El canal espinal puede ser más estrecho de lo normal en el cuello debido a razones como envejecimiento congénito de la columna y artritis. El diámetro anteroposterior del canal espinal en el cuello es de 17 ± 5 mm entre la tercera y séptima vértebra de las vértebras cervicales. Con el tiempo, el proceso comienza con la degeneración de los discos intervertebrales, lo que provoca que los espacios discales se estrechen, la aparición de formaciones óseas en forma de pico llamadas osteofitos en los extremos de la columna y crecimientos en las articulaciones y tejidos conectivos. Si este proceso estrecha la médula espinal y el conducto radicular del nervio y causa presión sobre los nervios, se producen signos y síntomas clínicos. La estenosis del canal espinal cervical se observa en las vértebras cervicales entre 3 y 7, y con mayor frecuencia en áreas móviles como 5/6 y 6/7, y puede ocurrir en un solo espacio o en más de un espacio.
La compresión de la médula espinal y los nervios puede ocurrir en una columna estacionaria o puede aumentar con los movimientos del cuello. En la médula espinal comienza un proceso de daño celular llamado mielopatía. En caso de daño al paciente, se requiere cirugía. La resonancia magnética, la tomografía computarizada, los exámenes electrofisiológicos como sep, mep, emg y la radiografía normal del cuello se utilizan en el diagnóstico de la enfermedad llamada radiculopatía mielopatía cervical espondilótica. El plan de tratamiento para esta enfermedad debe elaborarse de forma diferente para cada paciente. Los casos leves se pueden tratar de forma conservadora. El objetivo del tratamiento quirúrgico es aliviar la presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas. Al realizar un plan de tratamiento quirúrgico; Se deben tener en cuenta la estenosis por compresión de varios niveles, la compresión anteroposterior, la curvatura del cuello (lordósica, neutra, cifótica), el movimiento excesivo-bajo y la inestabilidad.
Cirugías
Desde la parte anterior del cuello: Discectomía, Discectomía + Instrumentación + Fusión, Extirpación del cuerpo vertebral, Corpectomía + Colocación de jaula + Instrumentación + Fusión
Las realizadas desde la nuca: Laminectomía, Laminectomía + Instrumentación + Fusión, Laminoplastia
Se pueden enumerar de la siguiente manera. Las cirugías pueden ser a un solo nivel o a múltiples niveles. Las cirugías de estenosis del canal espinal cervical tienen como objetivo abrir y ensanchar los canales donde el diámetro del canal cae a 5-6 mm. Por tanto, se encuentra en el grupo de cirugías críticas de columna-médula espinal. Se utiliza un sistema de alerta temprana contra el deterioro neurológico durante la cirugía.
Tratamiento quirúrgico de la estenosis del canal espinal cervical
El canal espinal puede ser más estrecho de lo normal debido a causas congénitas o, más comúnmente, adquiridas. El diámetro anteroposterior del canal espinal es de 17 ± 5 mm entre las 3-7 vértebras de la columna cervical. Para la mayoría de las personas, la estenosis se debe a cambios debidos a la artritis. El canal espinal puede estrecharse. Los espacios abiertos entre las vértebras pueden comenzar a reducirse. La tensión puede pellizcar la médula espinal o los nervios que la rodean, provocando dolor, hormigueo o entumecimiento en las piernas, los brazos o el torso. La estenosis del canal espinal del cuello se observa en las vértebras del cuello entre 3 y 7 y con mayor frecuencia en 5/6 y 6/7 regiones móviles y puede ocurrir en un solo rango o en múltiples niveles. La compresión de la médula espinal y los nervios puede ocurrir en la columna en posición de pie o puede aumentar con los movimientos del cuello. La mielopatía describe cualquier síntoma neurológico relacionado con la médula espinal y es una afección grave. Puede causar una lesión permanente de la médula espinal. El proceso de daño celular llamado mielopatía comienza en la médula espinal. La mielopatía se produce por estenosis espinal que provoca presión sobre la médula espinal. Si no se trata, esto puede provocar un daño nervioso significativo y permanente, incluida parálisis y la muerte. Se pueden utilizar varias pruebas de diagnóstico, incluidas radiografías estándar y otras imágenes, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, y pruebas neuropsicológicas. El plan de tratamiento de esta enfermedad debe ser diferente para cada paciente. Los casos leves se pueden tratar de forma conservadora. Toda cirugía comparte el objetivo de aliviar la presión sobre la médula espinal. Existen varios procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar la estenosis espinal cervical que está causando la mielopatía cervical como son;
1- Desde la parte frontal del cuello (abordaje anterior): Discectomía, Discectomía + Instrumentación + Fusión, Extracción de la cuerpo vertebral, Corpectomía + Inserción de jaula + Instrumentación + Fusión
2- Desde la parte posterior del cuello (abordaje posterior): Laminectomía, Laminectomía + Instrumentación + Fusión, Laminoplastia
Las operaciones pueden ser Realizado un solo nivel o más de dos niveles. Durante la operación se utiliza monitorización neurofisiológica intraoperatoria para evitar el deterioro neurológico. Por lo tanto, es una de las partes críticas de la cirugía de columna y médula espinal.
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