ESPADA DE DOBLE FILO: CORTISONA
Prof.Dr. Ahmet Mesut Onat
El cambio en el tratamiento de las enfermedades reumatológicas, especialmente en los últimos 10 años, es deslumbrante. Especialmente la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, el lupus sistémico y la enfermedad de Behçet, conocida popularmente como 'reumatismo inflamatorio', son las primeras de estas enfermedades que me vienen a la mente. Las enfermedades que implican principalmente hinchazón y dolor en las articulaciones limitan rápidamente la calidad de vida y las actividades de la vida diaria de los pacientes. La persona intenta deshacerse lo antes posible de esta queja que le molesta mucho y busca la manera de hacerlo. Primero entran en su vida los analgésicos y después los tratamientos con cortisona. Especialmente si el reumatólogo al que consultó le dijo que su enfermedad duraría muchos años, este medicamento de repente se vuelve aterrador para el paciente.
Hay muchas razones por las que nuestros pacientes que acuden a nosotros tienen tanto miedo a la cortisona. Sin embargo, la razón más efectiva son los cambios en el ambiente de la cara y el cuerpo de quien usa este medicamento. Y si le dicen que este medicamento causa osteoporosis, se desarrolla un estado de depresión absoluta.
Entonces, ¿deberían nuestros pacientes realmente tener tanto miedo a la cortisona, o es una reacción normal que se resistan a decir el médico? ¿que no tomarán este medicamento en caso de que mueran? .
Desafortunadamente, la mentalidad de revista vacía y las noticias falsas de salud que se han desarrollado en nuestro país nos pone a los médicos en una situación difícil. La información infundada que nuestros pacientes adquieren de las conversaciones con vecinos, amigos y familiares crea obstáculos insuperables en sus mentes.
Medicamentos con cortisona, que utilizamos con frecuencia en las enfermedades reumáticas, a veces durante mucho tiempo y otras por poco tiempo. tiempo, son tantos como todos los demás fármacos utilizados actualmente por la humanidad. Tienen efectos secundarios. Así como las normas de tráfico que seguimos mientras conducimos nos impiden sufrir accidentes, todos los métodos de tratamiento exigen que los pacientes cumplan determinadas normas.
Los fármacos con cortisona se dividen en de acción corta-media y larga. Los efectos de otros fármacos, especialmente los utilizados en el tratamiento de enfermedades reumáticas inflamatorias, aparecen lentamente. Este período de ineficacia puede durar algunos meses cuando las quejas son intensas. Los tratamientos con cortisona utilizados en el tratamiento alivian a los pacientes. Con el tiempo, a medida que mejoran los efectos de los principales fármacos utilizados en el tratamiento, también se reducen las dosis de cortisona. Siempre se debe administrar la dosis más baja que satisfaga la necesidad y se debe intentar una reducción tan pronto como sea apropiado. Se deben preferir las opciones de tabletas para tratamientos a largo plazo. Las cortisonas más utilizadas son la metilprednisolona y la prednisolona. Lo que se entiende por dosis bajas son dosis inferiores a 10 mg. El lupus, la inflamación vascular (vasculitis) y la enfermedad de Behçet requieren en ocasiones dosis muy elevadas de cortisona. En este caso se utilizan dosis de comprimidos de 60 mg o 1000 mg de suero al día. El objetivo es eliminar el peligro para la vida del paciente. En estos casos en los que se utilizan dosis altas, la dosis del fármaco se reduce mucho más lentamente. De lo contrario, volverán a surgir problemas similares.
Las inyecciones de cortisona de acción prolongada también son métodos utilizados en el tratamiento del reumatismo, especialmente en las articulaciones o en situaciones forzadas.
El peligro es que los pacientes no diagnosticados toman constantemente estos medicamentos y comienza con su uso continuo. El paciente piensa que se alivia con la cortisona, pero este medicamento no puede curar la enfermedad, sólo la enmascara. El daño articular que se desarrolla con el tiempo se vuelve inevitable. Lo que no hay que olvidar aquí es que estos fármacos pueden tratar algunas enfermedades, mientras que en otras se utilizan como apoyo además de como tratamientos básicos. Por ejemplo, si bien son terapéuticos para la enfermedad del lupus y la vasculitis, se recomiendan como apoyo en la artritis reumatoide.
No importa cómo se usen los medicamentos con cortisona (tabletas, inyección, gotas o inhalación, por ejemplo, para el asma), hay es un hecho inmutable. En el uso prolongado de cortisona, se desarrollan efectos secundarios si hay una sobredosis. Entonces, ¿por qué los médicos siguen insistiendo en este medicamento? El uso prolongado de cortisona causa osteoporosis, cataratas, aterosclerosis e hipertensión, enfermedades cardíacas, niveles elevados de azúcar en la sangre, aumento del crecimiento del cabello, acné, aumento del apetito y aumento de peso, especialmente en la cara y en la cara. cuerpo. La acumulación de grasa comienza en diferentes lugares.
Si bien el objetivo principal de nosotros, los médicos, es proteger la vida, una vida normal y saludable, estos efectos secundarios nos asustan por parte de nuestros pacientes. Actualmente es mejor para determinadas enfermedades y para determinados fines. Los tratamientos con cortisona son fármacos muy valiosos hasta que se encuentren alternativas. Mientras utilizamos medicamentos con cortisona, a los que no podemos renunciar, siempre aconsejamos a nuestros pacientes si el período de tratamiento excederá 1 mes. Estas recomendaciones son:
Por lo tanto, siempre que el paciente reciba información precisa sobre su enfermedad del especialista correspondiente y Si puede continuar haciendo un seguimiento de los problemas que necesitan atención utilizando su voluntad, se minimizarán los problemas y los efectos secundarios. El médico intentará administrar la menor dosis de cortisona que el paciente necesite. Es deber principal de nosotros los médicos esforzarnos por garantizar la salud del paciente y evitar enfermedades; sin embargo, informar a nuestros pacientes de vez en cuando evitará malos resultados.
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