Gracias a la mastectomía con preservación del pezón y la piel que se realiza en centros limitados, la cirugía de cáncer de mama se puede realizar sin ninguna pérdida estética en la mama.
¿Qué es la cirugía de mastectomía con preservación del pezón y la piel?
Mama Con el método de mastectomía con preservación de la cabeza y la piel, se preservan el pezón de la paciente, la parte coloreada alrededor del pezón llamada areola y la piel del seno. Se vacía completamente el interior del pecho. En la misma sesión se rellena la mama con un implante de silicona o con tejido de la propia paciente (extraído de la espalda o del abdomen). La paciente no experimenta ninguna pérdida estética después de la cirugía.
¿Cuál es la mayor diferencia entre la mastectomía con preservación del pezón y la piel y la cirugía conservadora de la mama (BCS)?
En el pezón y En la mastectomía con preservación de la piel, se daña el tejido mamario. Se extirpa todo el tumor y se reduce considerablemente la posibilidad de recurrencia. En la cirugía de conservación de la mama (BCS), solo se extirpa en gran medida el área del tumor en la mama. Si bien la radioterapia siempre se aplica después de la cirugía conservadora de la mama (BCS), es posible que en raras ocasiones y en casos muy especiales se requiera radioterapia después de una mastectomía con conservación del pezón y la piel.
En qué pacientes se puede conservar el pezón y la piel ¿Se realiza mastectomía?
- Cualquier tamaño de tumor
- Si hay carcinoma ductal in situ
- Si se diagnostica cáncer de mama localmente avanzado
- 85-00% de los pacientes diagnosticados con cáncer de mama tienen esto. Entra en este grupo.
La mastectomía con conservación del pezón y la piel se puede realizar de forma segura en la mayoría de los cánceres de mama (observando ciertos criterios). ), excepto en el cáncer de mama en estadio avanzado, ya que al conservar el complejo areola-pezón los resultados estéticos son excelentes. Su diferencia respecto a la Cirugía Conservadora de Mama (BCS) es que, mientras que en la BCS la radioterapia se aplica a todas las pacientes sin excepción, la radioterapia no es obligatoria después de este método. (Se puede realizar en algunos casos, por ejemplo, si hay diseminación generalizada de los ganglios linfáticos axilares)
¿Qué médicos de campos especializados participan en la cirugía de mastectomía con conservación de piel y pezón?
Esta cirugía debe realizarse en todos los casos de cáncer de mama y requiere un abordaje multidisciplinario. La cirugía se realiza en conjunto con un cirujano general con experiencia en cirugía de mama y un cirujano estético y plástico con experiencia en esta cirugía. Es extremadamente importante realizar la cirugía sin alterar la nutrición del pezón y del resto de piel del seno. El equipo quirúrgico es sólo No se limita a límites estrechos. Además, en la cirugía participan simultáneamente un especialista en medicina nuclear y un patólogo. El especialista en medicina nuclear interviene en la fase de Linfogammagrafía y Biopsia del Ganglio Centinela (BSGC) utilizada en la evaluación de la axila. El ganglio linfático extirpado con un método especial se entrega al patólogo que espera en el quirófano. De acuerdo a los resultados de la evaluación (Patología Congelada) que realiza el patólogo al momento de la cirugía se decide si se extirparán o no los ganglios linfáticos de la axila, siendo de suma importancia la experiencia y el trabajo armonioso del equipo en esta cirugía.
Resultados cosméticos de la cirugía de pezón y mastectomía con conservación de piel. ¿Qué son?
En esta cirugía, el pezón de la paciente, la parte coloreada en forma de anillo alrededor del pezón llamada areola, y la piel del pecho se conserva; El tejido mamario se elimina por completo. En la misma sesión se crea una nueva mama rellenando la piel mamaria con un implante de silicona o tejido de la propia paciente (tejidos extraídos de la espalda o zona abdominal). Estos procedimientos generalmente se realizan a través de pequeñas incisiones realizadas alrededor del pezón o debajo del seno.
Cuando sea necesario, algunas intervenciones estéticas (levantamiento, reducción, etc.) se pueden realizar en el otro seno no canceroso del seno. en la misma sesión, según petición del paciente, para corregir la simetría y la apariencia estética.
¿Cómo se evalúan los ganglios linfáticos de la axila en la mastectomía con preservación de la piel y el pezón?
Antes de la cirugía, la axila y los ganglios linfáticos circundantes se evalúan simultáneamente con la mama. Esta evaluación se realiza mediante examen manual, ecografía de mama, mamografía y, si es necesario, biopsia con aguja de estos ganglios linfáticos. Pero estas evaluaciones todavía no son suficientes. La decisión de extirpar los ganglios linfáticos de la axila se toma mediante la biopsia del ganglio linfático centinela (SLNB), que se realiza simultáneamente con la cirugía de mama. Ganglio linfático centinela significa el nódulo centinela que se ve afectado primero por el tumor en la mama.
La detección del ganglio linfático centinela se realiza mediante un mapeo linfático llamado linfogammagrafía, que se realiza en el departamento de medicina nuclear justo antes de la cirugía. Luego, al inicio de la cirugía, se detecta un ganglio centinela mediante un medidor llamado sonda gamma, acompañado de un especialista en medicina nuclear, y se realiza una BSGC a través de una pequeña incisión. La pieza extraída es examinada por el patólogo durante la cirugía (patología congelada) y la Según la ley, se evita la extirpación innecesaria de los ganglios linfáticos de las axilas.
¿Cómo funciona el proceso de la cirugía de mastectomía con conservación del pezón y la piel?
Los preparativos quirúrgicos de los pacientes se realizan sin siendo hospitalizados, y son ingresados en el hospital el día de la cirugía. La mañana de la cirugía se realiza primero una linfogammagrafía en el departamento de medicina nuclear; Luego, el paciente es llevado a cirugía con un equipo formado por un cirujano general, un cirujano plástico, un patólogo y un especialista en medicina nuclear. Después de la cirugía, los pacientes generalmente permanecen en el hospital durante 1 o 2 días y luego son dados de alta. Los drenajes colocados después de la cirugía generalmente se retiran gradualmente en 1 semana. Los pacientes pueden cubrir sus propias necesidades inmediatamente después de la cirugía sin necesitar de nadie más.
Después de la cirugía, los pacientes son dirigidos al oncólogo y después de la evaluación oncológica, se elaboran protocolos de tratamiento personalizados (quimioterapia, hormonoterapia, etc.). se determinan y se ponen en práctica.
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