¿TODO PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA ES NECESARIO EXTRAER LA MAMA?
Los tipos de métodos quirúrgicos que juegan un papel importante en la desaparición completa de la enfermedad varían según el estadio o curso del cáncer. Cuando la cirugía pasa a primer plano, casi todas las mujeres se preguntan si le extirparán o no el seno. Sin embargo, el objetivo principal de la cirugía hoy en día es extirpar completamente el tumor y proteger la mama. La mastectomía, que es la extirpación de toda la mama, se realiza en casos especiales y si la paciente lo desea. Dado que la cirugía conservadora de la mama no es adecuada para pacientes con tumor de gran tamaño, mama pequeña o con tumores en más de una zona de la mama, se realiza la mastectomía, siendo el tratamiento primario la cirugía. Sin embargo, en el cáncer de mama de tipo inflamatorio y en el cáncer de mama localmente avanzado, el tratamiento quirúrgico se aplica primero después de la quimioterapia. Cuando el tumor es de gran diámetro, si se realiza una intervención quirúrgica directa, es necesario extirpar toda la mama. En primer lugar, es posible proteger la mama reduciendo el diámetro del tumor con quimioterapia. El tratamiento quirúrgico tampoco se realiza en cánceres de mama con diseminación a distancia, excepto en casos seleccionados.
¿QUÉ ES LA CIRUGÍA DE PROTECCIÓN MAMA?
En este método, la parte de la mama que contiene el tumor se extirpa en lugar de todo el seno. Se extirpa el tejido tumoral junto con algo de tejido mamario sano que lo rodea y se conserva el resto del seno. Este procedimiento se llama “lumpectomía”. En el procedimiento de "cadrenectomía", en el que se extirpa el tumor con márgenes ligeramente más amplios, se extirpa la cuarta parte de la mama donde se encuentra el tumor. Se administra radioterapia a la mama para proteger la mama restante después del tratamiento quirúrgico.
¿QUÉ ES LA MASTECTOMÍA PROTECTORA?
La mastectomía profiláctica es la extirpación de una o ambas mamas para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
La extirpación de ambos senos como tratamiento preventivo en mujeres con mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2 que expresan un alto riesgo de cáncer de mama puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama en un 95%. En mujeres con fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama, la mastectomía preventiva puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama en un 90%.
Si existe un riesgo elevado, se puede realizar una mastectomía protectora en la mama sana. En estas pacientes se puede realizar una nueva mama colocando una prótesis en la misma sesión.
¿QUÉ ES LA BIOPSIA DE LA GLÁNDULA LINFÁTICA CENTINELA?
El cáncer de mama puede extenderse a los ganglios linfáticos axilares. Anteriormente, se extirpaban todos los ganglios linfáticos axilares para determinar el estadio de la enfermedad en el cáncer de mama y determinar si había afectación de los ganglios linfáticos. Sin embargo, en muchos pacientes no se detectó afectación de los ganglios linfáticos axilares y este procedimiento se realizó innecesariamente. Además, dependiendo del procedimiento se podrían desarrollar problemas como hinchazón, entumecimiento, pérdida de movimiento y debilidad en el brazo. Hoy en día, especialmente en los cánceres en etapa temprana, se realiza la "biopsia del ganglio linfático centinela", que es el proceso de encontrar y extirpar el primer ganglio linfático desde el cual se diseminará el tumor, para no extirpar innecesariamente los ganglios linfáticos de la axila. En esta técnica, se inyecta tinte azul y/o material radiactivo en la mama donde se encuentra el tumor antes de la cirugía. De esta forma, durante la operación se encuentran y extirpan los primeros ganglios linfáticos o glándulas que se verán afectados por la enfermedad. Con el examen patológico rápido que se realiza durante la cirugía se puede determinar si la enfermedad se ha extendido a los ganglios linfáticos y, en caso afirmativo, también se extirpan otras glándulas.
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