Si la válvula cardíaca se deteriora

La El primero es el desarrollo embrionario congénito, que puede deberse a un error en el período en el que la válvula cardíaca no se cierra lo suficiente o se desarrolla de una manera que crea una estenosis que no puede crear una apertura suficiente. Estas son enfermedades que ocurren en bebés y niños.

El segundo grupo principal se presenta en forma de desgaste, deterioro, rotura y fuga de las válvulas cardíacas debido a enfermedades microbianas graves en niñez o más tarde en la edad adulta. Una vez superada la enfermedad microbiana, puede producirse estenosis con el desarrollo de tejido fibroso y calcificación durante el proceso de curación y las funciones de las válvulas pueden volverse anormales.

El tercer grupo principal es el que vemos en edades más avanzadas, normalmente entre los 60-70 años, se trata de alteraciones en forma de fugas o estenosis, calcificaciones o roturas, que se caracterizan por el desgaste con el paso de los años.

Básicamente, podemos clasificarlos en estos 3 grupos principales. Pero aparte de las enfermedades microbianas También hay otras enfermedades que nos encontramos con menos frecuencia, como las enfermedades reumáticas, que vemos más en la edad adulta, es decir, el mal funcionamiento de estas válvulas debido a algunos trastornos del sistema inmunológico, o la disfunción de las válvulas debido al desarrollo. de algún tipo de cáncer o tumores similares al cáncer en la válvula. El deterioro del tejido muscular que sostiene las valvas de la válvula o los cambios en la geometría del ventrículo en relación con el infarto de miocardio también pueden afectar las funciones de la válvula.

¿Qué tipo de síntomas produce el deterioro? ¿Cuál es la causa de la válvula cardíaca?

Generalmente clasificamos los trastornos de las válvulas cardíacas en dos grupos principales: estenosis o fuga retrógrada. En estos casos, el corazón, que debido a la sobrecarga tiene que trabajar más para proporcionar la cantidad necesaria de sangre, irá creciendo y expandiéndose gradualmente. Una velocidad y carga de trabajo superiores a lo normal también pueden provocar engrosamiento de los músculos del corazón y trastornos del ritmo.

Por lo general, puede causar síntomas como dificultad para respirar, palpitaciones y trastornos del ritmo. En etapas más avanzadas, pueden aparecer síntomas como edema en las piernas o dificultad para respirar severa, incapacidad para respirar adecuadamente incluso en cama y falta de oxígeno, que ocurren en otras etapas avanzadas de insuficiencia cardíaca.

Corazón. ¿Cómo se detecta la enfermedad valvular?

Aparte de estos síntomas, el examen médico incluirá escuchar el corazón con un estetoscopio durante el examen general relacionado con el corazón, es decir , escuchando si hay alguna anomalía en los sonidos creados por la sangre que pasa a través de las válvulas, y si hay alguna estenosis o fuga en las válvulas. La mayoría de las veces es comprensible. Pero hoy en día, aparte de este examen físico rudo, existen métodos de examen más avanzados:

• ULTRASONOGRÁFÍA (Ecocardiografía y Ultrasonido Doppler)

Ultrasonografía, es decir, son exámenes que se realizan en el corazón mediante ondas sonoras, sin ninguna intervención externa (como una aguja, etc.). Con la ecocardiografía y la ecografía Doppler, que son subgrupos de la ecografía, se puede entender fácilmente si hay fugas o estenosis en las válvulas. Se evalúan los agrandamientos y engrosamientos de las cavidades del corazón y, en consecuencia, se determina si la enfermedad o trastorno requiere algún tratamiento. La decisión está tomada.

• ANGIOGRAFÍA

Aunque la herramienta de diagnóstico más valiosa en el examen de las válvulas cardíacas es la ecocardiografía, hoy en día la tomografía Angiografía o angiografía clásica. Con estos métodos se evalúan otras características del corazón, el estado de los vasos, si los vasos coronarios están abiertos o no y la presencia de otros trastornos. También es posible realizar otros exámenes relacionados con las funciones del corazón con angiografía por resonancia magnética.

• ECG (Electrocardiografía)

Además de la ecocardiografía, también es la más básica. Uno de los exámenes es la electrocardiografía, en la que detectamos el sistema de conducción del corazón y anomalías en la conducción. Brevemente, existe un método de examen llamado ECG, que evalúa si la actividad eléctrica y los latidos del corazón son regulares.

¿Son necesarios todos estos exámenes?

Un solo El examen suele ser suficiente, pero no está sucediendo. En primer lugar, después de realizar el examen, se realizan los exámenes necesarios según la condición detectada o sospechada y se realiza un diagnóstico. En la mayoría de las enfermedades valvulares, es posible que no se requiera intervención inmediata o métodos de tratamiento de inmediato y es muy importante brindar tratamiento en el momento adecuado. Por lo tanto, puede ser necesario controlar al paciente a intervalos de 3, 6 meses o un año y monitorear los cambios en las fugas o estenosis en las válvulas mediante examen ecográfico y determinar el tiempo correcto de intervención. En ocasiones este seguimiento dura años.

¿La detección de la presencia de valvulopatía es el inicio de un proceso de seguimiento?

Este período de seguimiento es sumamente importante en términos de aplicar el tratamiento adecuado en el momento adecuado. Porque los intentos tempranos de tratamiento pueden hacer que el paciente tenga más de una cirugía innecesaria o que esté expuesto a algunos riesgos innecesarios.

MÉTODOS DE TRATAMIENTO

Básicamente, aunque existen algunos tratamientos farmacológicos que se aplican durante períodos de enfermedades agudas relacionadas con enfermedades infecciosas o del sistema inmunológico; En casos de insuficiencia progresiva o estenosis, la válvula se repara o se reemplaza por una válvula artificial. Esto requiere un procedimiento quirúrgico. Las cirugías cardíacas no son cirugías simples sino muy detalladas. Es de vital importancia .

¿Qué válvulas se utilizan en el reemplazo de válvulas cardíacas?

Tenemos dos alternativas básicas: válvulas metálicas y biológicas. Son válvulas fabricadas en un metal muy ligero, cuyo anillo interior suele ser titanio, lo que impide que la sangre regrese. Estas válvulas están recubiertas de carbono y tienen una estructura especial que evita que la sangre se coagule en esa zona cuando la sangre llega a esta superficie. La funda dañada se sustituye por anillos de costura que permiten unirla desde el borde con puntadas. Se fabrica confeccionado en varios diámetros. Se coloca correctamente seleccionando un diámetro adecuado al tamaño del corazón del paciente y al ancho del anillo valvular. Además de las tapas metálicas, también existen las tapas biológicas. Se trata de válvulas con estructura de tejido biológico obtenidas directamente de diversos animales como bovinos o porcinos.

¿Cómo se decide si instalar una válvula metálica o biológica?

CUBIERTAS DE METAL

• Las tapas de metal se han vuelto cada vez mejores a lo largo de los años y están fabricadas para ser muy duraderas. En otras palabras, una válvula metálica colocada en un paciente joven puede servirle durante toda su vida.

• Sin embargo, en cuanto a su superficie de coagulación, tiene una estructura que puede causar sangre. coagulación en comparación con las válvulas biológicas. Por esta razón, el paciente necesita usar anticoagulantes por el resto de su vida después de que se instala la válvula.

• Problemas como sangrado o coagulación ocurren a un ritmo de hasta 1-2% anual en válvulas metálicas. Esto aumenta a niveles significativos en años crecientes, como 10 a 20 años. La tasa anual del 1% llega al 20% en total al cabo de 20 años, lo que supone aproximadamente una quinta parte de los pacientes que son intervenidos.

BIOLÓGICO VÁLVULAS

• La característica más importante de las válvulas biológicas es su baja tendencia a coagularse. No hay necesidad de usar anticoagulantes a largo plazo, excepto durante los primeros meses en pacientes aplicados.

• No usar anticoagulantes en válvulas biológicas proporciona una diferencia importante en las complicaciones. en comparación con las válvulas metálicas.

• Por esta razón, las válvulas biológicas deben usarse especialmente en pacientes mujeres jóvenes, mujeres que no han dado a luz y mujeres que quieren dar a luz. Se prefiere especialmente en pacientes de edad avanzada o pacientes de edad avanzada, es decir, pacientes mayores de 65-70 años que no tienen una esperanza de vida a largo plazo y que tienen un mayor riesgo de sangrado debido a los anticoagulantes.

• La característica restrictiva de las válvulas biológicas es que su vida útil es corta. Generalmente, podemos hablar de una vida media de 10-15 años. El desgaste aumenta gradualmente después de 7-8 años y la mayoría de ellos deben ser reemplazados después de 15 años. Debido a su vida útil limitada, requiere una segunda cirugía para instalar una nueva válvula.

La reparación de la válvula cardíaca también es posible…

Si no hay daños graves en las válvulas, métodos de reparación como reparar las valvas de la válvula sin utilizar ningún material artificial o añadiendo un pequeño anillo de sutura para sostener la válvula, y si hay una estructura cordal rota, En su lugar, se utiliza la adición de una nueva cuerda. Puede ser posible abrir la estenosis existente o, si hay insuficiencia o fuga, eliminar la fuga y hacer que la válvula sea resellable y flexible. Los métodos de reparación se utilizan con frecuencia, especialmente en pacientes con válvula mitral, es decir, si hay una fuga de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda o si el flujo de sangre desde la aurícula al ventrículo está restringido debido a una estenosis. Se requiere un poco más de experiencia y conocimientos técnicos quirúrgicos para utilizar estos métodos quirúrgicos. Una reparación exitosa proporcionará beneficios durante al menos 5 años, generalmente de 8 a 10 años o incluso más, y a veces hasta de 15 a 20 años. Esto se prefiere al implante de válvula artificial y debe evaluarse como una prioridad.

¿Cómo se realiza la reparación de la válvula cardíaca?

Básicamente, casi todas las técnicas de reparación se realizan mediante el método de cirugía a corazón abierto. Sin embargo, con los nuevos métodos desarrollados en los últimos años se han comenzado a desarrollar prótesis especiales y válvulas artificiales con stents, especialmente para la válvula aórtica, que es donde se realiza la transición del ventrículo izquierdo a la arteria principal, es decir, la vena aórtica. , se consigue entrando directamente desde la ingle o haciendo un pequeño agujero en la caja torácica sin detener el corazón. Personas con problemas extremos, como enfermedades renales, pulmonares, hepáticas, que plantean riesgos muy graves, especialmente en términos de cirugía cardíaca.

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