Las lesiones que son diferentes del parénquima tiroideo circundante y que pueden separarse radiológicamente se denominan nódulos tiroideos. Mientras que la frecuencia de nódulos palpables es del 3 al 7%, la frecuencia de nódulos clínicamente indetectables detectados por ecografía es del 20 al 76%. La mayoría de los nódulos se encuentran de manera incidental durante un examen de imágenes (ultrasonografía). La incidencia de nódulos aumenta con la edad, en la práctica clínica, cuando se detecta un nódulo en la tiroides, el temor más temido es que pueda ser maligno. Sin embargo, no hay que olvidar que la mayoría de estas lesiones son benignas y simplemente se hará un seguimiento del paciente tras una buena evaluación. Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples, sólidos, quísticos o mixtos, funcionales o no funcionales.
Cuando se detecta un nódulo tiroideo, el enfoque más importante es determinar si el nódulo es benigno o maligno. La probabilidad de que ocurra malignidad en los nódulos es del 5%.
Factores que aumentan el riesgo de malignidad en los nódulos:
- Aparición en la infancia
- Sexo masculino,
- Nuevo nódulo mayor de 45 años
- Rápido crecimiento del nódulo
- Acompañamiento de ronquera
- Exposición a radiación o en la infancia recibiendo radioterapia en el cuello
- Presencia de cáncer de tiroides en la familia
- Nódulo frío en gammagrafía (La probabilidad de malignidad en nódulos fríos alcanza el 15% , mientras que la tasa de malignidad en los nódulos calientes es <1 %.) strong>
- Presencia de un nódulo duro, fijo y grande con bordes irregulares en el examen
- Ultrasonografía riesgosa apariencia
Ultrasonografía que aumenta la posibilidad de que los nódulos sean hallazgos malignos:
- Nódulo grande (>4 cm) ,
- Sin halo,
- Bordes irregulares,
- Ganglios linfáticos de riesgo en el cuello,
- Estructura hipoecogénica,
- Bordes irregulares,
- Microcalcificaciones,
- Mixta Aumento del flujo sanguíneo dentro del nódulo,
- La altura del nódulo en posición transversal es mayor que su ancho.
¿Para qué nódulos se debe realizar una biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides?
Se debe realizar una biopsia con aguja en todos los nódulos en personas que tienen antecedentes familiares de cáncer de tiroides y que estuvieron expuestas a radioterapia o radiación en su infancia.
En Nódulos quísticos puros, si no hay una apariencia de riesgo en la pared del quiste, la biopsia es innecesaria. Los quistes tipo Bse pueden drenar si son grandes.
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