La estenosis del canal urinario, que puede ocurrir debido a una infección o un impacto, es una condición que aflige mucho a los pacientes. La enfermedad, que se manifiesta con síntomas como dificultad para orinar o dolor, puede tratarse fácilmente con diferentes métodos.
¿Qué es la estenosis del canal urinario y cuáles son sus síntomas?
La uretra , que es la conexión externa de la vejiga urinaria y la última parte de los canales urinarios, se puede tratar fácilmente, si se daña por algún motivo se puede formar un tejido cicatricial que reduce el ancho del conducto y esto puede ralentizar o en algunos casos impide completamente el flujo de orina y/o semen. Enlentecimiento
¿Cuáles son las causas de la estenosis del canal urinario?
La causa más común de estas estenosis en el tracto urinario son infecciones pasadas. Además, las intervenciones y cirugías como la inserción de un catéter desde el canal urinario y los golpes externos también pueden causar cicatrices y, por tanto, estrechamiento del canal urinario.
¿Cómo diagnosticar la estenosis del canal urinario?
La primera prueba de diagnóstico en pacientes es la uroflujometría, que es una medición computarizada del flujo de orina. Según el resultado obtenido en este examen, se puede dirigir al paciente a una uretrografía retrógrada. En este método de imagen, el canal urinario se llena con un material de contraste opaco bajo rayos X y la estructura del canal urinario se revela bajo fluoroscopia.
1. Interno de uretrotomía: Conocido popularmente como "cirugía cerrada", el interno de uretrotomía implica ingresar a través de la uretra con dispositivos especiales con una cámara y una fuente de luz en el extremo, proceder hasta el punto de estenosis y abrir la estenosis con un cuchillo frío bajo luz directa. visión en este punto. Dado que es un procedimiento indoloro y bastante sencillo para el paciente después de la cirugía, suele ser la primera opción para la estenosis menor del tracto urinario.
Se realizó bajo anestesia general o anestesia espinal. Este procedimiento dura entre 20 minutos y 1 hora en promedio, dependiendo del tipo de estenosis. Durante la operación se inserta un catéter urinario y el paciente suele ser dado de alta el mismo día. Le darán antibióticos y analgésicos para que los use después de la cirugía. La sonda urinaria se retira aproximadamente 3 días después. Se ha intentado mantener el catéter urinario hasta por 6 semanas con la esperanza de prevenir la recurrencia de la estenosis, pero se ha demostrado en publicaciones científicas que mantener el catéter tanto tiempo no hace una diferencia significativa en comparación con permanecer 3 días. Aunque puede regresar a su trabajo y vida al día siguiente, sería apropiado mantenerse alejado de los deportes intensos y de las relaciones sexuales durante dos semanas después de la operación.
El éxito de la operación interna de uretrotomía es un tema controvertido. Aunque se reporta un éxito del 50-85% en seguimientos a corto plazo en estenosis menores a 1 cm, la tasa de éxito cae al 6-28% cuando los pacientes son seguidos durante un tiempo prolongado. El uso de láser en lugar de bisturí frío durante la uretrotomía interna no supone una diferencia significativa en el éxito. Considerando la simplicidad del procedimiento, se recomienda la cirugía interna de uretrotomía como primera opción de tratamiento para todos los pacientes con estenosis menores a 1 cm. Si la estenosis reaparece en el paciente, ya que no es posible aumentar el éxito con el segundo intento interno de uretrotomía, se discuten otras opciones de tratamiento con el paciente.
2. Dilatación uretral: La dilatación uretral, que se basa en el agrandamiento regular del canal urinario por parte de un médico o por el propio paciente con un tubo duro o bujía, se utilizó ampliamente durante un tiempo, especialmente para prevenir la recurrencia de estenosis después de la uretrotomía. Estudios recientes han demostrado que incluso si esta aplicación se aplica dos veces por semana y durante 1 año, no puede prevenir la recurrencia de la estenosis y sólo puede prolongar el tiempo hasta que se desarrolle la estenosis.
La dilatación uretral se realiza de forma ambulatoria o en casa con la ayuda de geles especiales que contienen anestésicos locales. El paciente puede reincorporarse a sus actividades diarias inmediatamente después de la dilatación y no necesita utilizar ningún medicamento. las abejas prefieren. El punto que se debe saber es que muchas de estas intervenciones aumentan la dureza del tejido cicatricial, complicando así futuras intervenciones quirúrgicas abiertas y reduciendo su éxito.
3. Stents uretrales: Los stents uretrales son similares a los stents cardíacos tanto en apariencia como en función. El objetivo es crear un canal que permita el paso de la orina, con una estructura de jaula expandible colocada dentro de la estenosis del canal urinario. Este procedimiento generalmente es eficaz en estenosis más cortas y menos profundas. Cabe señalar que estas estenosis son también las estenosis más fáciles de tratar con uretrotomía interna y cirugía abierta.
Los stents se dividen en dos: removibles y permanentes.
Los stents removibles, el más popular de los cuales es Memokath, generalmente se usan para prevenir estenosis que ocurren en el período inicial después de la uretrotomía y para retirar el stent cuando el proceso de curación finaliza después de 6 meses a 1 año.
Los stents permanentes, el más popular de los cuales es UroLume, se prefieren con mayor frecuencia en pacientes que tienen problemas para recibir anestesia, que son ancianos y que no son candidatos para una cirugía reconstructiva abierta. En estos pacientes, la estenosis se expande con un stent y el stent se deja permanentemente en el punto de estenosis.
Aunque la aplicación del stent generalmente se realiza bajo anestesia regional, también se puede aplicar con anestesia local apoyada por sedación. El procedimiento dura aproximadamente 30 minutos y generalmente no se coloca al paciente un catéter urinario después del procedimiento. El paciente reposa unas horas tras la operación y es dado de alta. El éxito a largo plazo de este procedimiento, que normalmente no presenta complicaciones durante la operación, es sorprendentemente bajo. En seguimientos de diez años, la satisfacción de los pacientes con stent es inferior al 30%.
4. Cirugía abierta: la cirugía abierta tiene una alta tasa de éxito del 85%, que ningún otro método de tratamiento puede ofrecer. El objetivo de la cirugía abierta es extirpar la parte del canal urinario que provoca la estenosis y volver a unir los extremos intactos. Durante este tratamiento, si la estenosis en el canal urinario es demasiado larga, los extremos intactos pueden estar demasiado separados para juntarlos. En tal caso, cerrar el espacio con un parche que se tomará de otra parte del cuerpo. sigue su camino. Si bien el material más comúnmente utilizado para esto es la "mucosa", la piel que cubre el interior de la boca, también se pueden usar diferentes materiales de parche como piel, túnica albugínea o tensor de la fascia lata.
La cirugía abierta se puede realizar bajo anestesia general o anestesia espinal. La operación dura entre 1 y 2,5 horas, dependiendo de la ubicación y la duración de la estenosis. Después de la cirugía, generalmente se le pedirá que permanezca en el hospital una noche. Al alta se le administrarán analgésicos y antibióticos. El catéter urinario insertado durante la cirugía se retirará después de 10 a 21 días, según el tipo de reparación de la estenosis. Después de unos 4 días, podrá seguir su rutina diaria con su catéter.
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