Problema de incontinencia urinaria en niños
Mojar la cama en momentos inadecuados en la infancia es una patología común y constituye el 40% de los casos que acuden a la consulta externa de urología pediátrica. Esta condición puede manifestarse como incontinencia urinaria sólo durante la noche o incontinencia urinaria tanto de día como de noche.
Normalmente, los niños alcanzan el control urinario nocturno a los 4 años, y el control diurno se logra antes. Como lo demuestran estudios realizados en nuestro país y en el exterior, el 15% de los niños de 5 años y el 1% de los de 15 años padecen incontinencia urinaria nocturna. Aunque el 15% de los niños con incontinencia urinaria nocturna se recuperan espontáneamente sin ningún tratamiento cada año, el indicador más importante de la necesidad de tratamiento es que el problema de enuresis provoca problemas sociales y psicológicos tanto para el niño como para la familia durante este periodo.
Enuresis Nocturna Primaria:
Es la condición de mojar la cama sólo por la noche sin ningún síntoma durante el día.
La razón de esto es multifactorial e incluye una los antecedentes familiares positivos, la baja capacidad funcional de la vejiga, la deficiencia de ADH y los problemas de vigilia nocturna son los principales.
Mojar la cama de día y de noche:
b. Síndrome de Urgencia: Es una condición en la que la incontinencia urinaria se produce debido a la contracción involuntaria de la vejiga durante la fase de llenado de la vejiga, antes de que la cantidad de orina en la vejiga alcance su capacidad, y al aumento de presión resultante de estas contracciones.
c. Vejiga hipoactiva:Es la afección menos común de este grupo y se manifiesta porque la vejiga no puede contraerse lo suficiente y vaciar la orina y la orina que queda en la vejiga después de orinar.
Incontinencia urinaria al reír:< br /> Aunque se observa principalmente en niñas adolescentes, también puede ocurrir en niños. Es una condición en la que se pierde el control urinario durante una risa muy intensa. Se define como un problema de desarrollo y es causado por la proximidad de los centros de control de la risa y de la vejiga en el cerebro. Es una enfermedad que se resuelve espontáneamente con el tiempo y en algunos casos se puede añadir tratamiento farmacológico.
Tratamiento
El éxito del tratamiento depende de diagnosticar correctamente al niño según a la clasificación anterior y planificar el tratamiento en consecuencia. Las alternativas de tratamiento según clasificación son las siguientes.
Enuresis Nocturna Primaria
Restricción de bebidas líquidas y alimentos antes de acostarse: Reducir la ingesta de líquidos en el periodo de 1-2 horas Cerca de la hora de dormir y azucarada, es un método que se basa en no tomar bebidas con cafeína porque aumentan las contracciones de la vejiga.
Despertar al niño a determinadas horas para orinar por la noche: Este método, que la mayoría de familias aplican antes de consultar al médico, no es muy útil a largo plazo, pero se puede aplicar con restricción de líquidos como parte del tratamiento.
/> Dispositivos de alarma:Se basa en el principio de que el niño se despierta. con la ayuda de una alarma que avisa cuando la orina toca el dispositivo durante el sueño y luego va al baño a orinar, y es un método muy exitoso a largo plazo. Es una desventaja que requiere supervisión parental constante.
Orina disfuncional:
Terapia miccional:
Hábitos y problemas con el baño en niños con incontinencia urinaria. Es una forma de tratamiento que tiene como objetivo corregir la dieta, si es necesario.
Terapia de Biofeedback:
Es un método de tratamiento que tiene como objetivo enseñar al paciente actividades corporales fisiológicas normales, que normalmente no conoce, utilizando ordenadores y dispositivos similares. Con este método se pretende corregir las conductas erróneas que el paciente viene realizando durante muchos años, que son el motivo de la incontinencia urinaria y alteran la dinámica de la vejiga, y prevenir la incontinencia urinaria.
En el grupo de edad infantil, especialmente si no se puede relajar el esfínter, que debe contraerse y posteriormente relajar la vejiga para orinar, 4-6 meses de edad, asegura que se aprende una fisiología completamente normal después de la sesión. La biorretroalimentación se utiliza en casos seleccionados para prevenir otras complicaciones de la disfunción urinaria en situaciones difíciles como la cirugía. Permite la corrección sin demora alguna.
Leer: 0
