Los cánceres del sistema gastrointestinal (estómago, colon y peritoneo) y ginecológicos (ovario) pueden reaparecer en el abdomen en el momento del diagnóstico o durante el período de seguimiento postoperatorio. . Lo llamamos carcinomatosis peritoneal diseminada intraabdominal. La recurrencia del cáncer en el mismo órgano, ganglio linfático o intraabdominal (peritoneo) reduce la esperanza de vida.
En el momento del diagnóstico, encontramos enfermedad en estadio avanzado 4 en el 15% de los pacientes con cáncer de colon y entre el 5 y el 30% de los pacientes con cáncer de estómago. La esperanza de vida media de estos pacientes es de 6 meses (1,2). Después de una cirugía citorreductora exitosa y HIPEC, este período puede exceder los 11 meses. Si bien la esperanza de vida del cáncer de ovario es de 12 a 25 meses con quimioterapia sola en una enfermedad común; La esperanza de vida puede aumentar hasta 22-64 meses después de la cirugía citorreductora y HIPEC.
Hoy en día, en casos de cáncer recurrente en el abdomen, aplicamos quimioterapia caliente (quimioterapia intraperitoneal hipertérmica - HIPEC) en el abdomen después de la extirpación. los tejidos cancerosos (cirugía citorreductora). En la cirugía citorreductora, se extirpan los tejidos y las superficies peritoneales donde el cáncer se ha diseminado. El objetivo es limpiar las áreas visibles del tumor. Una vez eliminados los focos tumorales, se planea tratar las áreas cancerosas a nivel microscópico-celular con medicamentos de quimioterapia que tienen menos efectos secundarios en el cuerpo.
Se ha demostrado que la eficacia de los fármacos de quimioterapia intraabdominal es más eficaz que la quimioterapia estándar administrada por vía intravenosa (3). La administración de medicamentos de quimioterapia en el abdomen con líquidos a temperatura elevada (hipertermia) aumenta el flujo sanguíneo en el peritoneo y puede matar directamente las células cancerosas (citotoxicidad) (4). Como fármacos de quimioterapia se pueden utilizar cisplatino, mitomicina C, paclitaxel, doxorrubicina liposomal, oxaliplatino, carboplatino, docetaxel e irinotecán. La temperatura de hipertermia se aplica a 40-450. Después del tratamiento, la esperanza de vida de los pacientes aumenta y algunos pacientes pueden curarse por completo (5).
El tiempo de operación es largo, es necesario eliminar más tejido y podemos ver más problemas en el postoperatorio. Los problemas más comunes son sangrado intraabdominal, fugas anastomóticas, problemas del sistema respiratorio y un mayor riesgo de muerte. Generalmente citorreductor Se ha informado que la morbilidad general después de la cirugía y la HIPEC es del 12 al 56 % y la mortalidad perioperatoria del 0 al 12 % (6). Además, se puede desarrollar toxicidad en los riñones y las células sanguíneas debido a la quimioterapia caliente.
La determinación de los pacientes aptos para HIPEC y cirugía citorreductora se realiza con un enfoque multidisciplinario. Los pacientes con buen desempeño deben ser evaluados por cirugía general, oncología médica y radioterápica, y se deben identificar los pacientes que se beneficiarán de este tratamiento. Cabe señalar que no todos los pacientes son aptos para este tratamiento. Cuanto más extendidas estén las células cancerosas (grado del tumor, afectación de los ganglios linfáticos, invasión linfática/venosa, histología de células en anillo de sello), el éxito del tratamiento se ve afectado negativamente.
Leer: 0
