La grieta en el ano, o en términos médicos 'fisura anal', es un pequeño desgarro en la piel que cubre el área del ano (ano), causando dolor, sangrado y picazón en el ano. Generalmente, la grieta comienza superficialmente y sana rápidamente. A veces puede profundizarse y alcanzar el músculo interno del ano subyacente (músculo del esfínter). En este caso, la enfermedad se ha vuelto crónica. La causa de la fisura anal es el aumento de la resistencia y el engrosamiento del músculo interno del ano (músculo del esfínter). Durante cada defecación, las heces entran en contacto con la herida y retrasan la cicatrización. Esto hace que el músculo interno del ano se contraiga. La contracción del músculo anal interno o la falta de relajación (anismo) impiden que la grieta sane. Mientras que una contracción excesiva de los músculos anales se observa en una media del 25% de las personas sanas, esta tasa se determina en un 90% en pacientes con fisuras anales. Las fisuras anales se localizan en la parte posterior del ano en el 90% de los casos; Se informa que se localizan en la parte anterior del ano en el 25% de las mujeres y el 10% de los hombres.
¿Qué significa la tríada de fisuras?
Pacientes con fisura anal crónica ( fisura anal) se denominan a menudo "tríada de fisuras" y se observa un triple síntoma. 1. La presencia de una boquilla en la piel del ano, que se denomina 'pliegue centinela' o 'etiqueta cutánea'. 2. Se ven fibras del músculo anal interno (esfínter anal interno) en la base de los bordes engrosados de la grieta. 3. En el borde superior de la fisura anal se observan pelos y glándulas sudoríparas llamadas papilas agrandadas (papilas anales hipertróficas). La presencia de dolor anal durante más de 4 semanas y la presencia de los síntomas antes mencionados llamados diatriba de fisura durante 8-12 semanas se denomina fisura o desgarro anal, 'fisura anal crónica'.
¿Por qué se produce una grieta o desgarro en el ano?
• Estreñimiento intenso: Ocurre cuando unas heces duras y secas (parecidas a piedras) desgarran esta zona durante su paso forzado. el ano.
• Diarrea profusa
• Cambios en la dieta
• Uso continuo de ablandadores de heces (laxantes)
• Enfermedad de Crohn: el tratamiento de la enfermedad subyacente suele curar la fisura.
• Durante el embarazo y el primer puerperio Se ven a los dos meses.
• Después del contacto sexual anal (coito anal, sexo anal, sexo anal)
• Enfermedad de leucemia
• Debilitamiento del sistema inmunológico
¿Se produce fisura anal porque el ano no se limpia lo suficiente? < br /> Se sabe que la higiene personal, la defecación o la limpieza de la zona anal no tiene nada que ver con el desarrollo de fisuras anales o fisuras anales.
¿Cuáles son los síntomas de una grieta o desgarro en el ano?
• Dolor en el ano: los pacientes a menudo describen una sensación de ardor o desgarro y dolor intenso durante la defecación. El dolor puede durar minutos u horas después de defecar. Dolor; Depende de la contracción (espasmo) del músculo interno del ano (músculo esfínter). Los pacientes a menudo pueden evitar defecar debido al dolor y, a medida que retrasan la defecación, las heces se vuelven más duras, lo que hace que el desgarro se profundice aún más. Por lo tanto, el paciente experimenta estas quejas en un círculo vicioso y sus quejas se vuelven cada vez más evidentes.
• Hinchazón en el ano: puede desarrollarse hinchazón de la piel como resultado de la hinchazón en el borde exterior de la grieta. El paciente puede notarlo durante la limpieza del área anal.
• Sangrado anal: generalmente es una pequeña cantidad de sangrado rojo brillante y se observa sangre en el papel higiénico y las heces en aproximadamente el 70% de los pacientes. Sin embargo, se debe saber que las mismas quejas también pueden ocurrir en la enfermedad de hemorroides y el cáncer de colon.
• Picazón en el ano: La secreción durante la curación y reapertura secuencial de la grieta y el desgarro en el ano puede causar picazón.
¿Con qué enfermedades se puede confundir la fisura anal?
• Fístula anal
• Absceso anal
• Verruga anal
• Prolapso anal
• Cáncer anal
• Pólipo rectal< br /> • Enfermedad de Crohn
• Tuberculosis
• SIDA anal (VIH)
• Psoriasis (psoriasis)
La fisura anal tiene una protrusión (papila hipertrófica) y una extensión en la piel (etiqueta cutánea). La mayoría de los pacientes piensan que la extensión de la fisura anal sobre la piel es una hemorroide.
¿Es la fisura anal una causa de cáncer?
No, no lo es, pero los signos y síntomas de la fisura o desgarro anal pueden ser similares a los síntomas del cáncer de colon y otras enfermedades del sistema digestivo.
¿Cómo se trata la fisura anal?
Es posible tratar la fisura anal sin cirugía o con cirugía.
CIRUGÍA DE Fisura Anal
1. Fisurectomía: Es el proceso de cortar y extirpar quirúrgicamente la fisura anal.
2. Ensanchamiento del ano (dilatación anal)
Es el proceso de ensanchamiento del ano realizado por un cirujano bajo anestesia general o anestesia espinal. Dado que la cirugía de agrandamiento o dilatación anal por sí sola, que se utilizaba en el pasado para tratar la fisura anal, generaba una tasa de recurrencia del 10 al 50%, ahora se prefiere en pacientes de edad avanzada o en riesgo que pueden tener problemas de retención fecal.
3. Esfinterotomía interna lateral (corte del músculo anal interno)
Hoy en día, el método más utilizado en el tratamiento quirúrgico de la fisura anal es la esfinterotomía interna lateral. La base de esta técnica se basa en el principio de que el cirujano corta el músculo anal interno (esfínter anal interno), lo que provoca altas presiones en reposo en el área del ano, pero en algunos pacientes, las presiones en reposo anal pueden permanecer altas a pesar del intento de esfinterotomía. .
a. Técnica abierta: la cirugía de esfinterotomía interna lateral a menudo se realiza haciendo una incisión de aproximadamente 0,5-1 cm en la piel entre los músculos internos y externos del ano (área interesfintérica), separando el músculo interno del ano del intestino y cortando el músculo anal interno ( esfínter anal interno). Se llama 'esfinterotomía abierta'.
b. Técnica cerrada: se realiza una pequeña incisión en la piel entre el músculo interno y externo del ano (área interesfintérica), se ingresa al área interesfintérica con un cuchillo y la punta del bisturí se dirige hacia el músculo anal interno (esfínter anal interno) , y la mano del cirujano corta el músculo anal interno (esfínter anal interno). y esta técnica se llama "esfinterotomía cerrada".
Durante la cirugía, algunos cirujanos extirpan la parte agrietada (fisurectomía) o la queman con una herramienta llamada electrocauterización, mientras que otros no eliminan la grieta. Durante la esfinterotomía lateral interna, también se elimina la protrusión de la grieta (papila hipertrófica) y su extensión en la piel (etiqueta cutánea). La cirugía de esfinterotomía en el tratamiento de la fisura anal se realiza con técnica abierta o cerrada. El punto técnicamente más importante en la cirugía de esfinterotomía lateral interna es que el músculo externo del ano (esfínter externo) no se daña durante este procedimiento. Durante el procedimiento de esfinterotomía lateral interna, el daño al músculo externo del ano (esfínter externo) causa el problema de la incapacidad para retener heces y gases. Después de la esfinterotomía lateral interna, se observa una mejora del 90-92% en los pacientes en dos meses. A largo plazo, se observa entre un 0 y un 15% (promedio de un 5%) de recurrencia y entre un 0 y un 15% de complicaciones de la incontinencia fecal y gaseosa.
4. Esfinterotomía controlada por presión: el corte inadecuado del músculo anal interno puede ser responsable de la recurrencia de la fisura anal. Por otro lado, cortar algunas fibras del músculo externo del ano puede provocar incontinencia gaseosa y fecal, por lo que se puede realizar una esfinterotomía gradual y controlada controlando las presiones anales con la ayuda de un dispositivo llamado manometría anal, que se utiliza para medir la Presiones de los músculos del ano. De esta manera se puede eliminar en gran medida el riesgo de complicaciones por incontinencia fecal y de gases.
5. Técnica de fisurectomía y colgajo: Después de extirpar quirúrgicamente la zona donde se encuentra la grieta, desgarro o fisura anal, esta zona extirpada se rellena con un colgajo de los tejidos circundantes (anoplastia).
6. Quemar la fisura con láser: Se quema y vaporiza (vaporización) la fisura anal o zona de la fisura anal en condiciones de quirófano con rayos láser.
7. Esfinterotomía con radiofrecuencia (RF): el músculo anal interno (esfínter anal interno) se puede cortar con radiofrecuencia (RF).
¿Cuánto tiempo tarda el paciente en recuperarse tras la cirugía?
• El dolor en el ano suele aparecer durante unos días y desaparece en poco tiempo.
• El paciente puede volver a trabajar en un promedio de 3-4 días.
• Se produce una recuperación completa. dentro de unas pocas semanas.
¿Qué tipo de complicaciones pueden ocurrir después de la cirugía de fisura anal?
1.Infección: la infección rara vez se observa después de la cirugía de fisura anal; se sabe que el absceso anal puede desarrollarse a un ritmo de 1-2%.
2. Incontinencia de gases y heces: mientras que la incontinencia de gases se observa a una tasa de 12-27% después de cirugías de fisura anal, la incontinencia fecal o humectación ligera (ensuciamiento) se observa a una tasa de 10- 15%.
3. Desarrollo de la fístula anal: Una fístula anal (fístula perianal) se desarrolla después de que se abre la superficie intestinal (mucosa) durante la cirugía y se observa en menos del 1% de los pacientes.
4. Sangrado del ano: Sangrado a un nivel que requiere tratamiento. Es muy raro.
5. Recurrencia de fisura anal: La recurrencia o recurrencia después de la cirugía se observa en 1-6% de los pacientes. Se ha determinado que aproximadamente el 50% de los pacientes con fisuras anales recurrentes tienen un problema de enfermedad inflamatoria intestinal llamada enfermedad de Crohn.
¿Cómo deben alimentarse los pacientes con fisuras anales?
En fisuras anales enfermedad, es importante protegerse de la enfermedad. Es muy importante que lleven una dieta adecuada y se sientan cómodos durante los períodos de exacerbación de la enfermedad. Para que el acto de defecar sea cómodo se debe consumir alrededor de 2 litros de agua al día y optar por una dieta natural y rica en fibra. La cantidad diaria de fibra en la dieta de las personas de entre 20 y 50 años debe ser de media 40 gramos para los hombres y 25 gramos para las mujeres. Una ingesta equilibrada de cereales, legumbres, soja, cebada, arroz y trigo, verduras y frutas aumenta las deposiciones y es muy útil para combatir el estreñimiento.
Alimentos perjudiciales para los pacientes con fisura anal
Alimentos picantes (pimiento rojo, pimienta negra, guindilla, pimienta de cayena, isot, etc. )
Brochetas
Hamburguesa
Pepinillos
Pizza
Alcohol
Té y café (consumo excesivo)
Cítricos (limón, mandarina, naranja, pomelo)
Productos lácteos (queso, leche, suero de leche)
Ketchup
Chocolate
Alimentos beneficiosos para pacientes con fisuras anales
Alimentos con cereales Frutas
Salvado Manzana (con piel) )
Maíz Albaricoque
Copos de maíz (muesli)
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