El hígado es uno de nuestros órganos más importantes que convierte lo que comemos en nutrientes que su cuerpo puede utilizar, produce factores de coagulación sanguínea, enzimas y otras proteínas, almacena fuentes de energía como hierro, vitaminas y grasas, y limpia sustancias tóxicas. como drogas y alcohol que pueden ser perjudiciales para nuestro organismo.
El hígado tiene la capacidad de regenerarse, pero en algunos casos se daña irreversiblemente. Esto puede ocurrir como resultado de anomalías hereditarias, consumo excesivo de alcohol y drogas y virus infecciosos que causan hepatitis. La cirrosis ocurre cuando el hígado se encoge y se endurece y se forman manchas grandes y pequeñas en él. La cirrosis hepática puede tener consecuencias fatales como ictericia, formación de ascitis, hemorragia, acumulación de desechos tóxicos y coma. En tales casos de insuficiencia hepática, el trasplante de hígado es un método que salva vidas.
El trasplante de hígado se produce de dos maneras; trasplante de hígado de cadáver y trasplante de hígado de donante vivo.
Trasplante de Hígado Cadavérico:Se puede realizar después de que los familiares de personas que desarrollan muerte cerebral por motivos como accidentes de tráfico, hemorragia cerebral, infarto, donan sus órganos. Los exámenes deben demostrar que el donante de órganos no padece ninguna enfermedad infecciosa, cáncer o enfermedad hepática. Se logra trasplantando el hígado, que se extirpa quirúrgicamente en condiciones apropiadas y se conserva en líquidos de conservación especiales, al receptor mediante otra cirugía. Lamentablemente, como la donación de órganos procedentes de cadáveres es extremadamente rara en nuestro país, existen largas listas de espera.
Trasplante de Hígado con Donante Vivo:Cirugía que se realiza con un trozo de hígado extraído de familiares de personas con enfermedad hepática y que necesitan un trasplante de órganos.
*El límite inferior para la donación de hígado es 18 años de edad y el límite superior es 60 años de edad.
TRASPLANTE DE HÍGADO Y NUTRICIÓN
La nutrición es una parte integral del tratamiento durante el proceso de trasplante. La desnutrición es bastante común en el período previo al trasplante. Aunque es difícil evaluar el estado nutricional con métodos tradicionales debido a las anomalías metabólicas provocadas por la enfermedad, la evaluación preoperatoria Las intervenciones de recuperación son indispensables para mejorar los resultados posteriores al trasplante.
Debido a que los problemas médicos difieren entre las fases de recuperación aguda y atención crónica después del trasplante, los requisitos nutricionales y los tratamientos nutricionales difieren entre estos dos períodos. La terapia nutricional en el período agudo posterior al trasplante tiene como objetivo promover la recuperación. Los tratamientos nutricionales y farmacéuticos a largo plazo tras el trasplante tienen como objetivo prevenir y tratar problemas comunes como la obesidad, la diabetes, la hiperlipidemia, la hipertensión y la osteoporosis. Los objetivos y tratamientos nutricionales deben individualizarse en función de las complicaciones específicas que experimenta cada paciente.
Factores que pueden afectar el estado nutricional
Los pacientes con trasplante de hígado deben usar medicamentos inmunosupresores como tacrolimus, ciclosporina y corticosteroides por el resto de sus vidas. El uso prolongado de estos medicamentos puede provocar efectos secundarios como aumento del apetito, presión arterial alta, aumento de los lípidos en sangre, diarrea y trastornos de la función hepática. Al planificar una dieta, se deben tener en cuenta estos riesgos.
Reemplazar el peso perdido antes del trasplante de hígado con una dieta adecuada y equilibrada es un factor importante para el proceso de recuperación, pero los pacientes a menudo piensan que están comenzar una nueva vida después del trasplante y, por tanto, aumentar demasiado su ingesta de calorías. Este aumento es particularmente evidente en pacientes que tienen restricciones dietéticas severas antes de la cirugía o que sufren síntomas gastrointestinales relevantes o anorexia. Los estudios han demostrado que la ingesta calórica promedio de los pacientes antes del trasplante aumentó de 27 kcal/kg/día a 32 kcal/kg/día. Se ha determinado que la ingesta de grasas se duplica.
Los fármacos inmunosupresores utilizados tienen un efecto cada vez mayor sobre el apetito y el almacenamiento de grasa. Aunque los medicamentos modernos tienen menos efectos secundarios, afectan el estado nutricional. Pueden provocar diabetes con el tiempo al provocar un aumento del azúcar en sangre.
Generalmente se utiliza en muchos pacientes. Los niveles de potasio en sangre aumentan debido a la nefrotoxicidad de estos fármacos inmunosupresores. Por tanto, es muy importante controlar los niveles de potasio en el periodo temprano postrasplante y reducir o regular los alimentos que contienen potasio. A largo plazo, este riesgo desaparece.
Otro efecto de los fármacos inmunosupresores es la hipomagnesemia. Los pacientes suelen tomar suplementos de magnesio, pero este proceso puede ir acompañado de diarrea. Se debe alentar a los pacientes a consumir fuentes de alimentos ricos en magnesio, como cereales, legumbres, frutas y verduras. En este punto, no se debe olvidar que los pacientes que usan medicamentos inmunosupresores son entre un 15 y un 20 % más susceptibles a las infecciones transmitidas por los alimentos, y se debe capacitar al paciente en seguridad e higiene alimentaria.
Nutrición en el período agudo
El propósito de la nutrición aguda después del trasplante de hígado; es proporcionar suficiente proteína y energía para prevenir la degradación de las proteínas.
Dado que el catabolismo de las proteínas aumenta después de la operación, los pacientes deben recibir 1,5-2 g/kg de proteína.
En los casos en que no se puede utilizar un recipiente de calorímetro indirecto para calcular las necesidades energéticas, se pueden tomar aproximadamente 25-30 kcal/kg.
Se ha demostrado que iniciar la nutrición enteral dentro de las 12 horas posteriores la operación reduce las infecciones virales postoperatorias y proporciona un mejor balance positivo de nitrógeno. La alimentación por sonda debe comenzar con una dosis de 10 a 15 kcal/kg y aumentar según la tolerancia. La alimentación oral suele iniciarse al quinto día después de la cirugía, a medida que se recupera el reflejo de deglución. El soporte nutricional enteral no debe suspenderse hasta que los pacientes puedan satisfacer plenamente sus necesidades nutricionales diarias por vía oral.
Nutrición a largo plazo
El aumento de peso suele observarse a largo plazo después del trasplante. Los medicamentos utilizados y el hecho de que el paciente empiece a sentirse mejor son eficaces en este caso. La mayor parte del aumento de peso se produce en los primeros 6 meses. El aumento continuo de peso contribuye a la hiperlipidemia, la diabetes, la obesidad, la hipertensión y el cáncer. también está disponible. En este proceso se debe volver a la normalidad el aporte energético, que aumentó en el postoperatorio agudo. Para prevenir la retención de líquidos relacionada con el tratamiento con esteroides, el consumo diario de sal no debe exceder los 3 g.
La planificación nutricional debe planificarse de acuerdo con la condición específica del paciente, los valores sanguíneos y los medicamentos utilizados.
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