Espondilitis en realidad significa "reumatismo de la columna" en el lenguaje médico. La Espondilitis Anquilosante se conoce popularmente como “inflamación de la columna” o “reumatismo lumbar inflamatorio”. La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria de la columna y suele comenzar en la zona lumbar, en la pelvis, en la articulación conocida como articulación sacroilíaca, que conecta el cóccix y la pelvis. Posteriormente, a medida que avanza la enfermedad, comienza la anquilosis (fusión de la columna), se deteriora la estructura de las vértebras lumbares, de la espalda y del cuello, lo que puede provocar restricción y encorvamiento en los movimientos de cintura y cuello. Sin embargo, la EA no es sólo una forma de reumatismo lumbar; también puede causar dolor en el pie y el talón o en las costillas/esternón durante años. Dado que la EA es una enfermedad de curso insidioso y lento, a menudo se confunde con artritis o hernia de disco. Desafortunadamente, si la enfermedad no se diagnostica a tiempo, la estructura de la columna puede deteriorarse. La mayoría de los pacientes diagnosticados de EA en nuestro país llevan años diagnosticados de hernia discal, y algunos de ellos han sido sometidos a una cirugía de hernia discal pero no se han beneficiado de ella. La enfermedad de AS generalmente comienza en hombres jóvenes (especialmente en el grupo de edad de 17 a 25 años), pero la AS no es solo una enfermedad de hombres y puede ser más insidiosa en las mujeres.
¿Cuáles son los síntomas de la anquilosante? ¿Espondilitis?
La EA suele provocar una aparición insidiosa de dolor lumbar o de cadera. La EA se considera una enfermedad en casos de dolor de espalda que dura más de 3 meses y es menor de 40 años. El dolor lumbar de los pacientes con EA no mejora con el reposo y, a menudo, tienen dolor nocturno. Hay mejoría en el dolor de espalda con ejercicio y movimiento. Cuando se despiertan por la mañana, sienten rigidez en la zona de la cintura y la cadera, y esta rigidez dura más de 30 minutos. Este patrón de dolor lumbar generalmente se denomina dolor lumbar inflamatorio.
Además, puede producirse una inflamación ocular recurrente llamada uveítis. Por eso la uveítis a veces se conoce entre el público como "reumatismo ocular". Puede ocurrir tendinitis/tendinitis y entesitis recurrentes. Estos aparecen más comúnmente como inflamación en el punto donde el tendón de Aquiles se une al hueso de los talones o en el punto donde la fascia plantar se une al hueso de la planta del pie. En este caso, los pacientes sufren fuertes dolores en el talón y la planta del pie al dar los primeros pasos por la mañana, y estos dolores desaparecen durante el día. Se vuelve más difícil. Además, puede aparecer una hinchazón similar a una salchicha en los dedos de las manos o de los pies, conocida como dactilitis, acompañada de dolor, enrojecimiento y limitación del movimiento.
¿Qué significa el “dolor lumbar inflamatorio” en la espondilitis anquilosante?
El dolor lumbar es un problema muy común en todo el mundo y puede tener decenas de causas.
La mayoría de los dolores lumbares se producen por razones "mecánicas", como trastornos estructurales, hernia discal y hernia discal. La mayor parte de este tipo de dolor mecánico se desencadena por factores como forzar la zona de la cintura, como levantar algo pesado o moverse excesivamente. En general, la mayoría de los dolores mecánicos disminuyen con el reposo.
Sin embargo, el dolor de espalda inflamatorio se produce de forma insidiosa, sin tensión ni traumatismo. La característica más distintiva del dolor lumbar inflamatorio es; Empeora con el reposo y disminuye con el movimiento. Es casi lo opuesto al dolor de espalda mecánico. El dolor de espalda inflamatorio también se conoce como dolor de espalda inflamatorio en términos médicos, pero es una inflamación que no se debe a una infección. La mayoría de los dolores lumbares inflamatorios se definen en el grupo de las espondiloartropatías, conocidas popularmente como enfermedades de "reumatismo lumbar inflamatorio". La más grave de este grupo de enfermedades de espondiloartropatía es la espondilitis anquilosante (EA).
El dolor de espalda inflamatorio es una condición que definitivamente debe tenerse en cuenta. Especialmente en pacientes menores de 40 años, si se experimenta rigidez matutina (al menos 45 minutos) y dolor lumbar durante más de 3 meses, y si el dolor lumbar empeora con el reposo y disminuye con el movimiento, estos síntomas son más probables. causado por dolor lumbar inflamatorio. Muchos pacientes dicen que simplemente abrir los ojos al despertarse por la mañana no es suficiente para estar preparados para la mañana. Cuando el paciente se despierta por la mañana, tiene dificultades para el cuidado personal y el uso de ropa. Estos pacientes experimentan dolor intenso o rigidez lumbar en la segunda mitad de la noche, especialmente entre las 03:00 y las 05:00 de la mañana. La característica del dolor de espalda inflamatorio es que disminuye durante el día y desaparece por completo en muchas personas. Se alivia con el movimiento o los ejercicios y muchos pacientes sienten como si estuvieran caminando. Da descripciones similares, como "Soy una persona diferente por la mañana, mi dolor o rigidez desaparecen por completo, pero cuando me despierto por la mañana, todavía me siento rígido".
Si la lumbalgia inflamatoria no se controla, posteriormente puede convertirse en una enfermedad progresiva porque puede progresar de forma insidiosa. Por eso es una afección que intentamos diagnosticar de forma precisa y definitiva lo antes posible. Si el dolor lumbar inflamatorio no se trata a tiempo, puede provocar una fusión de la columna. El dolor en el talón, la espalda, el cuello, la cadera o las costillas también puede acompañar al dolor lumbar inflamatorio durante años. Los pacientes que se cree que tienen dolor lumbar durante mucho tiempo deben ser revisados por un reumatólogo si el dolor de espalda aún persiste. Un paciente que ha tenido dolor "mecánico" durante años puede desarrollar espondiloartropatía, conocida como dolor lumbar inflamatorio. Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes diagnosticados de Espondilitis Anquilosante en nuestro país llevan años siendo diagnosticados de hernia discal "mecánica", y algunos de ellos han sido sometidos a cirugía de espalda pero no se han beneficiado de ella. Por eso debemos tener en cuenta y cuidar la lumbalgia, especialmente en personas jóvenes, y diagnosticar si es inflamatoria lo antes posible.
Por qué anquilosante ¿Se desarrolla espondilitis?
No existe una causa específica de la espondilitis anquilosante, pero existe una predisposición genética. En particular, un gen conocido como HLA-B27 aumenta enormemente el riesgo de desarrollar espondilitis anquilosante. Sin embargo, este gen no se encuentra en todos los pacientes turcos con espondilitis anquilosante, y la presencia del gen HLA-B27 por sí sola no significa que la enfermedad de EA se observará en el 100% de los casos.
¿Cómo se diagnostica la espondilitis anquilosante?
La mayoría de las veces, se diagnostica la espondilitis anquilosante por un Ortopédico o Médico, comienza con la sospecha del especialista tratante. Especialmente cuando no hay respuesta al “tratamiento de hernia lumbar”, la enfermedad de EA se considera en el diagnóstico diferencial y se deriva a un médico especialista en Reumatismo. El diagnóstico definitivo lo realiza este especialista Reumatólogo. La cuestión más importante para el reumatólogo es la historia de la enfermedad, especialmente si hay dolor en la cintura/lumbalgia que dura más de 3 meses y la mencionada “inflamación”. Si es compatible con “Dolor lumbar”, se confirma el diagnóstico. Durante el examen físico se realizan pruebas de limitación de movimiento y maniobras especiales de la articulación sacroilíaca. Luego, el diagnóstico definitivo suele estar respaldado por imágenes radiológicas (rayos X y resonancia magnética) y pruebas de laboratorio.
¿Cómo se trata la espondilitis anquilosante?
En casos muy leves, solo las articulaciones sacroilíacas y la columna vertebral.A los pacientes con Espondilitis Anquilosante se les inicia tratamiento con AINE (analgésicos antiinflamatorios que no contienen cortisona) y en los casos en los que no hay respuesta se administran fármacos antirreumáticos que cambian el curso de la enfermedad. Si después de 3 meses no hay respuesta suficiente al tratamiento con los fármacos mencionados anteriormente o si no hay respuesta a 3 fármacos AINE diferentes, se administran tratamientos biológicos. Los tratamientos biológicos incluyen medicamentos como bloqueadores del TNF o inhibidores de la interleucina 17. Este tipo de agentes biológicos ayudan a reducir el dolor y la hinchazón en las articulaciones y la rigidez matutina.
¿La fisioterapia desempeña un papel en la espondilitis anquilosante?
La fisioterapia es una parte muy importante del tratamiento y es Frecuentemente consultado por un Reumatólogo, se coordina un programa de Fisioterapia junto con los medicamentos. El objetivo de la fisioterapia en la Espondilitis Anquilosante es de gran utilidad para aliviar el dolor y aumentar la resistencia y la flexibilidad. El fisioterapeuta suele diseñar un programa de ejercicios específico para el paciente. La mayoría de las veces, el programa de ejercicios diseñado por el fisioterapeuta debe realizarse de forma regular y a largo plazo. Sin embargo, el programa y el ejercicio FTR no deben realizarse durante un ataque agudo. Además, si la enfermedad no está bajo control y se observa "inflamación" activa en los análisis de sangre, se deben evitar tratamientos con agua caliente/termal/spa/baño turco, etc., y movimientos bruscos y bruscos.
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