¿Qué es el dolor pélvico crónico?
Se define como un dolor entre la parte inferior del ombligo y la pelvis que dura más de 6 meses. El dolor pélvico crónico es uno de los problemas médicos más comunes entre las mujeres. El 25% de las mujeres con dolor pélvico crónico pasan entre 2 y 3 días en cama al mes. Es posible que aproximadamente la mitad de estas mujeres tengan que tomar un descanso de sus actividades diarias durante 1 día o más cada mes. El 90% de las mujeres experimentan dolor durante las relaciones sexuales. El dolor pélvico crónico puede tener muchas causas. Si el dolor pélvico crónico se produce debido a otro problema de salud, tratar este problema será suficiente para aliviar el dolor.
¿Qué se observa en el dolor pélvico crónico?
El dolor intenso puede persistir durante mucho tiempo. Provoca fatiga física, mental y psicológica. El paciente realiza cambios emocionales y de comportamiento en su vida diaria para afrontar el dolor. Las siguientes condiciones pueden ocurrir en el dolor pélvico crónico:
Dolor que persiste durante 6 meses o más
Los tratamientos personalizados no alivian el dolor o brindan poco alivio
el paciente tiene dificultad para dormir o duerme demasiado, estreñimiento, disminución del apetito, movimientos o reacciones lentas y otros síntomas de depresión, estando constantemente triste y lloroso
Actividad física cada vez menor
Una pareja, Dificultad para cumplir con sus deberes como madre y empleada
¿Cuáles son las causas más comunes de dolor pélvico crónico?
Endometriosis : La capa que recubre el útero (endometrio) se encuentra fuera del útero. Debido a los cambios hormonales, estos tejidos se espesan, se desprenden y sangran, al igual que el endometrio. Sin embargo, dado que estos tejidos no pueden expulsarse a través de la vagina, como ocurre en el útero, pueden provocar dolor pélvico crónico al provocar quistes dolorosos o adherencias en el abdomen. Puede provocar adherencias muy graves alrededor de los ovarios y el útero. Si bien la endometriosis puede no causar ninguna queja, también puede presentarse con dolor intenso durante la menstruación, dolor al orinar, defecar y tener relaciones sexuales dolorosas.
Espasmo muscular doloroso del suelo pélvico: visto en la misma pierna kr Es una afección en la que hay contracción y dolor intenso en los músculos del suelo pélvico que sujetan el útero, la vejiga y el recto dentro de la pelvis, como los amperios. Puede verse unilateral o bilateralmente. El diagnóstico se realiza mediante examen ginecológico. El examen debe ser realizado por un médico capacitado en este campo, de lo contrario el diagnóstico puede pasar desapercibido fácilmente.
Enfermedad Inflamatoria Pélvica (Crónica): Enfermedades transmitidas a través de las relaciones sexuales, de larga duración. duradero, continuo Puede causar infecciones y adherencias severas en los órganos pélvicos, alrededor de los ovarios y el útero. Por este motivo, la paciente puede experimentar dolor.
Miomas: son tumores benignos del útero. Pueden provocar una sensación de pesadez y presión en la parte inferior del abdomen.
Síndrome del intestino irritable: Pueden aparecer síntomas como hinchazón, estreñimiento y diarrea. asociado con el síndrome del intestino irritable, que puede causar dolor y presión pélvicos
Síndrome de vejiga dolorosa (cistitis intersticial): esta afección puede estar asociada con dolor recurrente en la vejiga y una necesidad frecuente orinar. Puede experimentar dolor cuando la vejiga está llena y el dolor mejora temporalmente cuando la vacía. En el diagnóstico, se examina el interior de la vejiga con una cámara y se realizan una serie de pruebas.
Síndrome de congestión pélvica: las venas varicosas agrandadas alrededor del útero y los ovarios pueden causar dolor. En estos pacientes también se pueden observar venas varicosas en las piernas, las pantorrillas y el perineo.
Dolor de la pared abdominal anterior: dolor neuropático, especialmente debido a cirugías antiguas (las mismas molestias observadas en los pies en la diabetes), también se puede ver aquí. Su diagnóstico y tratamiento son bastante diferentes al resto de causas.
Factores psicológicos: la depresión, el estrés crónico o el abuso físico sexual pueden aumentar el riesgo de dolor pélvico crónico. El estrés emocional empeora el dolor, vivir con dolor crónico provoca estrés emocional y se produce un círculo vicioso.
A pesar de ello, en muchos casos, no es posible atribuir el dolor pélvico crónico a una única causa. En tales casos, el objetivo del tratamiento debe ser mejorar la calidad de vida reduciendo el dolor y otros síntomas.
¿Cómo se diagnostica el dolor pélvico crónico?
Su médico tomará su historial. Es muy importante que describas el problema completa y detalladamente. Sin embargo, debe informar a su médico sobre su historial médico, sus antecedentes familiares y los medicamentos que utiliza. En el diagnóstico se utilizan exámenes ginecológicos, análisis de sangre y métodos de imagen (ultrasonografía, resonancia magnética).
¿Es el examen ginecológico en el dolor pélvico diferente del examen ginecológico general?
Es bastante diferente. Se examina en detalle toda la pared vaginal, los ligamentos que suspenden el útero, si existen puntos específicos desencadenantes del dolor y los nervios pélvicos. Se crea un mapa del dolor de la vagina. Se investiga si el dolor aquí es limitado o si se extiende. Especialmente si se sospecha afectación del nervio pélvico, se realizan pruebas especiales para ello. En el diagnóstico se pueden utilizar métodos que detengan temporalmente el dolor.
¿Qué pruebas se solicitan?
Cultivo vaginal, sangre y orina Se puede solicitar un análisis para excluir infecciones.
¿Qué métodos de imagen se pueden utilizar?
La ecografía se utiliza como estándar. El ultrasonido se utiliza para detectar la presencia de cualquier quiste o mioma.
Otros métodos de imágenes: se pueden solicitar especialmente imágenes por resonancia magnética (MRI). En este caso la resonancia magnética estándar no es suficiente. Esta resonancia magnética debe poder tomar imágenes muy sensibles y se debe utilizar equipo especial para aumentar la calidad de la imagen en el área relevante durante la toma. Estas funciones están disponibles en un número muy limitado de centros de imágenes. También es muy importante que el Radiólogo intérprete tenga experiencia en estas materias.
¿Se utiliza la laparoscopia en el diagnóstico?
Hoy en día , La laparoscopia generalmente se usa para el tratamiento. En este método quirúrgico, se inserta una pequeña cámara en el abdomen a través de una pequeña incisión y se examinan los órganos pélvicos en busca de tejido anormal o signos de infección. Este método es especialmente importante en el diagnóstico de endometriosis e infección pélvica crónica.
Tratamiento
Si su médico puede identificar la condición que causa dolor pélvico crónico, se determina la causa y se administra el tratamiento dirigido. Sin embargo, si no se puede encontrar la causa, el tratamiento está dirigido a aliviar el dolor. agricultura No siempre es posible curarlo por completo. El éxito del tratamiento consiste en aumentar la calidad de vida minimizando el dolor.
Algunos métodos utilizados en el tratamiento:
Analgésicos:Pueden aliviar parcialmente el dolor, pero por sí solo no es suficiente para resolver el problema.
Antibiótico: Puede funcionar si la causa del dolor es una infección.
Terapia hormonal:asociada al ciclo menstrual. Las píldoras anticonceptivas u otros medicamentos hormonales pueden ser útiles para el dolor. El dienogest, un tipo de progesterona específica para la endometriosis, también es un medicamento de uso frecuente. En el tratamiento se pueden utilizar inyecciones que inducen la menopausia temporal durante 1 o 3 meses.
Antidepresivos:Algunos antidepresivos pueden ayudar con el dolor crónico. Se ha demostrado que funciona incluso en mujeres que no están deprimidas.
Anestésico local: puede usarse solo o con esteroides en el diagnóstico y tratamiento.
Botox: En casos especiales (Espasmo muscular doloroso del suelo pélvico) puede ser realizado por médicos formados en este campo. Se pueden realizar bloqueos especialmente en el nervio pudendo, que también proporciona estimulación sensorial a los músculos y la zona pélvica. También se puede utilizar para el dolor de la pared abdominal anterior. Muchas veces es necesario repetir.
Cirugía: Si hay endometriosis se pueden abrir adherencias y eliminar focos de endometriosis con cirugía Laparoscópica o Robótica. La cirugía es beneficiosa en casos como afectación nerviosa y atrapamiento vascular, que son causas específicas de dolor. En algunos casos raros y complicados, se puede recomendar la extirpación del útero y los ovarios (histerectomía) para mujeres que han alcanzado la fertilidad.
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