La radioembolización es la inyección de esferas de tamaño muy pequeño (microesferas) que contienen material radiactivo directamente en el tejido canceroso a través de vasos cancerosos. La radioembolización, que se aplica para el tratamiento de diferentes casos de cáncer que han metastatizado en el hígado, así como cáncer existente en el tejido hepático, también se conoce como terapia con microesferas. La radioembolización, que se prefiere principalmente en los casos de cáncer de hígado en los que no existe una opción de tratamiento quirúrgico, también se puede aplicar para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía.
¿Qué es la radioembolización?
A diferencia de los tratamientos sistémicos contra el cáncer, la radioembolización afecta directamente a las células cancerosas. No daña las células ni los tejidos sanos.
En el tratamiento de radioembolización se utilizan microesferas que contienen material radiactivo en tamaños muy pequeños. Las microesferas llegan al tejido canceroso con ayuda del sistema circulatorio y emiten energía radiactiva en la zona donde se encuentra el tejido canceroso, y destruyen el tumor, que es la masa formada por células cancerosas. El procedimiento se realiza con la técnica definida como angiografía.
El objetivo del procedimiento de radioembolización, en el que entre el 70% y el 80% de los pacientes responden positivamente, es mejorar la calidad de vida y prolongar la vida de los pacientes con cáncer de hígado o metástasis hepáticas.
¿Qué método se realiza la radioembolización?
La radioembolización se puede definir como el proceso de inyectar microesferas que contienen material radiactivo en la arteria de la región ingresando a la vena que alimenta el tumor hepático, principalmente desde la ingle, con el procedimiento de angiografía. Las microesferas contienen el radionucleido Y-90, es decir, itrio-90, una sustancia radiactiva. El procedimiento, que se realiza liberando una gran cantidad de microesferas en la vena que alimenta el hígado, es un método eficaz en el tratamiento del cáncer de hígado con pocos efectos secundarios.
Al inyectar las microesferas en la arteria hepática que alimenta el hígado, el material radiactivo llega al tumor hepático a través de los vasos hepáticos y se deposita en los vasos más pequeños que son los tumores.
Las microesferas destruyen las células cancerosas emitiendo energía radiactiva al tejido canceroso. Mientras tanto, su efecto sobre el tejido sano es mínimo. Después de destruir las células cancerosas y, por tanto, el tejido tumoral de la zona, las microesferas se irradian durante varias semanas. El ion continúa propagándose y se vuelve ineficaz después de un tiempo.
¿Cómo se realiza la planificación del tratamiento de radioembolización?
La decisión del tratamiento de radioembolización se toma con un enfoque multidisciplinario como oncología, medicina nuclear, radiología, cirugía general, gastroenterología y patología. Todos los médicos del departamento participan en la selección de pacientes, la planificación del tratamiento, el seguimiento del paciente y la evaluación del tratamiento.
Los procedimientos angiográficos realizados antes de iniciar el tratamiento son realizados por un radiólogo intervencionista. El especialista en medicina nuclear es el responsable de ajustar la dosis de la sustancia radiactiva a administrar al paciente y evaluar la intervención tras el tratamiento.
La aplicación de la radioembolización es realizada por radiólogos intervencionistas y especialistas en medicina nuclear. En algunos casos, se suspenden otros tipos de terapia antes de la terapia de radioembolización. El oncólogo decide abandonar otras opciones de tratamiento.
Antes del procedimiento de radioembolización, el consejo del cáncer evalúa el estado del paciente y la idoneidad para el tratamiento. Si se considera que el paciente es apto para el tratamiento, en primer lugar se realizan análisis de sangre. La planificación del tratamiento de radioembolización comienza con una angiografía acompañada de TC (tomografía computarizada).
Así, se visualizan todos los vasos hepáticos de la persona y se realiza un mapeo. Se identifican las arterias que alimentan el tumor. Si se determina que la arteria que alimenta el hígado va a otros órganos como el estómago o los intestinos, se unen espirales a estos vasos. De esta forma, se bloquean estos vasos y se evita que otros órganos resulten dañados.
Luego, se administra una dosis baja de material radiactivo a través de la arteria que alimenta el tumor y se realizan imágenes. Gracias a este procedimiento, el médico determina cuánto tiempo el material radiactivo permanece retenido por el tumor y si llega a los tejidos sanos. Durante este procedimiento también se determina la cantidad de paso al pulmón.
Durante la planificación del tratamiento de radioembolización, si la sustancia radiactiva llega al tejido tumoral y no pasa en una dosis que dañe los pulmones, se inicia el tratamiento. En esta etapa, el médico del departamento de medicina nuclear determina la dosis real que se le dará al paciente para el tratamiento y se preparan las microesferas.
¿Cómo se aplica el tratamiento de Radioembolización?
- Seguir el proceso de planificación de la radioembolización. El tratamiento se inicia en al menos 15 días.
- Se administran analgésicos y sedantes para relajar a la persona.
- Luego se hace una incisión muy pequeña en la región inguinal para colocar el catéter.
- El catéter se dirige desde la arteria de la región inguinal, definida como arteria femoral, hasta la arteria hepática en la región del hígado.
- Se inyectan microesferas que contienen material radiactivo en la zona cancerosa. tejido al ser inyectado en la circulación sanguínea a través del catéter colocado en la arteria que alimenta el tumor.
- Las microesferas se depositan en los finos vasos que alimentan el tumor y la radiactividad se libera en la región en la dosis determinada de antemano por el especialista en medicina nuclear.
- La sustancia radiactiva en las microesferas tiene un efecto extremadamente limitado sobre el tejido hepático sano alrededor del tejido tumoral. Por tanto, se puede decir que la terapia de radioembolización se aplica de forma totalmente orientada al objetivo.
¿Qué se debe considerar después de la aplicación de la radioembolización?
Después de la aplicación del tratamiento de radioembolización, el paciente permanece en el hospital durante una noche en observación y es dado de alta al día siguiente del procedimiento.
El proceso de radioembolización suele tardar entre 1 y 1,5 horas. Se prevé visita a consulta externa a las 2 semanas de realizado el tratamiento y realizados los controles del paciente.
En caso de que el médico lo considere necesario, 1 mes después del tratamiento de radioembolización se realiza tomografía computarizada, resonancia magnética y/o PET así como otras pruebas de laboratorio.
En la aplicación de radioembolización, el tratamiento se aplica a un solo lóbulo del hígado a la vez. Por lo tanto, si es necesario tratar el otro lóbulo del hígado, se realiza una nueva planificación. Los pasos de radioembolización que se aplicarán para el otro lóbulo del hígado son los mismos que los anteriores.
¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento de radioembolización?
Los medicamentos administrados antes del procedimiento de radioembolización Para el tratamiento de casos de cáncer que hacen metástasis en el hígado o en el hígado, el procedimiento en sí suele ser indoloro, aunque se puede sentir algo de dolor.
Después del tratamiento de radioembolización pueden producirse efectos secundarios similares a los de la gripe, como náuseas, vómitos, febrícula y fatiga. Estas molestias desaparecen por completo en una semana con tratamiento de apoyo. yo Dentro de 1-2 días después del tratamiento, el paciente puede regresar a sus actividades diarias.
En casos raros en los que se aplica radioembolización, se pueden observar efectos secundarios más graves. La evaluación preliminar, la selección de pacientes y los pasos de planificación deben realizarse cuidadosamente para reducir dichos efectos secundarios. Dado que en casos avanzados no existe una opción de tratamiento definitiva, la terapia de radioembolización tiene un papel extremadamente importante para la destrucción del tumor. Las ventajas de la terapia de radioembolización se pueden enumerar de la siguiente manera:
- Aumenta la esperanza de vida del paciente y el tratamiento en los casos que no pueden tratarse con métodos quirúrgicos.
- Se reduce el tumor existente en el hígado. mediante radioembolización para tratamiento quirúrgico o trasplante de hígado.
- Como el tratamiento es dirigido, la dosis de radiación aplicada a la persona se puede aumentar de manera segura para eliminar el tumor.
- La incisión realizada durante el tratamiento es extremadamente pequeño.
- Cuando se requiere el procedimiento, se puede repetir.
- En comparación con los tratamientos sistémicos contra el cáncer, sus efectos secundarios son extremadamente bajos.
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