El hidrocele se define como la acumulación de líquido entre las hojas interna y externa de la membrana (túnica vaginal) que rodea uno o ambos testículos en los niños. La afección, también conocida como "hernia de agua", puede ser congénita o puede observarse en la vida posterior del niño o en la edad adulta.
¿Cómo se desarrolla?
ADurante el desarrollo en el útero de la madre, los testículos en el abdomen llega a los sacos testiculares hacia el nacimiento. Durante este descenso, el peritoneo se mueve junto con los testículos desde la región inguinal hasta los sacos y forma un camino. Si bien debería cerrarse por sí solo justo antes del nacimiento, en algunos casos es posible que el cierre no se produzca y esta vía puede permanecer abierta. Dependiendo del grado de apertura, la hernia inguinal que permite el paso de los intestinos puede ocurrir en aberturas grandes, pero se puede desarrollar una afección llamada hidrocele en aberturas más delgadas que permiten el paso de líquido intraabdominal. Los hidroceles suelen progresar junto con la hernia inguinal.
¿Qué tipos hay?
Hidroceles según a la razón del desarrollo primario y secundario pueden describirse como relacionados y no relacionados según la forma del desarrollo. Aunque el hidrocele que se observa en niños es principalmente primario, el hidrocele en adultos ocurre principalmente como secundario a otras enfermedades de los testículos. En presencia de un hidrocele comunicante, mientras el niño está de pie, la presión intraabdominal aumenta, mientras que el líquido en el saco del hidrocele aumenta y el saco se hincha. Cuando el niño duerme, la hinchazón disminuye, pero no desaparece por completo. En los hidroceles no relacionados, no hay conexión intraabdominal y el tamaño del saco no cambia durante el día.
Cómo ¿Se diagnostica?
El diagnóstico de hidrocele se realiza cuando la familia se da cuenta en casa, y después de consultar al médico. Las familias se quejan de que un testículo del niño es más grande que el otro o que ambos testículos son más grandes. La anamnesis y la exploración física del especialista en Cirugía Pediátrica suelen ser suficientes para el diagnóstico. También puede ser necesario un examen ecográfico cuando se sospechan otras patologías de los testículos.
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¿Cuándo consultar a un médico?
Cuando se nota hinchazón en los testículos, se debe consultar a un médico sin esperar demasiado largo. Aunque el hidrocele no es una emergencia, la hinchazón de los testículos también puede ser un síntoma de otras emergencias. Una vez confirmado el diagnóstico de hidrocele en el examen médico, se realiza un seguimiento en la mayoría de los casos de los niños hasta el año de edad. Durante este período, algunos niños pueden experimentar una reducción del tamaño del hidrocele y su desaparición completa. Sin embargo, en niños cuyo hidrocele no regresa hasta el año de edad, se debe realizar una cirugía para que los testículos no se vean afectados por el calor del líquido del hidrocele.
El hidrocele no causa dolor ni molestias. En caso de presencia prolongada, el líquido del saco se calienta, lo que afecta negativamente al desarrollo de los testículos.
¿Cómo se trata?
El tratamiento del hidrocele en niños es la cirugía. La cirugía se realiza en el día a día. Antes de la operación, los niños son examinados detalladamente por médicos de Cirugía Pediátrica y Anestesiología y se realizan los análisis necesarios. El horario de alimentación del niño se determina para el día de la cirugía.
La operación se realiza bajo anestesia general. Se llega al saco herniario a través de una incisión de 2-3 cm que se hace en la ingle y se liga el saco. Luego se vacía el saco del hidrocele y se extrae una parte del mismo. La incisión se cierra con suturas absorbibles. No es necesario dar puntos después. La circuncisión simultánea se puede realizar a petición de la familia.
Los pacientes generalmente son alimentados dos horas después de la cirugía y son dados de alta a casa el mismo día. Para aliviar el dolor se utilizan supositorios o jarabe. Lo llaman para control uno o dos días después de la operación y en el primer mes. El apósito se abre en el primer control y no se repite. Una vez abierto el vendaje, los niños pueden bañarse. Al final de la primera semana, pueden volver a sus actividades normales.
El riesgo de recurrencia después de la cirugía es bajo. Se pueden observar complicaciones como infección y sangrado, aunque raras. Aunque la hinchazón desaparece inmediatamente después de la operación, vuelve a aparecer hacia la noche y vuelve a la normalidad en unas dos semanas. Esto no significa que el hidrocele reaparezca y esté relacionado con el edema en el sitio de la cirugía.
Quiste del cordón umbilical
El peritoneo, que permanece abierto durante el descenso de los testículos hacia el saco, posteriormente Si el escroto se cierra por ambos lados, se desarrolla una formación quística en la región inguinal, con ambos lados cerrados. Esta patología, denominada quiste medular, suele manifestarse entre los 1-2 años de edad.
El tratamiento de un quiste de médula es quirúrgico y debe extirparse con una incisión realizada en la ingle. Si no se elimina, puede provocar una desfiguración estética en la ingle, el riesgo de exposición a un traumatismo y que los testículos se vean afectados por el efecto del calor del líquido del interior. Su tratamiento es la cirugía.
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