Saldo; Es la capacidad de una persona u objeto de mantenerse erguido sin caerse. El mareo, que es una ilusión de movimiento, es una definición general denominada vértigo en el lenguaje médico y no es una enfermedad, sino un síntoma que puede indicar muchas enfermedades o afecciones.
¿Cómo podemos ¿mantener nuestro equilibrio?
Mientras el cuerpo humano mantiene el equilibrio, entran en juego tres sistemas básicos; Sistema visual, oído interno y sistema sensorial musculoesquelético-profundo. Las advertencias provenientes de estos sistemas se procesan, perciben y evalúan en el cerebro y estructuras relacionadas, y así la persona continúa manteniendo el equilibrio. Cuando hay un problema para percibir o evaluar la información del equilibrio en cualquiera de estas estructuras, por ejemplo en las estructuras del oído interno o en las estructuras relacionadas con el cerebro, la persona pierde el equilibrio y se queja de mareos.
En este caso, la persona puede sentir que él o el entorno están dando vueltas, aunque en realidad no se esté moviendo. Los pacientes que presentan mareos pueden quejarse de tambaleo o desequilibrio, como si el suelo se moviera bajo sus pies, o pueden describir una situación tan grave que piensan que las paredes se están derrumbando sobre ellos o un terremoto.
Por todo ello, escuchar detalladamente las quejas del paciente y dedicarle el tiempo suficiente es el paso más importante para llegar a un diagnóstico diferencial. Información importante como la duración del mareo del paciente, cómo lo describe el paciente y si existen hallazgos que lo acompañan sirven de orientación para el diagnóstico. Por lo tanto, es posible que los pacientes que presentan mareos deban ser evaluados junto con muchas ramas, especialmente otorrinolaringología, neurología, medicina interna y oftalmología.
El sistema de equilibrio del oído interno (Sistema Vestibular) detecta los movimientos de la cabeza, interactúa con los músculos oculares e intercambia información con el sistema musculoesquelético. Como resultado, el trabajo de todos estos sistemas juntos en 'Equilibrio' es el paso más importante y necesario para que podamos mantener nuestro equilibrio.
Como resultado de las conexiones entre el sistema de equilibrio del oído interno y el ojos, en algunas patologías pueden producirse movimientos oculares involuntarios llamados 'nistagmo'. El síntoma más objetivo del mareo, que es una queja subjetiva, que puede observar un otorrinolaringólogo son estos movimientos oculares involuntarios.
La presencia, el grado y el tipo de movimientos oculares involuntarios en el ojo, la posición en la que ocurren serán orientativos en cuanto a qué área del sistema del equilibrio es patología y si la causa del mareo es el oído y las estructuras relacionadas. o el cerebro y sus estructuras relacionadas.
Oído-nariz: Las enfermedades de la garganta pueden incluir muchas enfermedades y afecciones que pueden causar mareos. Las causas más comunes de mareos que vemos en la práctica de otorrinolaringología incluyen BPPV, enfermedad de Meniere y neuritis vestibular. Ahora hablemos brevemente de estas enfermedades con los nombres a los que estás acostumbrado.
VPPB (Vértigo posicional paroxístico benigno): (Vértigo posicional benigno de aparición repentina)
Es una afección muy común, conocida popularmente como 'desplazamiento de cristales o piedras del oído'. Entonces, ¿qué son realmente estos cristales? ¿De dónde viene? ¿O en realidad ya existen dentro de nuestro oído y cambian de ubicación?
Estructuras del oído interno:
Las otoconias (carbonato de calcio y biocristales de proteínas) se encuentran adheridas a una estructura similar a un gel. Estructura dentro del órgano del equilibrio del oído interno. Cuando estas partículas de cristal se desprenden de aquí y escapan a otras partes del oído interno, es decir, las estructuras del canal que detectan el movimiento, y se quedan atrapadas allí, los cristales en el canal crean una sensación de estimulación/movimiento, incluso si el paciente no está en movimiento. Mientras los ojos, el cerebro y el sistema musculoesquelético intentan adaptarse a este nuevo estímulo, se produce una sensación de movimiento incluso si la persona no se está moviendo realmente. Esto también provoca mareos.
En este caso, el paciente acude a nosotros con una sensación de mareo, que se produce especialmente con determinadas posiciones de la cabeza, se desencadena con movimientos bruscos y desaparece a los pocos minutos.
Como resultado, cuando estas estructuras cristalinas, que en realidad existen en el sistema del oído interno y están estrechamente conectadas a donde están, se rompen por alguna razón y se mueven a otras partes del oído interno, crean una situación llamada VPPB, conocida popularmente como 'movimiento de cristales'.
En el tratamiento de esta afección, en primer lugar, se determina a qué zona/canal del oído se han escapado estos cristales, y luego Estos cristales se eliminan mediante maniobras de posicionamiento adecuadas. El objetivo es devolverlos a donde pertenecen. Mientras tanto, aunque se utilizan tratamientos que relajarán al paciente y aliviarán molestias como náuseas y vómitos, lo importante es aplicar la terapia de maniobras.
Enfermedad de Meniere:
La Enfermedad de Meniere es una enfermedad definida por el científico Prosper Meniere hace mucho tiempo (en 1861). En esta enfermedad, que progresa con ataques de mareos, se pueden observar síntomas como pérdida de audición, zumbidos en los oídos, sensación de plenitud y presión en los oídos. Se puede ver un poco más en mujeres que en hombres. La principal razón subyacente es el aumento de presión en las estructuras del oído interno por algún motivo (producción excesiva de líquidos del oído interno o falta de recuperación de ellos del medio ambiente). Durante los períodos en que la presión aumenta, el paciente comienza a tener un ataque de mareo y otros síntomas, y cuando la presión vuelve a la normalidad, el ataque retrocede.
Las pruebas de audición (examen audiométrico) deben realizarse en el diferencial. diagnóstico de estos pacientes. Nuevamente, para el diagnóstico diferencial, se puede utilizar una prueba llamada prueba calórica, que se aplica en los oídos del paciente mientras está acostado; aire/agua frío y caliente.
Utilizamos algunos medicamentos en el tratamiento. de un paciente del que sospechamos Enfermedad de Meniere. Además de los medicamentos que suprimen la sensación de mareos y náuseas, se pueden recomendar medicamentos con propiedades diuréticas. Los diuréticos tienen como objetivo mantener el equilibrio de líquidos en el oído interno y mantener equilibrada la presión. Además, se pueden utilizar algunos medicamentos que aumentan el flujo sanguíneo y la nutrición del oído interno. Además, los medicamentos del grupo de los esteroides se administran directamente en el oído, ya sea por vía oral o intratimpánica, con el objetivo de reducir la inflamación/edema/inflamación en el oído.
Además de todo este apoyo y tratamiento médico, la restricción de sal, la ingesta regular de sal ejercicio y manejo del estrés. También es útil para reducir la frecuencia de los ataques.
El tratamiento quirúrgico también puede considerarse para pacientes que no responden al tratamiento médico y tienen dificultades para realizar sus actividades diarias.
Neuritis vestibular:
Inflamación/edema/afección inflamatoria del nervio del equilibrio
Aparición repentina de mareos intensos. Náuseas vómitos Es una mesa que se muestra con una. Ocurre debido a una inflamación en el nervio del equilibrio por una razón desconocida. Lo distintivo aquí es que el paciente no tiene pérdida auditiva. Los mareos pueden continuar durante días. La gravedad de la rotación puede aumentar con los movimientos de la cabeza, pero a menudo no está relacionada con la posición. En el tratamiento, se pueden administrar medicamentos para suprimir las náuseas, los vómitos y los mareos.
Rehabilitación vestibular: esta terapia, llamada Fisioterapia del equilibrio, tiene como objetivo reducir la queja crónica del equilibrio del paciente al dando algunos ejercicios. Este programa de rehabilitación del equilibrio se puede aplicar con la ayuda de un terapeuta en pacientes con problemas crónicos de equilibrio relacionados con la edad, en casos relacionados con las enfermedades mencionadas anteriormente relacionadas con el sistema de equilibrio del oído interno, en algunas enfermedades relacionadas con el cerebro o en equilibrio persistente. trastornos que se producen tras intervenciones quirúrgicas.
El objetivo de este programa de rehabilitación es activar algunos mecanismos adaptativos en el cerebro humano.
En general, el objetivo es aumentar la estabilidad de la mirada, aumentar la estabilidad postural y prevenir mareos recurrentes con algunos movimientos, mejorando así las actividades de la vida diaria.
Hay muchos factores que afectan la recuperación en la rehabilitación vestibular. Los fármacos de acción central, especialmente los que suprimen la sensación de mareo (vestibulosupresores, antidepresivos), prolongan el tiempo medio necesario para la recuperación. Nuevamente, en presencia de un tumor subyacente o una inflamación continua de las estructuras del oído interno (laberintitis), el beneficio de la rehabilitación vestibular puede disminuir.
Zumbido en los oídos (Tinnitus): El tinnitus, que es una afección muy común, se puede definir de diferentes maneras de persona a persona (tarareo , zumbido, ruido que sale del oído, arroyo).sonido, sonido del agua). El tinnitus, al igual que el vértigo, es en realidad un síntoma.
Esta queja puede ser escuchada por otras personas además del paciente (tinnitus objetivo) o no puede ser escuchada (tinnitus subjetivo). Los pacientes suelen caer en el segundo grupo.
El tinnitus objetivo suele afectar a algunos vasos, nervios o músculos. Puede ocurrir como resultado de diferentes enfermedades (mioclono palatino, diferente funcionamiento de los músculos del paladar), hipertensión o disfunción en la articulación de la mandíbula.
El tinnitus subjetivo es la percepción del sonido sin ningún estímulo acústico.
El tinnitus puede ser unilateral o desarrollarse en ambos oídos. Puede ocurrir después de la exposición al ruido y puede haber una pérdida auditiva subyacente. Por esta razón, es esencial una evaluación auditiva de un paciente con quejas de tinnitus. Incluso si la persona no tiene ningún problema de audición en su vida diaria, esta evaluación debe realizarse para poder entender si existe una pérdida auditiva oculta subyacente.
Si bien el tinnitus no es muy perturbador para algunas personas, algunos pacientes pueden verse lo suficientemente afectados como para tener dificultades para continuar con su vida diaria e incluso conciliar el sueño. Esta situación puede explicarse por mecanismos y conexiones neurofisiológicas. En base a esto entra en juego la terapia de habituación y se intenta que la persona se adapte a este sonido activando o desactivando diferentes sistemas.
También se intenta suprimir el tinnitus con algunas opciones de tratamiento médico. (como vitaminas, agentes para aumentar el flujo sanguíneo al oído interno, antidepresivos) Los estudios de enmascaramiento del tinnitus con audífonos también se encuentran entre las alternativas de tratamiento.
En resumen, los pacientes con quejas de tinnitus deben ser evaluados con una historia y un examen detallados, se deben realizar análisis de sangre, se deben obtener imágenes de las estructuras del oído interno mediante tomografía o resonancia magnética, mediciones y seguimiento de la presión arterial, audición. Hay que hacer evaluaciones, adaptar el tratamiento en función de todos estos resultados y determinar el camino a seguir.
Rinitis alérgica:
La rinitis, comúnmente conocida como gripe, es una enfermedad muy común en la sociedad y que puede afectar a todos varias veces a lo largo de sus vidas es una mesa. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar frecuentes ataques de resfriado. La nariz, que es nuestro órgano respiratorio, se hincha con rinitis, comienza la secreción y se produce un trastorno en la función respiratoria de la nariz. La persona puede experimentar dificultades en las actividades diarias, la escuela y la vida laboral. Más importante aún, una nariz que no puede proporcionar una función de ventilación normal predispone a enfermedades recurrentes o crónicas del oído medio.
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