Insuficiencia tiroidea (hipotiroidismo)
La hipoactividad de la glándula tiroides se llama 'hipotiroidismo'. El hipotiroidismo es una enfermedad causada por la glándula tiroides que secreta hormonas insuficientes. Dado que las hormonas tiroideas(T4 y T3) están bajas en el torrente sanguíneo, el metabolismo se ralentiza y se producen quejas y síntomas debido a esta situación.
Una de las enfermedades que causan el hipotiroidismo es strong>'Tiroiditis de Hashimoto'< Viene una enfermedad llamada /strong> . Esta enfermedad es una afección que ocurre cuando la glándula tiroides se daña por una razón desconocida. En la tiroiditis de Hashimoto, primero se produce un bocio, pero con el paso de los años la glándula se encoge y se vuelve incapaz de secretar hormonas. La característica de laboratorio más importante de la tiroiditis de Hashimoto es el alto nivel de sustancias llamadas "anti-TPO" y "anticuerpos anti-tiroglobulina" producidas por el cuerpo contra su propia glándula tiroides en la sangre. La frecuencia de la tiroiditis de Hashimoto está aumentando en la sociedad. Una de las otras causas del hipotiroidismo es la cirugía de la glándula tiroides. El hipotiroidismo se desarrolla cuando no queda suficiente tejido para secretar hormonas después de una cirugía de tiroides. Por tanto, es necesario medir y controlar las hormonas tiroideas en pacientes sometidos a cirugía de tiroides. En los casos en los que se extirpa toda o casi toda la glándula tiroides, se debe tomar uno de los medicamentos de hormona tiroidea llamados Levotiron, Tefor o Euthyrox y este tratamiento debe continuar de por vida.
En pacientes tratados con yodo radiactivo, se desarrolla hipotiroidismo porque la glándula tiroides se destruye y no se puede secretar suficiente hormona. A veces, en raras ocasiones, se puede desarrollar hipotiroidismo después de ciertos medicamentos (litio, amiodarona, interferón, interleucina) y radioterapia en la cabeza y el cuello. El hipotiroidismo también es común en diabéticos, personas con anemia y personas con artritis reumatoide. También es común en mujeres mayores de 60 años. También es necesario investigar el hipotiroidismo en pacientes con niveles elevados de grasas en sangre (como colesterol, triglicéridos). También se debe buscar hipotiroidismo en pacientes con depresión, mujeres que no tienen hijos o mujeres con irregularidades menstruales.
¿Qué quejas y hallazgos se desarrollan en un paciente con hipotiroidismo?
1. Debilidad, debilidad, fatiga fácil
2.Frío, intolerancia al frío
3.Ronquera y voz grave
4.Hinchazón en manos, cara y piernas
5.Hinchazón alrededor de los ojos
6.Sequedad, endurecimiento o engrosamiento de la piel
7.Pérdida del cabello
8 .Calambres musculares
9.Depresión, trastornos del sueño, somnolencia
10.Estreñimiento
11.Irregularidades menstruales
12.Aumento de peso
13.Debilitamiento de la memoria, dificultad para recordar
14.Disminución del pulso
15.Lentitud en los movimientos
16. Disminución de la sudoración
¿Con qué prueba se diagnostica el hipotiroidismo?
La prueba más importante es la 'medición del nivel de TSH en sangre'. Si el nivel de TSH está por encima de lo normal, esto sugiere hipotiroidismo en el paciente. Los niveles de T4 libre son bajos en la sangre. Un paciente con un nivel de T4 libre bajo y un nivel de TSH alto tiene un hipotiroidismo significativo. Si sólo la TSH está alta pero los niveles de T4 y T3 son normales, podemos hablar de insuficiencia tiroidea leve. Esta condición también necesita tratamiento. Si no se trata, se puede desarrollar hipotiroidismo significativo en el 5% de los pacientes. 30-40% de los pacientes con hipotiroidismo a los que se les realizó un hemograma completo tienen 'anemia' y 15% tienen deficiencia de hierro.'. También puede producirse una deficiencia de vitamina B12. En pacientes con hipotiroidismo, los niveles de "prolactina", una hormona específica de las mujeres, pueden ser elevados. En estos pacientes, los niveles de prolactina están moderadamente elevados y disminuyen con el tratamiento con hormona tiroidea. Si los niveles de hormona tiroidea del paciente están dentro de los rangos normales pero los niveles de prolactina aún están altos, se deben investigar otras causas.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para los pacientes con hipotiroidismo?
Tratamiento de por vida del hipotiroidismo, es una enfermedad necesaria. En muy raras ocasiones, puede producirse una recuperación espontánea en el 10-20 % de los pacientes con "tiroiditis de Hashimoto". El tratamiento del hipotiroidismo se realiza mediante la administración de tabletas de hormona tiroidea para normalizar la falta de hormonas tiroideas en la sangre. Estos medicamentos son recomendados por su médico según la gravedad de la enfermedad. Comienza al mismo tiempo. Se llama al paciente para control a intervalos regulares y se ajusta la dosis del medicamento. El objetivo del tratamiento es normalizar los niveles de T4 en sangre y garantizar que el nivel de TSH esté dentro de los límites normales. La farmacoterapia es un tratamiento de por vida y no debe interrumpirse. Debe hacerse un chequeo cada 6 meses - 1 año y controlar su nivel de TSH. A veces puede ser necesario aumentar o disminuir la dosis del medicamento. Dado que es necesario ajustar la dosis del fármaco en mujeres hipotiroideas que quedan embarazadas, se debe realizar un control dentro del primer mes de embarazo. Los medicamentos hormonales deben tomarse con el estómago vacío, al menos media hora antes de comer. Otros medicamentos no deben tomarse con la misma comida, ya que otros medicamentos pueden afectar la absorción de la hormona tiroidea. Especialmente los medicamentos con hierro, los antiácidos (como el talcido) o los medicamentos con calcio perjudican la absorción de los medicamentos para la tiroides. Los pacientes con tiroiditis de Hashimoto deben consumir sal no yodada. Los pacientes con enfermedades cardíacas e hipotiroidismo deben ser controlados con más frecuencia de lo habitual, ya que estos medicamentos pueden causar efectos secundarios. Algunos pacientes con hipotiroidismo (especialmente aquellos con tiroiditis de Hashimoto) tienen anticuerpos anti-TPO y anti-tiroglobulina elevados. Estos anticuerpos son sustancias en la estructura proteica que causan o provocan la enfermedad. No hay disminución de sus niveles con el tratamiento. Aún no existe ningún medicamento para reducir sus niveles. Estos anticuerpos deben controlarse cuando se diagnostica. No es necesario comprobarlo posteriormente durante el seguimiento del tratamiento. Aunque en los últimos años se ha determinado que la ingesta de selenio reduce estos anticuerpos, esta información aún se encuentra en etapa de investigación.
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