pero frecuentes. No hinches el estómago, come despacio y mastica bien. Deje el tenedor después de cada bocado y mastique cada bocado al menos 10 veces. Si tienes algún problema dental no dejes de solucionarlo.

• Debes estar en tu peso ideal. Perder peso. (Todas las quejas de reflujo de algunos pacientes con sobrepeso pueden desaparecer cuando pierden entre 10 y 15 kg)

• No apriete demasiado el cinturón, evite la ropa ajustada.

• >Aléjate del trabajo que requiera mucha fuerza.

• Consulta con el médico que te receta los medicamentos que utilizas para tus otras enfermedades y cambia los medicamentos que alivien el reflujo, si es posible.

• Beba líquidos preferiblemente no durante la comida, sino una hora antes o después de la comida. en

 

Tratamiento Médico

Con estas medidas las molestias disminuirán considerablemente o desaparecerán . Sin embargo, se debe iniciar tratamiento médico en pacientes que no mejoran. Para ello, se utilizan medicamentos para controlar el ácido del estómago o reducir su secreción. Por tanto, se reduce la cantidad de ácido que ingresa al esófago. Los fármacos más eficaces que se utilizan hoy en día en el tratamiento de la enfermedad por reflujo son los fármacos llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP). Estos medicamentos generalmente se usan una vez al día, por la mañana, media hora antes de las comidas. Con estos medicamentos, que reducen rápidamente el ácido del estómago, la curación del esófago se completa en aproximadamente 6 a 12 semanas. Sin embargo, dado que el mecanismo valvular no mejora y la enfermedad es crónica, puede ser necesario repetir este tratamiento de vez en cuando o incluso utilizarlo de por vida. Aunque el uso prolongado de estos medicamentos es seguro, en nuevas publicaciones se han informado algunos problemas graves. Se ha demostrado que aumentan el riesgo de fracturas de cadera y la susceptibilidad a algunas infecciones, especialmente en los pulmones. Otro grupo de fármacos son los procinéticos como la metclorpamida. Estos facilitan el paso de sustancias del estómago hacia los intestinos e impiden que el contenido ascienda al esófago. Sin embargo, su uso prolongado es peligroso debido a los efectos secundarios. Otro grupo de medicamentos que se ha vuelto popular recientemente son los que contienen ácido algínico. El más conocido de ellos es sin duda "Gaviscon". Este medicamento se toma después de las comidas y permanece como una película sobre el contenido del estómago, intentando evitar que el contenido del estómago se escape hacia arriba con un efecto barrera. Se ha demostrado que la tasa de éxito aumenta cuando se usa junto con IBP.

 

Métodos endoscópicos

En los últimos años, ha habido No existe otro tratamiento que la medicación y la cirugía para pacientes con reflujo. Recientemente se han desarrollado tratamientos endoscópicos. El objetivo de estos métodos es tensar el área donde se unen el esófago y el estómago, similar a la cirugía, y evitar que el contenido del estómago escape al esófago. Sin embargo, estos métodos de tratamiento son nuevos y se desconocen sus resultados a largo plazo, por lo que no se recomiendan para todos los pacientes.

 

Métodos quirúrgicos

Precauciones tomadas y la enfermedad es contagiosa a pesar de los medicamentos.

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