PÉRDIDAS DE EMBARAZO PREPARADAS
Aborto espontáneo, imposibilidad de continuar el embarazo, muerte del embrión o feto en el útero o pérdida del feto debido a sangrado vaginal.
La pérdida recurrente de embarazo (TGK) son pérdidas de embarazo que ocurren al menos 3 veces seguidas y tienen menos de 20 semanas y pesan menos de 500gr.
Puede ser primaria y secundaria.
1-TGK Primaria: 20. Mujeres que han experimentado 3 o más pérdidas de embarazos consecutivas por debajo de la semana 20 de gestación
2-TGK secundaria: Ocurre después de un embarazo que ha dado a luz sobre la semana 20 de gestación o terminó con muerte fetal y pérdida posparto. Mujeres que han experimentado 3 o más pérdidas de embarazos.
Los exámenes genéticos de materiales de abortos espontáneos muestran que se detectan anomalías cromosómicas en el 50 % de las pérdidas de los primeros 3 meses, y en el 30 % de las de los segundos 3. Pérdidas de meses y 3% de mortinatos. .
Se acepta que el riesgo de anomalía cromosómica en el próximo embarazo no aumenta en parejas con cromosomas normales que sufren un aborto espontáneo por anomalía cromosómica.
- Factores que reducen el riesgo de causas genéticas:
1- Edad de la madre joven
2-Múltiples recurrentes pérdidas de embarazo
3-Un historial previo de aborto espontáneo con cromosomas normales
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Es posible que una pareja que tiene una pérdida de embarazo debido a otro motivo experimente una pérdida con una anomalía cromosómica. Por esta razón, el hallazgo de una anomalía cromosómica fetal no es un hallazgo que haga innecesarios otros exámenes.
El valor diagnóstico de determinar la estructura cromosómica del material del embarazo en la pérdida recurrente del embarazo sigue siendo un tema controvertido.
- Razones hormonales para pérdidas recurrentes de embarazos:
Existen muchos factores hormonales para que un bebé se desarrolle saludablemente y llegue a término. Se cree que los factores hormonales desempeñan un papel en el 8-12 % de todas las pérdidas de embarazos.
Mientras que el funcionamiento rápido (hipertiroidismo) de la glándula tiroides se asocia con problemas posteriores del embarazo, el funcionamiento lento se ha asociado con problemas recurrentes. pérdida del embarazo.
En el hipotiroidismo severo, los abortos espontáneos recurrentes son menos comunes ya que los ciclos no ovulan y a menudo resultan en infertilidad. En las formas leves, los abortos espontáneos recurrentes Por lo tanto, el límite superior de TSH se reduce de 4,5 mU/L a 2,5 mU/L.
Se cree que el hipotiroidismo dificulta que el embrión se asiente en el útero debido a una falla en la fase lútea.
La tiroiditis (desarrollo de anticuerpos contra la glándula tiroides) es una afección común en la pérdida recurrente del embarazo. La presencia de anticuerpos tiroideos aumenta el riesgo de pérdida recurrente del embarazo.
Se ha detectado hiperandrogenemia en 15-20 % de los pacientes con pérdida recurrente del embarazo. Se está investigando la hiperandrogenemia+hiperinsulinemia en el síndrome de ovario poliquístico para detectar RPL.
HbA1c en pacientes con diabetes insulinodependiente. Un nivel inferior al 7,5% reduce los abortos espontáneos.
Los niveles elevados de PRL (prolactina) (>100 ng/ml) también provocan fallo de la fase lútea y previenen la el embrión se asiente en el útero.
Se entiende que no hay fallo de la fase lútea si el nivel de progesterona medido el día 21 del período menstrual es superior a 10 ng/ml.
La suplementación con progesterona al principio del embarazo en pacientes con RPL, ya sea diagnosticada con fallo de la fase lútea o no, reduce el riesgo de embarazo recurrente.
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