Grupo de pacientes para el cual se preferirá la gastrectomía en manga
El índice de masa corporal del paciente es el primer determinante. La realización de cirugías de bypass puede resultar inaceptablemente riesgosa en pacientes con un índice de masa corporal superior a 60 kg/m2. Por lo tanto, la cirugía de manga gástrica es principalmente adecuada para estos pacientes. Además, los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y los pacientes con adherencias en el intestino debido a cirugías previas no son adecuados para la cirugía de bypass.
La cirugía de gastrectomía en manga generalmente se recomienda para pacientes muy jóvenes y muy ancianos y para pacientes que tienen que usar medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.
Grupo de pacientes para los cuales no se prefiere la manga gástrica
La cirugía gástrica en manga puede no ser lo suficientemente efectiva, especialmente en personas a las que les gustan las cirugías muy alimentos y bebidas azucarados (preferimos procedimientos de derivación en estos pacientes).
En pacientes con reflujo (el contenido del estómago se filtra hacia el esófago), puede haber un ligero aumento en las molestias por reflujo con la manga gástrica. También tenemos esto en cuenta a la hora de seleccionar pacientes. También podemos decir que la cirugía de manga gástrica no es segura en pacientes con grandes hernias de hiato.
En el tratamiento de la diabetes, la gastrectomía en manga puede no ser tan eficaz como el bypass. La decisión debe tomarse observando cuánto tiempo el paciente ha tenido diabetes, qué medicamentos usa, si su nivel de azúcar en la sangre está bajo control y si hay complicaciones debido a la diabetes.
La grupo de pacientes para quienes se preferirá la cirugía de bypass
Se sabe que el método de tratamiento más eficaz en pacientes adecuados para muchas enfermedades como obesidad, diabetes, presión arterial alta, apnea del sueño, llamado síndrome metabólico, es Roux en Y Bypass gástrico. Por lo tanto, se considera el estándar de oro. Tenemos resultados a muy largo plazo. Los efectos a largo plazo de esta cirugía, que se realiza desde hace más de 40 años, son bien conocidos y fiables. Cuando se desarrolla una nueva técnica quirúrgica, sólo puede generalizarse si se la compara con el bypass en Y de Roux y si es igual de eficaz.
Las cirugías de mini bypass gástrico y bipartición de tránsito también se ofrecen como competidoras del bypass de Roux-en. es Bypass en Y. Si bien existen cirugías que han demostrado su efectividad y confiabilidad a corto plazo (3-4 años) en el tratamiento de la diabetes, no hay suficiente información sobre sus resultados a largo plazo (después de 10 años). No disponemos de ninguna información.
En resumen, el tipo de obesidad y cirugía metabólica se debe determinar individualmente. Un cirujano bariátrico y metabólico ideal debería poder realizar todas estas cirugías teniendo pleno conocimiento del sistema digestivo y decidir qué cirugía realizar según las características del paciente.
En realidad, hay una respuesta. a esta pregunta en la historia de la cirugía de gastrectomía en manga. La cirugía de manga gástrica se realizó por primera vez como parte de la cirugía de derivación biliopancreática. Cuando se empezó a aplicar con el plan de realizar la segunda cirugía después de realizar gastrectomía vertical y perder algo de peso en pacientes muy obesos donde es arriesgado realizar la cirugía en una sola sesión, el cirujano quedó asombrado de que no había necesidad de una segunda cirugía en el 75% de los pacientes. Sin embargo, era demasiado pronto para lanzarlo como una única cirugía, ya que una cuarta parte de los pacientes aún necesitaban una segunda cirugía. Luego de los estudios y algunos cambios en la técnica, se comenzó a realizar la gastrectomía vertical como se la conoce hoy en día. Desafortunadamente, la cirugía de manga gástrica realizada con la técnica actual puede no lograr una pérdida de peso adecuada en 10-15% de los pacientes.
Desafortunadamente, existe la posibilidad de recuperar peso después de la cirugía de bypass gástrico, aunque es bajo. Aunque volver a ganar peso es menos probable que en la gastrectomía en manga, las posibilidades de revisión cuando se logra la recuperación de peso no son tan amplias como en la gastrectomía en manga.
La cirugía metabólica es una cirugía utilizada en el tratamiento de la diabetes. De hecho, aunque se utilizan técnicas muy similares con la cirugía de obesidad, el objetivo aquí no es proporcionar al paciente una pérdida excesiva de peso, sino controlar el azúcar en sangre aumentando la potencia de la insulina existente en el paciente. Definitivamente se logra cierta pérdida de peso, pero también se puede aplicar de manera segura en pacientes que no son extremadamente obesos y su efectividad ha sido probada.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que puede tratarse con cirugía. Sin embargo, lamentablemente no todos los pacientes son candidatos adecuados para la cirugía de diabetes. El índice de masa corporal (IMC) es un parámetro importante para seleccionar a los pacientes que se beneficiarán de la cirugía. La Asociación Internacional de Cirugía Metabólica afirma que los pacientes con un IMC superior a 30 se beneficiarán más de la cirugía. Ha sido aceptado por científicos miembros de e. Lo importante aquí es que la reserva de insulina del propio paciente debe ser suficiente. Para evaluar esto es necesario evaluar los niveles de azúcar en sangre en ayunas, insulina y péptido C. Con la selección adecuada de pacientes, es posible que el 90% de los pacientes con diabetes tipo 2 se curen de esta enfermedad.
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