Una hernia se puede definir como la protrusión de órganos intraabdominales a través de una zona débil, generalmente en la pared abdominal o en otra cavidad del cuerpo (cavidad torácica, etc.). El motivo de la formación de esta zona débil puede ser congénito o adquirido.
¿CUÁNTOS TIPOS DE HERNIA HAY?
- Hernia inguinal (hernia inguinal)
- Hernia umbilical(hernia umbilical)
- Hernia incisional posoperatoria(hernia incisional )
- Además de estos tres tipos comunes de hernia, existen otras hernias poco comunes de la pared abdominal (lumbar–Grynfeltt – paraestomal hernias etc…).
Por cierto, hay otro tipo de hernia que me parece útil mencionar. Esta hernia es común y popularmente se llama "hernia de estómago", pero no pertenece al grupo de las "hernias de la pared abdominal". Esta hernia, que llamamos "hernia de hiato", que se origina en la unión del estómago y el esófago y se forma cuando una parte del estómago pasa a la cavidad torácica, es una de las principales enfermedades que provoca quejas de "reflujo" en los pacientes.
HERNIA INGUINAL ¿CÓMO SE PRODUCE?
Las hernias inguinales son las hernias abdominales más comunes. Se ven en 2-5% de la población. Es más común en hombres (85%) que en mujeres (15%). La razón por la que es más común en los hombres es el área potencialmente débil que se desarrolla en la pared abdominal debido al recorrido de los testículos en el abdomen durante el desarrollo embrionario hasta el escroto (bolsa) después del nacimiento. Una hernia inguinal se desarrolla como resultado de que esta área no se cierra completamente durante el período embrionario o se abre como resultado de una tensión en el período posterior. Hay 3 tipos de hernias inguinales.
- Hernia inguinal indirecta,ocurre en el camino de los testículos al escroto (óvulos al saco) y suele ser una hernia saco que continúa con la membrana abdominal (peritoneo). Este saco puede extenderse hasta el escroto (bolsa) en los hombres y los labios vaginales (labios vaginales) en las mujeres.
- Hernia inguinal directa, Este tipo de hernia se produce a través de un punto débil en la pared posterior del canal inguinal. Una hernia ocurre desde el abdomen directamente debajo de la piel.
- La hernia femoral ocurre en el área justo debajo del surco inguinal, en la pierna. Es la hernia de los órganos intraabdominales a través del espacio en el canal femoral a través del cual pasan la arteria, la vena y el nervio que lo alimentan. Es más común en mujeres mayores; el 85% de las hernias en mujeres son hernias femorales. El dolor y la hinchazón se encuentran principalmente debajo del área de la ingle y el dolor también puede irradiarse al muslo. La posibilidad de estrangulamiento es alta y el diagnóstico puede ser difícil.
¿CÓMO OCURRE LA HERNIA UMBILICAL?
Forma la conexión entre la madre y el niño antes del nacimiento y el crecimiento del niño.Las venas que abastecen las necesidades del cuerpo pasan por el anillo umbilical. Estos vasos se encuentran dentro de la estructura llamada "cordón umbilical" y se cierran después del nacimiento. La hinchazón que se produce en el vientre debido a la entrada y salida de órganos intraabdominales a través del hueco del anillo umbilical que aún no se ha cerrado por completo se denomina "hernia umbilical". Estas hernias suelen ser congénitas y pueden cerrarse espontáneamente dentro de los primeros 4 años.
Sin embargo, las "hernias umbilicales" también pueden ocurrir en la edad adulta, ya que el anillo umbilical crea un área débil en la pared abdominal. Éstas constituyen del 8 al 10% de todas las hernias y se observan principalmente en mujeres. Como en la mayoría de las hernias, las condiciones que aumentan la presión intraabdominal en la hernia umbilical (como embarazo, tos crónica, estreñimiento, levantamiento de cargas pesadas, etc.) pueden considerarse entre las principales causas.
"HERNIA DE INCISIÓN POSTOPERATORIA" ¿CÓMO OCURRE?
Son hernias que ocurren en el sitio de la incisión quirúrgica después de cirugías abdominales. Factores como la presencia de enfermedad sistémica, infección del sitio quirúrgico, obesidad y edad avanzada se encuentran entre las razones que aumentan la aparición de "hernia incisional postoperatoria". Por lo general, se observa en 1-10% de los pacientes que se someten a cirugía abdominal. En el período inicial después de la cirugía abdominal, varios factores que aumentan la presión intraabdominal, así como los movimientos físicos desafiantes, también pueden contribuir a este problema.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL?
<¿CÓMO ES EL TRATAMIENTO DE LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL?
El tratamiento de todas las hernias es únicamente quirúrgico.
REPARACIÓN DE HERNIA INGUINAL,
- Cirugía abierta Intervenciones, Tratamiento de hernias inguinales directas e indirectas, Lichtenstein, Shouldice, Bassini etc. Se puede realizar mediante técnicas, en estas cirugías el fortalecimiento se suele realizar con un parche. La aplicación del parche en el área de la hernia debe realizarse sin tensión, para poder reducir el dolor y el riesgo de recurrencia de la hernia.
- Con intervenciones quirúrgicas cerradas (laparoscópicas), Se pueden extirpar hernias inguinales directas e indirectas. El tratamiento se realiza mediante dos métodos laparoscópicos diferentes identificados con las letras TAPP y TEP.
TAPP (Reparación cerrada realizada a través del abdomen) En este Para la reparación, se inserta aproximadamente 0,5-1 cm en la cavidad abdominal, ingresando a través de incisiones con herramientas especiales, se cierra el área de la hernia colocando el parche al nivel de la membrana abdominal y fijándolo al área circundante. Se prefiere en hernias inguinales atrapadas y gigantes.
TEP (reparación cerrada extraperitoneal total) En esta reparación, el trabajo se realiza en el espacio creado por un balón entre la membrana abdominal y el plano fascial, sin entrar en la cavidad abdominal, y se coloca un parche delante de la membrana abdominal, sobre el anillo donde se origina la hernia, y se realiza su fijación.
REPARACIÓN DE HERNIA UMBILICAL ,
- Abierta En la reparación, el procedimiento se elige de acuerdo al tamaño de la hernia. Si el tamaño es pequeño, se prefiere la reparación primaria, y si es grande se prefiere la reparación con parche, que se realiza con la ayuda de herramientas especiales que se insertan en la cavidad abdominal a través de incisiones de 0,5 cm. En este método, independientemente del tamaño de la hernia, en todos los casos se cierra la zona de la hernia con la aplicación de un parche.
REPARACIÓN DE LA HERNIA EN EL SITIO OPERATIVO,
- Se debe preferir la reparación abierta, especialmente en los casos que no son adecuados para la intervención laparoscópica. Muchas veces es necesario el uso de un parche.
-
Reparación cerrada (laparoscópica), si las adherencias debidas a una cirugía intraabdominal previa no están a un nivel que impida la intervención y las características del paciente no impiden realizar este procedimiento, en caso contrario se debe preferir.
Leer: 0
