La intolerancia a las proteínas resulta de la incapacidad de digerir o descomponer eficazmente los aminoácidos
. Cuando las proteínas de los alimentos no se digieren bien, pueden actuar como antígenos que causan alergias a las proteínas de los alimentos. Muy a menudo, las proteínas de la leche de vaca son la causa de la intolerancia alimentaria en la infancia. El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias también se atribuye comúnmente a la intolerancia a las proteínas de la leche de vaca. Los individuos afectados presentan diarrea, edema e hipoalbuminemia. Con la edad y la introducción de diferentes alimentos
, la intolerancia a la proteína del huevo, la alergia a la soja y al maní se vuelve más común.
La intolerancia a las proteínas se puede observar en las siguientes condiciones.
Intolerancia inmunológica a las proteínas alimentarias: Puede estar mediada o no por IgE.
Las reacciones mediadas por IgE ocurren entre minutos y una hora después de la ingestión de proteínas alimentarias y
los síntomas varían desde erupciones cutáneas, urticaria, angioedema, sibilancias hasta anafilaxia, mientras que las reacciones no mediadas por IgE ocurren entre horas y días < br />
Las afecciones mediadas por IgE incluyen:
- Alergia a la leche de vaca
- Síndrome de alergia oral
- Hipersensibilidad gastrointestinal inmediata
- Esofagitis eosinofílica
- Gastritis eosinofílica
- Gastroenteritis eosinofílica
Las afecciones no mediadas por IgE incluyen :
- Enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
- Enteropatía inducida por proteínas alimentarias
- Proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias
Reacción autoinmune: La reacción autoinmune a las proteínas del gluten se encuentra en la enfermedad celíaca, no celíaca
sensibilidad al gluten, alergia al trigo, ataxia al gluten y dermatitis herpetiforme.
Deficiencia de enzimas: Enterocinasa (enteropeptidasa) deficiencia
Trastornos metabólicos:
- Fenilcetonuria (PKU)
- Enfermedad de la orina con jarabe de arce (MSUD)
- Tirosinemia
- Homocistinuria
Trastorno genético/hereditario: Trastornos del ciclo de la urea, intolerancia a la proteína lisinúrica
Farmacológico: Uso crónico de medicamentos para suprimir la producción de ácido estomacal. uso [4]
Reacciones tóxicas a aminas biogénicas:
- Tiramina en quesos añejos
- Histamina
Sin especificar: síndrome del intestino irritable
La intolerancia a las proteínas
puede ocurrir debido a cualquier anomalía en el proceso digestivo o metabólico. Se ha descubierto que las proteínas alimentarias, cuando están completamente desnaturalizadas por el ácido del estómago, causan
sensibilización a las proteínas y alergias alimentarias en el intestino. Como se observa en pacientes que reciben tratamiento a largo plazo para trastornos dispépticos, a menudo se ha descubierto que los estados hipoácidos desarrollan
alergias a las proteínas alimentarias.
Revisión
< br /> En las alergias alimentarias mediadas por IgE, las respuestas positivas de las pruebas cutáneas
a las proteínas de los alimentos suelen ser evidentes, con detección de anticuerpos IgE específicos de los alimentos. Sin embargo, la mayoría de las
intolerancias a las proteínas alimentarias no están mediadas por IgE.
Cuando se sospecha una intolerancia a las proteínas alimentarias, las siguientes medidas y pruebas son útiles en el diagnóstico
1. Diario de alimentos: Llevar un diario de alimentos es importante ya que ayuda a los médicos
mapear los síntomas y encontrar la relación entre los alimentos y los síntomas del paciente.
2. Prueba cutánea: esta prueba detecta alergias a proteínas alimentarias mediadas por IgE. Aunque un resultado positivo
de la prueba puede indicar la presencia de anticuerpos IgE, tiene un valor predictivo bajo
mientras que un resultado negativo tiene una alta precisión predictiva.
3. Prueba del parche atópico: prueba contra alimentos proteínas Se utiliza para detectar intolerancias retardadas (
reacciones mediadas por células). Si se sospecha intolerancia o alergia a las proteínas alimentarias, el
paciente debe consumir una
dieta libre de la proteína sospechosa durante 2 a 4 semanas. Si los síntomas mejoran, se puede realizar una prueba de provocación alimentaria oral
como prueba de diagnóstico.
6. Prueba de provocación alimentaria oral: es la prueba de referencia médica
para diagnosticar o descartar alimentos. alergia. Diagnóstico de intolerancia a las proteínas alimentarias, eliminación dietética del alimento relevante
Se puede implementar cuando los síntomas desaparecen después del tratamiento y
cuando los síntomas reaparecen después de la administración del mismo alimento.
Tratamiento y manejo
Se debe aconsejar a las madres que se mantengan alejadas de la leche de vaca y los productos lácteos en los bebés amamantados
. Se puede preferir la fórmula hidrolizada intensa con hipoalergenicidad documentada para el tratamiento de la alergia a la leche de vaca, especialmente en bebés y niños pequeños que no son amamantados. También se pueden recomendar fórmulas de aminoácidos para pacientes con síntomas más
graves.
Los esteroides son un tratamiento para la intolerancia inmunológica
a las proteínas alimentarias mediada por IgE, incluidos los trastornos gastrointestinales eosinofílicos.
Si se sospechan reacciones alérgicas agudas o anafilaxia, se deben evitar los alimentos que puedan causar
y se debe buscar atención médica de emergencia. Es posible que se le proporcione una receta para un dispositivo autoinyectable de epinefrina y se le proporcionen instrucciones
para su uso adecuado.
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