¿Qué es la espondilitis anquilosante (EA)? Síntomas y tratamiento

La espondilitis anquilosante (EA), conocida popularmente como "reumatismo de la columna", es una enfermedad reumática inflamatoria. Es una enfermedad progresiva, dolorosa y crónica que generalmente ocurre en la adolescencia y la edad adulta temprana, afectando más comúnmente a la columna. En la etapa avanzada de la enfermedad, la columna se inclina hacia adelante y los espacios vertebrales se fusionan. El dolor se intensifica. También puede afectar las articulaciones entre el extremo inferior de la columna y la pelvis, la columna, los extremos de los músculos y los ligamentos que se unen a los huesos y otras articulaciones, incluidas la caja torácica, el hombro y la cadera. Además de las quejas relacionadas con la enfermedad de los pacientes con espondilitis anquilosante, a largo plazo se desarrollan problemas relacionados con la funcionalidad, como una disminución de la calidad de vida y la incapacidad de continuar con la vida social y laboral.

¿Cuáles son los ¿Síntomas de la espondilitis anquilosante?

Los síntomas de AS a menudo comienzan al final de la adolescencia o principios de la edad adulta. La aparición después de los 40 años es rara. También puede comenzar en la niñez. Es más común en hombres. Al tratarse de una enfermedad sistémica, la afectación se puede observar en otros órganos además del sistema musculoesquelético.

Criterios diagnósticos de la enfermedad de espondilitis anquilosante;

• comienzo antes de los 40 años,
• dura más de tres meses,
• aclaración. con reposo y disminuyendo con el movimiento
• dolor lumbar, cadera, nuca y rigidez,
• dolor de cadera que te despierta en mitad de la noche,
• rigidez matutina que dura más de 30 minutos.

¿Cuáles son las implicaciones extramusculoesqueléticas en la EA?

Aunque la EA se conoce como una enfermedad inflamatoria del sistema musculoesquelético, también puede involucrar otros sistemas de órganos. Entre estos, los más comunes son:

• Ojo: puede causar ataques inflamatorios recurrentes llamados uveítis anterior en la parte anterior de la capa úvea del ojo.
• Corazón: La aorta puede agrandarse después de la inflamación de la aorta, que es la arteria más grande del cuerpo. Esto puede provocar una disfunción al distorsionar la forma de la válvula aórtica. Más raramente, se pueden observar inflamación pericárdica y alteraciones del ritmo.
• Pulmón: en algunos pacientes con EA, la expansión del pulmón durante la respiración puede estar restringida debido a la afectación del tórax y la columna. Además, en las partes superiores del propio pulmón, lo llamamos fibrosis. Puede desarrollarse hinchazón y pérdida de tejido. Por lo tanto, puede producirse una disminución de la capacidad pulmonar y disfunción respiratoria.
• Riñones: en las etapas avanzadas de la EA, se puede desarrollar disfunción renal debido a la acumulación de una proteína llamada amiloide en los riñones.
• Intestino: en raras ocasiones, los intestinos pueden desarrollar úlceras. . La mayoría de las veces, estas úlceras no presentan ningún síntoma.
• Sistema nervioso: los pacientes con EA pueden experimentar fracturas por compresión y encorvamiento de las vértebras debido a la osteoporosis secundaria a la inflamación de la columna. En el último período, pueden desarrollarse nuevas formaciones óseas y estenosis del canal. Dependiendo de estos, debido a la presión sobre la médula espinal y los nervios que salen de la médula espinal, pueden desarrollarse quejas y hallazgos neurológicos dependiendo del lugar de afectación.

Cómo ¿Cómo diagnosticar la EA?

La enfermedad es insidiosa. Tiene un pronóstico y los pacientes no presentan quejas obvias hasta que se desarrolla rigidez matutina.

Los pacientes suelen acudir al médico con quejas de rigidez matutina y limitación de movimiento. La enfermedad de espondilitis anquilosante debe considerarse en el diagnóstico diferencial de pacientes varones adultos jóvenes que presentan estas molestias.

Dado que la AS se hereda genéticamente, se deben considerar los antecedentes familiares del paciente, los antecedentes de la enfermedad y el examen físico, incluidas las pruebas que evalúan el rango específico de la enfermedad. de movimiento se realizan. Se realiza un diagnóstico clínico para aquellos que cumplen con los criterios diagnósticos de AS.

Entre las pruebas de laboratorio solicitadas luego del examen físico, los resultados del HLA-B27 y la radiografía de la articulación sacroilíaca son el diagnóstico definitivo. En algunos pacientes, el espaciamiento articular se puede evaluar con más detalle mediante resonancia magnética.

¿Cómo se trata la EA?

No existe un tratamiento definitivo para la EA. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y la rigidez, prevenir o ralentizar la discapacidad permanente a largo plazo y los efectos indeseables relacionados, y aliviar otras afectaciones sistémicas. Los AINE por sí solos pueden ser suficientes en pacientes tempranos y leves.
Los tratamientos de segunda línea como la sulfasalazina y el metotrexato pueden ser beneficiosos en pacientes con afectación de las articulaciones extravertebrales. La inyección regional de corticosteroides se puede aplicar a pacientes seleccionados.

Terapias antifactor de necrosis tumoral (terapias anti-TNF) Son fármacos que tienen un lugar importante en pacientes para los que los AINE y otros tratamientos no son suficientes o no pueden utilizarse, y de los que los pacientes pueden beneficiarse significativamente. Existen formas de estos tratamientos que se administran por vía intravenosa o subcutánea. Los tratamientos deben administrarse en pacientes apropiados con las precauciones necesarias y un estrecho seguimiento médico.

Los bisfosfonatos y otros tratamientos para la osteoporosis se pueden considerar en el tratamiento de la osteoporosis secundaria a la inflamación.

Fisioterapia (fisioterapia): Los ejercicios diarios son muy importantes para mantener una buena postura, mantener el estiramiento de la caja torácica y minimizando posibles lesiones. .

La natación debe incluirse en el programa de ejercicios ya que preserva la capacidad de expansión de los pulmones. Los ejercicios de estiramiento como el Pilates ayudan a mantener la movilidad de las articulaciones. Teniendo en cuenta los riesgos potenciales de la enfermedad en el pecho y los pulmones, no se debe fumar.

Nutrición para proteger la salud ósea: Aunque no existe una dieta específica definida para la EA, se recomienda una dieta que prevenga los problemas que puedan surgir en a largo plazo garantiza una alta calidad de vida.
>
Se debe dar importancia a una dieta rica en calcio. Los hombres y mujeres de entre 18 y 50 años deben consumir una ingesta diaria de calcio de 1000 mg. La vitamina D es necesaria para una absorción adecuada del calcio. Se deben encontrar reservas suficientes de vitamina D en el cuerpo tomando el sol o reemplazándola si hay una deficiencia de vitamina D.

Se debe restringir el consumo de alcohol y bebidas con cafeína, ya que aceleran la pérdida de calcio y hueso. Previenen la carga de peso. articulaciones como la rodilla soporten más peso.

¿Hay lugar para la cirugía en el tratamiento de la EA?

La prótesis total de cadera se puede aplicar en pacientes con dolor intenso y limitación de movimienot. La cirugía de columna se puede realizar en algunas deformidades avanzadas. Con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, se puede mantener una calidad de vida productiva y productiva para los pacientes. Se puede garantizar que vivan una vida.

_{Leer: 0}