Información general
Las cardiopatías congénitas, que suelen diagnosticarse en el útero o después del nacimiento, son una situación que causa extrema preocupación en las familias. Sin embargo, con el desarrollo de la tecnología, la mayoría de las cardiopatías congénitas pueden eliminarse por completo con la ayuda de un angiocatéter o con métodos quirúrgicos abiertos o cerrados. Casi todos estos niños continúan sus vidas como individuos completamente normales y productivos en la edad adulta.
Podemos examinar las enfermedades cardíacas observadas en la infancia en 3 subgrupos:
1- Cardiopatías Congénitas,
2- Cardiopatías Reumáticas,
3- Trastornos del Ritmo y la Conducción
1- Congénitas Enfermedades del corazón
Trastornos de la forma y función del corazón que existen desde el nacimiento, desde la etapa embrionaria (la primera forma inicial de vida) durante el embarazo, durante el desarrollo de los órganos del bebé en el útero, pero también debido a daños. causado por factores genéticos y externos, es todo. Incluye una gama extremadamente amplia de problemas como pausas en el desarrollo del corazón y de los vasos sanguíneos, problemas en el desarrollo de las cavidades cardíacas, agujeros en las paredes que separan las cavidades cardíacas, deterioro de la estructura de las válvulas cardíacas, fugas o estrechamientos.
En cuanto a cardiopatías congénitas, factores de riesgo; ı- Exposición a rayos X o radiación en las primeras 8 semanas de embarazo, ii- infecciones virales como rubéola en el mismo período, iii- uso de drogas sin control médico, iv- diabetes mellitus, especialmente bebés de madres usuarias de insulina, v- padres de edad avanzada, vi- enfermedades genéticas vifamiliares, vi- trastornos nutricionales
Hallazgos en cardiopatías congénitas; se detectan mediante exámenes realizados debido a los sonidos que se escuchan en el corazón durante la lactancia, iii- hematomas, iii- cansarse fácilmente, iv- soltar rápidamente el pecho durante la lactancia, v- retraso del crecimiento, respiración rápida, viii- infección frecuente del tracto respiratorio superior, viii- desmayos.
Hacer Examinamos las enfermedades cardíacas comunes bajo dos títulos principales: enfermedades cardíacas que progresan con enfermedades cardíacas cianóticas (cianóticas) y enfermedades cardíacas acianóticas = sin hematomas. La forma en que ocurren estas enfermedades y las características de su tratamiento varían. En las enfermedades cardíacas asiáticas, el flujo sanguíneo entre los orificios del corazón es generalmente de izquierda a derecha, y son enfermedades que progresan con un aumento severo del flujo sanguíneo a los pulmones, y la esperanza y calidad de vida son generalmente mucho mejores en este grupo. . Las enfermedades cardíacas cianóticas generalmente son más complicadas y la dirección del flujo sanguíneo es de derecha a izquierda, por lo tanto entra a la circulación sangre con bajo O2 y sangre con CO2 aumenta en HB, que es lo que llamamos cianosis, que se presenta con ligeros esfuerzos y lactancia o llanto y continúa después de un cierto período de tiempo.
En el grupo de pacientes acianóticos; Hay enfermedades como ASD (agujero entre las cámaras superiores del corazón), VSD (agujero entre las cámaras inferiores del corazón), PDA (el vaso entre la arteria principal y la arteria blanca no se cierra, que debe cerrarse después nacimiento), e insuficiencia de la válvula cardíaca.
Enfermedades cardíacas cianóticas; TOF (Tetralogía de Fallot), Atresia de la válvula circuspídea o de la válvula pulmonar, Anomalía total anormal del retorno venoso pulmonar, Corazón izquierdo hipoplásico. síndrome.
Generalmente el diagnóstico se realiza en el útero entre las 14-23 semanas, se aplica entre semanas y se pueden intentar soluciones temporales en el útero, así como el tratamiento se puede realizar en todas las edades de la infancia. como en la primera infancia, edad de juego, durante el parto. Los suplementos son fundamentales para proteger al niño de infecciones y acelerar su desarrollo hasta llegar al periodo de tratamiento.
Enfermedades Cardíacas Congénitas
Las cardiopatías congénitas ocurren dentro de las primeras 8 semanas de embarazo y son la anomalía congénita más común. Tener este tipo de enfermedad en la familia aumenta la probabilidad. Es más común en embarazos de mujeres diabéticas que usan insulina. El uso de medicamentos en los primeros 8 meses de embarazo, las radiografías y las infecciones como la rubéola aumentan la posibilidad de anomalías. Puede haber trastornos mayores o anomalías menores que no causan ningún síntoma, que pueden cambiar la estructura dinámica y anatómica del corazón. moretones, respiración frecuente Los síntomas comunes son fatiga, dificultad para respirar, retraso en el desarrollo, infecciones frecuentes del tracto respiratorio y desmayos. Las Cardiopatías Congénitas se dividen en dos: acianóticas (sin hematomas) y cianóticas (con hematomas). Si hay una derivación en las cardiopatías congénitas acianóticas (CIA, CIV, PDA, EYD) es predominantemente de izquierda a derecha, y el flujo pulmonar es mayor que el flujo sistémico. En las cardiopatías congénitas cianóticas, la derivación generalmente es de derecha a izquierda y se reduce el flujo de sangre a los pulmones. La cardiopatía congénita cianótica más común es la tetralogía de Fallot (5-7%). La estenosis aórtica se observa en un 4-7%, la posición trans de la gran arteria se observa en un 3-5%, mientras que otras cardiopatías congénitas cianóticas (atresia tricúspide, atresia pulmonar, tronco arterioso, retorno venoso pulmonar anormal total y corazón izquierdo hipoplásico) se observa entre el 1-3 %.
El pronóstico es mejor en las cardiopatías congénitas acianóticas. Los niños con cardiopatía congénita cianótica, distinta de la tetralogía de Fallot, rara vez viven más de un año a menos que se realice una intervención. La esperanza de vida de los pacientes con tetralogía de Fallot no tratados es de 2,5 a 7 años, sólo el 10% de ellos sobrevive hasta los 20 años sin tratamiento. En la cirugía de Tetralogía de Fallot, el pronóstico es bastante bueno y se logra una vida cercana a la normal.
Los trastornos cardíacos se pueden diagnosticar en el útero mediante la realización de una ecocardiografía fetal después de la semana 14 antes del nacimiento. Sin embargo, se pueden realizar exámenes más sensibles en la semana 23.
Todas las personas con enfermedades cardíacas congénitas tienen riesgo de infección valvular antes y después de la operación. Se debe usar un antibiótico antes de cualquier otra operación o intervención (como la extracción de un diente) para prevenir infecciones. Garantizar la higiene bucal también es un factor importante que reduce el riesgo de endocarditis.
Ductus arterioso permeable (PDA)
Aproximadamente el % de todas las cardiopatías congénitas, 10 de ellas son PDA. Ductus arterioso, una vena que conecta la arteria pulmonar (arteria pulmonar) y la arteria principal (aorta) estructura r. Todos los bebés tienen un conducto arterioso (CAP) normal al nacer. Esta es una estructura vital para la circulación sanguínea en el útero, que es diferente de lo normal. Sin embargo, debe cerrarse a las pocas horas del nacimiento. La incidencia es mucho mayor en bebés prematuros y en hijos de madres que tuvieron infección de rubéola en los primeros tres meses de embarazo, en lugares donde la tasa de oxígeno es baja. Si permanece abierta se llama PDA. . Parte de la sangre rica en oxígeno que llega a la aorta regresa a los pulmones a través de esta conexión. La presión aumenta en la arteria pulmonar. El lado izquierdo del corazón está sobrecargado. Si la conexión es grande, el niño se cansa fácilmente, su crecimiento se retrasa, su respiración se vuelve difícil y fácilmente contrae infecciones pulmonares. Los síntomas como dificultad para respirar con el esfuerzo, palpitaciones y dolor en el pecho se deben a insuficiencia cardíaca izquierda e hipertensión pulmonar. Si la conexión es pequeña, es posible que no tenga quejas. A veces los síntomas pueden aparecer después de unos meses. Si se desarrolla una derivación de flujo de derecha a izquierda como resultado de una hipertensión pulmonar, puede ocurrir una apariencia llamada cianosis diferencial, con hematomas en el brazo izquierdo y la parte inferior del cuerpo, pero no en el brazo derecho, y varía según el ancho de la arteria. Como tratamiento farmacológico se pueden administrar indometacina, digoxina y diuréticos en pacientes con insuficiencia cardíaca. Si no cierra en 6 meses o si hay insuficiencia cardíaca que no responde al tratamiento, se realiza cirugía. Dispositivos llamados paraguas o espirales aplicados mediante un catéter pueden cerrar la conexión. Sin embargo, también puede ser necesaria una cirugía a corazón cerrado. La circulación volverá a la normalidad después del tratamiento.
Defecto del tabique ventricular (CIV)
La cardiopatía congénita más común es la CIV strong>' es (25-30%). Si hay una abertura entre los dos ventrículos del corazón, pasará mucha sangre del ventrículo izquierdo al ventrículo derecho debido a la diferencia de presión. La sangre rica en oxígeno que viene de los pulmones hacia la izquierda del corazón pasa hacia la derecha y es bombeada de regreso a los pulmones. La cantidad de sangre que va a los pulmones y la presión arterial en la arteria pulmonar (arteria pulmonar) aumentan. Por lo tanto, el corazón que trabaja más se hace más grande.
Síntomas clínicos de la enfermedad, VSD. Los síntomas posparto pueden tardar más de unas pocas semanas en aparecer. Si la VSD es grande, los niños tienen problemas para comer y ganar peso, tienen dificultad para respirar y se cansan con facilidad. Puede producirse hipertensión pulmonar. La presión alta puede causar daño permanente a los vasos pulmonares después de un tiempo. Este agujero en el corazón debe cerrarse con cirugía lo antes posible. Porque si se desarrolla hipertensión pulmonar permanente, se puede eliminar la posibilidad de cirugía. Si la abertura es pequeña, la carga sobre el corazón será menor. En este caso, es posible que no haya más síntomas que un soplo cardíaco. Puede cerrarse por sí solo sin necesidad de cirugía. Para esto se debe esperar hasta cierta edad, y si no cierra solo se puede realizar una cirugía, luego se cubre con un parche (que se cubrirá con tejido cardíaco normal). Si los bebés tienen una infección prolongada, más de una CIV o si no se puede realizar una cirugía a corazón abierto debido a otras enfermedades, se puede realizar una cirugía a corazón cerrado para eliminar sus quejas y prevenir el desarrollo de hipertensión pulmonar. En esta operación, se estrecha el diámetro de la arteria pulmonar (banda pulmonar) y se reduce el flujo de sangre a los pulmones, reduciendo así la presión arterial pulmonar. El crecimiento y desarrollo del niño se recupera, aunque no del todo. En edades más avanzadas, se retira la banda y se cierra la abertura mediante cirugía a corazón abierto. El cierre de la VSD permite que el flujo sanguíneo vuelva a la normalidad y la insuficiencia cardíaca mejore. Existe una esperanza de vida normal a largo plazo.
Defecto del tabique auriculoventricular (CIA)
Es la presencia de un gran agujero en el medio del corazón. Esta apertura afecta tanto a las cámaras superior como inferior del corazón (aurícula y ventrículo) image003. Además, las válvulas que separan las aurículas y los ventrículos (válvulas mitral y tricúspide) no están completamente formadas y ambas tienen la forma de una única válvula grande. Este defecto cardíaco puede estar asociado con el síndrome de Down (mongolismo).
Ambas aurículas,
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