¿Qué es el linfedema?
El linfedema es la acumulación de líquido linfático que se produce como resultado de la interrupción del flujo linfático en las extremidades de una persona, más comúnmente en los brazos y las piernas, debido a factores como la cirugía congénita o posterior. La causa más común de linfedema posterior es la extirpación de los principales ganglios linfáticos de las extremidades como resultado de un cáncer de mama u otro cáncer.
Etapas del linfedema
Linfedema; Inicialmente, el líquido linfático se acumula en la extremidad afectada. El edema que se produce en las extremidades es relativamente leve. Sin embargo, a medida que pasan los años, este líquido linfático acumulado aumenta el almacenamiento de grasa debajo de la piel de la extremidad. Mientras tanto, la extremidad edematosa se vuelve más dura. En la etapa final, este líquido linfático acumulado espesa la estructura de la piel y crea grietas, lo que resulta en ataques de infección frecuentemente recurrentes llamados linfangitis en la extremidad. Por esta razón, el paciente necesita ser hospitalizado con frecuencia y recibir tratamiento con antibióticos a largo plazo.
Etapas del tratamiento del linfedema
Los principios del tratamiento se dividen en dos partes principales: quirúrgico y no quirúrgico. p>
Tratamiento no quirúrgico
Se aplica fisioterapia, que incluye terapia de compresión y masaje, en la extremidad del paciente. El drenaje del líquido linfático acumulado se intenta mediante terapia de compresión y masaje. Entre estos periodos de tratamiento, el paciente continúa la compresión con ropa especial en su vida normal. En los casos en los que el beneficio de este tratamiento disminuye y el tratamiento del edema no puede resolverse completamente con estos tratamientos, se inician métodos de tratamiento quirúrgico.
Tratamiento quirúrgico
Hay varios métodos aquí. Dependiendo de la condición clínica del paciente, se puede elegir uno de estos métodos de tratamiento, o también se pueden aplicar métodos de tratamiento combinados.
Extracción de tejido. Cirugías
Liposucción
Cirugías de unión linfática y venosa (Shunt linfovenoso)
Trasplante de ganglios linfáticos vasculares
Cirugías de extirpación de tejido
Linfedema Son los primeros procedimientos quirúrgicos utilizados en el tratamiento de Aunque estéticamente parecía difícil de aceptar, al principio era un método quirúrgico alternativo. Sin embargo, a medida que se empezaron a utilizar otros métodos en cirugía plástica, se volvieron menos preferidos y comenzaron a aplicarse sólo a pacientes seleccionados. En mi clínica utilizo esta técnica quirúrgica por etapas, diferente del método definido clásicamente, en pacientes seleccionados que tienen linfedema crónico y una cantidad excesiva de exceso de piel y tejido adiposo. Después de esto, realizo trasplantes de ganglios linfáticos vasculares a mis pacientes.
Aunque se ha utilizado con mayor frecuencia en los últimos años, elijo a mis pacientes con mucho cuidado en mi práctica clínica. En mi opinión, si se realiza una liposucción en pacientes no aptos, se eliminará el tejido graso del paciente, mientras que por otro lado se pueden dañar los canales linfáticos que puedan haber quedado intactos.
Por este motivo , Utilizo la cirugía de liposucción en mis pacientes que no aceptan la cirugía de extirpación de tejido o ganglios linfáticos vasculares.
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Cirugías de unión de venas y linfas
En estas cirugías, antes del área de los vasos linfáticos bloqueados, se realiza un procedimiento para superar esta área bloqueada combinando el canal de los vasos linfáticos intactos con una vena con una técnica supermicroquirúrgica. Este método quirúrgico ha revolucionado el tratamiento microquirúrgico del linfedema definiendo la técnica supermicroquirúrgica en el mundo científico.
Anastomosis esquemática de vasos y venas linfáticas
Vista esquemática de la anastomosis (vaso linfático amarillo y si azul es vena)
Utilizo este método solo en pacientes muy raros. Creo que este método, combinado con el trasplante de ganglios linfáticos vascularizados, da resultados muy exitosos en pacientes adecuados.
Trasplante de ganglios linfáticos vasculares
En los últimos años se ha introducido al mundo científico, después de que comencé a ver los resultados exitosos de este método en congresos nacionales, comencé a aplicar este método como primer método en muchos de mis pacientes en cirugía de linfedema. En este método, los ganglios linfáticos de otra parte del cuerpo se vascularizan hasta la extremidad con linfedema y se transportan a los vasos de esa extremidad mediante técnicas microquirúrgicas.
En pacientes donde esta técnica es adecuada para su aplicación, un promedio Del 30% de la pérdida de extremidad se pierde en el primer mes sin ningún tipo de fisioterapia ni compresión después de la cirugía, lo veo disminuir en volumen. Aunque varía de un paciente a otro a largo plazo, esta reducción de volumen sigue aumentando.
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