Los cánceres colorrectales son cánceres que se originan en la última parte del sistema digestivo, llamada intestino grueso
. Los últimos 15 cm del intestino grueso se llaman recto. Aunque es una continuación del mismo órgano, no existe peritoneo (membrana intraabdominal) sobre la zona del recto, existen pequeñas diferencias. Aproximadamente
El 70% de todos los cánceres colorrectales se originan en los últimos 50-60 cm del intestino.
La frecuencia de los cánceres colorrectales se debe a la difusión de la nutrición de estilo occidental en nuestro país
Luego aumenta gradualmente. T.R. Según las estadísticas del Ministerio de Sanidad, es el tercer cáncer más común tanto en hombres como en mujeres.
Se espera que haya aproximadamente 15 mil nuevos pacientes por año. Es raro en los jóvenes. Aunque puede ocurrir a cualquier edad, se observa con mayor frecuencia después de los 50 años. El 90% de todos los pacientes tienen más de 50 años
. La edad promedio de aparición es alrededor de los 59-60 años.
¿CÓMO OCURRE EL CÁNCER COLORRECTAL?
La formación del cáncer colorrectal ha sido investigada y revelado en detalle
ha sido colocado. Los cánceres colorrectales comienzan como pequeños pólipos benignos en la pared interna del intestino.
Los pólipos crecen gradualmente y se convierten en masas cancerosas. Todo este proceso se desarrolla lentamente durante 10-15 años
. Luego, el tumor en crecimiento pasa a través de las capas intestinales y se propaga al cuerpo.
Los factores de riesgo del cáncer colorrectal incluyen la edad avanzada y una dieta de tipo occidental rica en grasas animales (hamburguesas, alimentos fritos), como la roja. carne), tabaquismo, alcohol, pólipos, antecedentes familiares de cáncer de intestino, síndromes genéticos y enfermedades intestinales como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.
SÍNTOMAS
Los síntomas del cáncer colorrectal pueden variar según la ubicación y la extensión del tumor
. Por lo general, no causan síntomas en las primeras etapas. A medida que la masa tumoral crece,
puede causar obstrucción o perforación en el intestino, o puede adherirse a los tejidos circundantes, provocando dolor
e interrupción de las deposiciones.
Los tumores ubicados en el colon derecho pueden causar síntomas más adelante. rler. El colon derecho es más ancho, por lo que normalmente no se observan síntomas como la obstrucción. Los pacientes suelen consultar a un médico con quejas como pérdida de sangre oculta, anemia grave, debilidad y dificultad para respirar. Puede haber cambios en los hábitos intestinales, ataques de estreñimiento y diarrea
defecación, dolor abdominal tipo espasmo, distensión abdominal y pérdida de peso.
Estos ataques pueden ir acompañados de náuseas y vómitos. .
En los cánceres de colon y recto izquierdo, la sangre en las heces es el hallazgo más común. Nuevamente, pueden ocurrir cambios en los hábitos intestinales, estreñimiento, vaciado incompleto después de ir al baño y dolor/hinchazón abdominal. La mayoría de los pacientes se someten a una colonoscopia durante el examen de rutina sin ningún síntoma. No se debe olvidar que se les diagnostica
.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL CÁNCER COLORRECTAL?
Colonoscopia sin demora en individuos con síntomas de cáncer colorrectal
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debe hacerse. El diagnóstico definitivo solo se puede realizar visualizando el tumor durante la colonoscopia y detectando células cancerosas con patología en una biopsia visual.
Después del diagnóstico, se utiliza la ecografía para determinar si el tumor está diseminado.
Se deben realizar al menos uno o más de los siguientes exámenes de tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (IRM) o tomografía PET
.
Estadificación del cáncer colorrectal
La estadificación exacta de los cánceres colorrectales se realiza después de la cirugía. American Joint
Según el sistema de estadificación TNM del Comité sobre el Cáncer (AJCC), hay un total de 4 etapas.
En la etapa 1, el tumor es pequeño, la mucosa más interna y /o músculo de la pared intestinal.Conservaba las capas /p>
. Los tumores en etapa 2 ahora han alcanzado o atravesado la capa más externa del intestino, llamada serosa. Los tumores en etapa 3 ahora se han diseminado a los ganglios linfáticos alrededor del intestino. El cáncer en etapa 4 significa cáncer que se ha diseminado a otros órganos del cuerpo en una etapa avanzada. Lo más habitual es que metastaticen en hígado, peritoneo y pulmones.
.
¿QUÉ PRUEBAS GENÉTICAS DEBEN REALIZARSE EN EL CÁNCER COLORRECTAL?
Estadio extenso en el cáncer colorrectal. Las pruebas genéticas se utilizan de forma rutinaria para determinar el tratamiento en los pacientes. p>
Se hace con el propósito de guiar. No es necesario realizar una prueba genética distinta de la inestabilidad de microsatélites en pacientes en etapa temprana.
En pacientes en etapa avanzada, se debe verificar la mutación RAS y la mutación BRAF. El tratamiento se puede administrar de diferentes formas dependiendo de si existe una mutación en el gen RAS
. Las mutaciones RAS
se observan en el 40% de todos los pacientes en etapa prevalente. Mutación BRAF
Se observa en aproximadamente el 10% de los pacientes y es un signo de mal pronóstico. Antes de planificar el tratamiento
se debe determinar si existe mutación RAS y BRAF y el tratamiento debe planificarse de acuerdo con estos
resultados.
TRATAMIENTO
La cirugía y la quimioterapia son los métodos de tratamiento más utilizados en el tratamiento del cáncer colorrectal
. El tratamiento prescrito varía según la ubicación del tumor en el intestino
y su extensión.
El principal tratamiento del cáncer colorrectal que se espera que dé como resultado la curación en pacientes en etapa temprana es la resección quirúrgica . Para poder realizar la cirugía se debe demostrar que el cáncer no se ha extendido por todo el cuerpo. La cirugía no tiene cabida en las enfermedades comunes, salvo excepciones. Durante la cirugía, se extirpa el tumor, dejando intacto el tejido intestinal a su alrededor. En una buena cirugía se deben extirpar al menos 14
ganglios linfáticos junto con el tumor. La estadificación del cáncer colorrectal se realiza mediante cirugía
. En los casos en los que se detecta la falta de un ganglio linfático, se utilizan con mayor frecuencia otras opciones de tratamiento, considerando que el tumor puede estar más extendido debido a una estadificación incompleta.
La cirugía del cáncer de recto es una cirugía más especializada. No todos los cirujanos pueden realizar una cirugía de cáncer de recto; requiere conocimientos y experiencia especiales. Se debe aplicar una técnica llamada escisión mesorrectal total
para garantizar una defecación normal, especialmente en tumores cercanos al extremo inferior del recto. En los tumores ubicados en la punta, puede ser necesario cerrar el ano para extirpar completamente el tumor. En este caso, se une el extremo del intestino a la pared abdominal y se abre una colostomía. Lo importante es extirpar el tumor por completo
.
En algunos pacientes cuyo tumor se extirpa por completo, es posible que sea necesario administrar quimioterapia preventiva
según el riesgo de recurrencia. medicamentos contra el cáncer circulación sanguínea Reducen la posibilidad de recurrencia al pasar a la circulación sanguínea y matar las células cancerosas que no podemos ver en el cuerpo. Medicamentos contra el cáncer
Aunque generalmente se administran por vía intravenosa, algunos medicamentos se pueden administrar por vía oral en forma de pastillas. Es fundamental administrar quimioterapia preventiva en pacientes en etapa 3. Si bien es necesaria en algunos pacientes en etapa 2
, no hay necesidad de quimioterapia preventiva
dado que el riesgo de recurrencia en pacientes en etapa 1 ya es bajo.
Según el estado funcional de los pacientes con cáncer colorrectal con enfermedad generalizada
Necesitan recibir quimioterapia. Aunque generalmente no es posible una recuperación completa en estos pacientes, pueden tener una vida larga y de calidad. Para ello se utilizan diferentes combinaciones de fármacos denominados 5-fluorouracilo,
oxaliplatino e irinotecán.
También se incluyen fármacos biológicos de nueva generación, generalmente conocidos como moléculas inteligentes orientadas a objetivos. en el tratamiento.
se añade. Para ello se utilizan con frecuencia fármacos antiangiogénicos como el bevacizumab, que regulan la estructura vascular del tumor e impiden el suministro de sangre al tumor.
.
En pacientes con RAS salvaje tipo, los medicamentos anti-EGFR (cetuximab y panitumumab) son la primera opción.
Se prefieren cada vez más en el tratamiento gradual.
La radioterapia se usa solo en ciertas etapas del cáncer de recto.
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La radioterapia se utiliza con el fin de facilitar el trabajo del cirujano reduciendo el tumor antes de la cirugía
o se puede administrar junto con quimioterapia para prevenir recurrencias postoperatorias
.
CRIBADO Y SEGUIMIENTO EN CÁNCER COLORRECTAL
El cáncer colorrectal es un cáncer en el que se puede prevenir la muerte mediante cribado. Viene después del de mama
y cáncer de cuello uterino. Dado que el tumor no causa síntomas antes de alcanzar tamaños muy grandes, la detección es esencial. El proceso de formación del cáncer colorrectal comienza como pólipos benignos. Por esta razón, cuando los pólipos detectados durante la colonoscopia de detección se extirpan antes de que se vuelvan cancerosos, se previene la formación de cáncer.
La detección del cáncer colorrectal debe comenzar después de los 50 años. La detección debe comenzar a edades más tempranas en personas en riesgo, como se mencionó anteriormente. Pruebas utilizadas en el diagnóstico precoz
Prueba de sangre oculta en heces, sigmoidoscopia (extremo 1/3 del intestino) o
colonoscopia. T.R. Según el Programa Nacional de Detección de Cáncer que realiza el Ministerio de Salud, se recomienda realizar un examen de sangre oculta en heces cada 2 años entre los 50 y 70 años, y una colonoscopia dos veces entre los 51 y 61 años. >
.
Sin embargo, en pacientes con sangrado en las heces, estreñimiento u otros signos y síntomas, estas pruebas deben realizarse inmediatamente y sin perder tiempo. Las personas que tienen pólipos con riesgo de convertirse en cáncer
detectados y extirpados deben ser evaluados nuevamente con colonoscopia 1-3 años después del primer examen.
Seguimiento de pacientes diagnosticados con cáncer y el tratamiento debe ser multidisciplinar y debe realizarse de acuerdo con los estándares marcados por un equipo
.
¿CÓMO PODEMOS PROTEGERNOS DEL CÁNCER COLORRECTAL?
Existe Hay muchas cosas que se pueden hacer para reducir el riesgo de cáncer colorrectal. La nutrición juega un papel importante en la protección contra el cáncer de colon. Se recomienda consumir alimentos ricos en fibra y bajos en grasas y alejarse en la medida de lo posible de carnes rojas, frituras, productos de comida rápida como hamburguesas, etc. Además, el ejercicio físico,
perder el exceso de peso y evitar fumar y beber alcohol reducen el riesgo de cáncer colorrectal.
Sin embargo, lo más importante que se puede hacer para protegerse es participar en programas de detección
y realizarse una colonoscopia después de los 50 años.
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