¿Qué es la acalasia? ¿Cómo se realiza el tratamiento?

Cuando ingerimos un alimento, éste parte de la boca y pasa por el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso, respectivamente. El buen avance del alimento a lo largo de este proceso depende del correcto movimiento peristáltico. Movimiento peristáltico; Es el empuje del contenido del órgano hacia adelante con movimientos circulares que se observan en órganos como el esófago y los intestinos en el sistema digestivo. De esta forma, los alimentos que ingerimos continúan su movimiento entre los órganos sin que nos demos cuenta. Son las células nerviosas entre las capas que forman los órganos las que permiten que este movimiento se produzca con regularidad.

¿Qué es la acalasia?

Durante la deglución, el esfínter esofágico inferior, que se situado en la unión del esófago y el estómago, no se abre como debería, provoca que los alimentos no pasen al estómago y se acumulen en el esófago. Como resultado de la acumulación de estos nutrientes en el esófago, se produce un agrandamiento. El trastorno del movimiento de los músculos del esófago se llama acalasia.

¿Quién padece acalasia?

La acalasia es una enfermedad rara. 1 persona de cada 100.000 personas padece esta enfermedad. La acalasia puede ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, se ha observado que la incidencia de la enfermedad aumenta con la edad.

¿Qué causa la acalasia?

Puede haber más de una causa de acalasia. Por lo tanto, encontrar una causa específica puede resultar complicado. La causa puede ser genética o debido a una infección, o puede ser causada por una condición autoinmune. Se cree que el virus del herpes desempeña un papel en la acalasia infecciosa. Las enfermedades autoinmunes son enfermedades causadas por células del sistema inmunológico (sistema inmunológico) del cuerpo. Normalmente, las células inmunitarias protegen al cuerpo contra microorganismos dañinos como virus y bacterias.
Neutraliza los microorganismos y evita que se infecten. Las enfermedades autoinmunes ocurren cuando estas células del sistema inmunológico perciben erróneamente las células del propio cuerpo como células extrañas e intentan neutralizarlas. En la acalasia, las células del sistema inmunológico atacan las células nerviosas que proporcionan el movimiento del esófago y causan que las funciones de estas células nerviosas se deterioren.

¿Cuáles son los síntomas de la acalasia?

• Dureza en pacientes y especialmente alimentos líquidos. dificultad para tragar (disfagia),
• En las últimas etapas de la enfermedad; Infecciones recurrentes como bronquitis, eumonía (neumonía) como consecuencia del escape de alimentos acumulados en el esófago hacia los pulmones,
• Dolor en el pecho,
• Tos,
• Ardor,
• Acidez de estómago,
• Sensación de plenitud en la garganta,
• Pérdida de peso.

Regurgitación, que Es decir, el regreso de la comida acumulada en el esófago agrandado a la boca sin tragarla, son síntomas comunes. La regurgitación aumenta especialmente en posición supina, durante el sueño y después de las comidas.

¿Cómo diagnosticar la acalasia?

El diagnóstico de la enfermedad se puede realizar aproximadamente 5 años después de que aparecen los síntomas. Esto se debe a que la enfermedad comienza de forma leve y progresa muy lentamente.
El diagnóstico se puede realizar con gráfica de esófago con bario (esófago), endoscopia y manómetro (medición de presión).
En la radiografía con bario, se filma al paciente bebiendo bario. En la película se puede ver que el músculo en la unión del esófago y el estómago se contrae y el esófago situado encima de este músculo se agranda. Según este agrandamiento, la enfermedad se divide en 3 estadios:
Estadio I (mínimo): Diámetro del esófago <4 cm Estadio II (moderado): Diámetro del esófago 4-6 cm Estadio III (avanzado): Diámetro del esófago > 6 cm
Acalasia En las primeras etapas, el agrandamiento del esófago puede no ser evidente. No es posible hacer un diagnóstico simplemente observando este método, especialmente en pacientes en el período inicial.
Dado que los tumores que afectan la unión que conecta el esófago y el estómago o que pueden ejercer presión externa sobre esta unión pueden causar síntomas similares a los de la acalasia, se debe realizar una endoscopia para demostrar que los síntomas están relacionados con la acalasia. El diagnóstico definitivo se realiza mediante método del manómetro se observan movimientos de contracción. La ausencia de movimiento peristáltico, el aumento de la presión del esfínter esofágico inferior (el anillo muscular que conecta el esófago con el estómago) y la incapacidad para relajarse adecuadamente durante la deglución son signos típicos de acalasia en la manometría.

¿Cuáles son los tipos de acalasia?

Pacientes con acalasia con manómetro de alta resolución

• tipo I (clásico),
• el tipo II (esofágico) acompañado de compresión)
• se clasifica como tipo III (acalasia espástica).

Evolución clínica de la enfermedad y tratamiento. En respuesta, es importante qué tipo de acalasia tiene el paciente.

¿Cómo se trata la acalasia?

Existen algunos métodos utilizados en el tratamiento de la acalasia:

Tratamiento médico: el tratamiento farmacológico se inicia en pacientes con acalasia donde la enfermedad tiene un curso leve. Se pueden preferir los bloqueadores del grupo nitrato y de los canales de calcio.

Inyección de Botox: la toxina botulínica se inyecta en la unión del esófago y el estómago, reduciendo la contracción y por tanto la presión en la unión, lo que también es una opción de tratamiento. Sin embargo, dado que el efecto de esta inyección desaparecerá después de un período de 6 a 12 meses, es posible que sea necesario repetir el procedimiento. La recuperación se logra con este método en aproximadamente el 70% de los pacientes. A pesar de que el procedimiento de dilatación se realiza dos veces, las quejas continúan o los pacientes jóvenes en los que el primer procedimiento de dilatación no tiene éxito requieren operación quirúrgica. La complicación más importante del procedimiento de dilatación es la perforación del esófago. El riesgo de perforación es aproximadamente del 2%. El riesgo de reflujo después de la aplicación es menor que con los métodos quirúrgicos

Tratamiento quirúrgico: una opción es una técnica clásica llamada "miotomía de Heller". Es el proceso de cortar las capas externas del esófago y las partes del estómago cercanas a la unión. De esta manera, se pretende abrir el paso normal de nutrientes reduciendo la contracción alrededor de la unión. La perforación y el reflujo son complicaciones importantes. Otra opción en cirugía es la POEM (miotomía endoscópica peroral). Una ventaja importante de este método es que proporciona tratamiento sin ninguna incisión ni agujero en el cuerpo. Hacer avanzar un endoscopio a través de la boca es el corte de la capa muscular engrosada que forma la unión al ingresar a través de la capa media del esófago.

Hoy en día, es el método más exitoso y actualizado en el tratamiento de la acalasia. Aunque tiene ciertos riesgos como el reflujo, la tasa de tratamiento es alta.

¿Qué sucede si no se trata la acalasia?

Cuando la acalasia no se trata, puede tener un efecto como debilitar al paciente. En particular, la desnutrición puede ocurrir como resultado de una pérdida excesiva de peso. Esto es para personas de todas las edades. China es una situación grave. Se produce incapacidad para realizar las actividades diarias debido a una ingesta insuficiente de calorías, fatiga y debilidad. Muchas enfermedades, desde la susceptibilidad a las infecciones hasta la osteoporosis, se pueden observar en los pacientes debido a la incapacidad de tomar vitaminas y minerales adecuadamente. La ingesta insuficiente de líquidos también es un problema grave. En pacientes no tratados, los nutrientes acumulados en el esófago regresan a la boca, especialmente en posición supina. Mientras tanto, la fuga de alimentos al tracto respiratorio (aspiración) puede provocar infecciones pulmonares y neumonía por aspiración (neumonía). Estos son problemas graves que pueden poner en peligro la vida. Por lo tanto, el tratamiento para la acalasia no debe retrasarse ni retrasarse.

¿Qué deben hacer los pacientes con acalasia en su vida diaria?

Los pacientes con acalasia deben masticar bien los alimentos y Coma despacio, beba mucha agua con las comidas. Es necesario evitar comer antes de acostarse. Puede resultar beneficioso dormir en una cama con la cabeza elevada o con una almohada alta. Evitar verduras ácidas y derivados como café, alcohol, chocolate, pepinillos, cebollas, ajos, tomates y bebidas carbonatadas, que también exacerban el reflujo, puede ser eficaz para reducir la gravedad de la enfermedad.

¿La acalasia aumenta el riesgo de cáncer?

Dado que no puede pasar al estómago, el alimento que se acumula en el esófago provoca irritación de la mucosa, es decir, la parte más interna del esófago. La irritación y la inflamación que la acompaña (inflamación) es un factor de riesgo importante para el cáncer de esófago. Esto conduce a un aumento de 14 veces en el riesgo de cáncer en pacientes con acalasia en comparación con la población general. El tratamiento de la enfermedad no elimina este riesgo. Por lo tanto, se debe realizar un seguimiento regular de los pacientes.

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