El período desde el momento en que se diagnostica el embarazo hasta el nacimiento es el período en el que se producen los mayores cambios psicológicos y físicos en la vida de una mujer. Durante este período, el ginecólogo evalúa la salud de la madre y del bebé y hace recomendaciones para la continuación de la salud de la madre. Entonces, el seguimiento del embarazo tiene dos elementos principales; El primero es la evaluación del crecimiento y desarrollo del feto, y el segundo es la evaluación de los efectos de los cambios físicos y psicológicos en la madre debido a la adaptación al embarazo. El embarazo se divide en 3 períodos (trimestres), cada uno de los cuales consta de Períodos de 3 meses. Cada período tiene una importancia diferente. Por ejemplo, la detección de anomalías relacionadas con el bebé se realiza en los dos primeros períodos. La hipertensión arterial y la diabetes relacionadas con el embarazo ocurren en los últimos tres meses. El examen ecográfico de mujeres embarazadas también puede convertirse en una ceremonia. A este examen también asistirán suegras, hermanos y amigos cercanos que querrán satisfacer su curiosidad por ver al bebé. Por esta razón, una mujer puede saltarse su prueba anual de Papanicolaou, pero rara vez olvida su control de embarazo.
Examen preconcepcional: De hecho, lo ideal es realizar un examen pregestacional a la mujer cuando la pareja decide quedarse embarazada. En este examen se realiza una anamnesis detallada y un examen sistémico, si no se ha hecho recientemente se realiza una citología. Durante este período son importantes el examen de la glándula tiroides (bocio) y de los senos. Porque los trastornos de la glándula tiroides (bocio) causan problemas graves durante el embarazo. Además, resulta difícil evaluar y realizar mamografías durante el embarazo debido al crecimiento y edema de los senos. Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama premenopáusico deben realizarse una mamografía, incluso si tienen menos de 40 años. Se determina el estado de vacunación de la mujer y, en caso de faltar, se administran las vacunas contra la rubéola, la hepatitis B y el tétanos. Las mujeres que viven en zonas de riesgo deben hacerse pruebas de detección de tuberculosis.
Una de las etapas más importantes del examen previo al embarazo es la evaluación de los riesgos de la paciente. Algunos de estos riesgos no se pueden cambiar y otros se pueden cambiar con diversas medidas. La altura, la edad, la raza, el nivel educativo, la estructura genética y el nivel socioeconómico del paciente son factores de riesgo que no se pueden cambiar. Por otro lado, presión arterial alta (hipertensión), diabetes, trastornos de la glándula tiroides. La enfermedad del bocio, el asma, la epilepsia, la delgadez extrema y la obesidad son factores de riesgo modificables. Las enfermedades existentes en estas mujeres antes del embarazo deben tratarse o controlarse. La vitamina A (accutane), el anticoagulante coumadin (coumadin) y algunos medicamentos para la epilepsia, que llamamos teratógenos y que causan anomalías en el feto, deben suspenderse antes del embarazo. Se debe advertir a las mujeres que están expuestas a metales pesados (mercurio, plomo) o sustancias tóxicas volátiles en el entorno laboral y se debe investigar la presencia de violencia doméstica. Se deben tomar medidas correctivas sobre estas cuestiones. Se han demostrado de forma concluyente los efectos nocivos del alcohol sobre el feto. Este efecto nocivo aumenta en proporción a la cantidad de alcohol consumida. Por este motivo, se recomienda a las mujeres que planean quedar embarazadas que dejen de beber alcohol. También se sabe que fumar tiene efectos negativos sobre el embarazo. Los efectos secundarios conocidos incluyen causar bajo peso al nacer en el bebé, nacimiento prematuro y muerte infantil. No sólo se debe aconsejar a las mujeres embarazadas sino también a otros miembros de la familia que vivan en el mismo hogar que dejen de fumar. La gingivitis en las mujeres también es importante. Porque estos suponen un riesgo de parto prematuro. Por tanto, debe tratarse antes del embarazo. Se debe recomendar a las mujeres que utilicen ácido fólico durante el período previo al embarazo. Porque el ácido fólico reduce significativamente las anomalías congénitas del cerebro y la médula espinal en los bebés. Este efecto es especialmente importante en mujeres que han dado a luz a bebés con anomalías cerebrales y de la médula espinal en embarazos anteriores. En estas mujeres, 4 mg al día durante los tres primeros meses de embarazo, comenzando 1 mes antes del embarazo. Se les debe recomendar el uso de ácido fólico. Las mujeres cuya categoría de riesgo no es alta pueden usar ácido fólico entre 400 mcg y 1 mg.
Se debe investigar la existencia de un problema del sistema esquelético (ortopédico) que pueda impedir un parto normal. Si está disponible, se planea que el parto se realice por cesárea. Algunos riesgos del embarazo aumentan con la edad. Por ejemplo, las mujeres mayores de 40 años tienen un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo, dar a luz a un bebé con bajo peso, parto prematuro y muerte infantil. Esta información también debe compartirse con las mujeres.
Idealmente, uno de los temas que se deben discutir antes del embarazo son las enfermedades genéticas. En países donde los matrimonios consanguíneos son comunes, como Türkiye, Desafortunadamente, también aumenta el riesgo de enfermedades genéticas. También hay enfermedades genéticas (como la anemia mediterránea) que han aumentado su frecuencia en la sociedad debido a la geografía en la que vivimos. Finalmente, el aplazamiento de la edad fértil debido a la educación y planificación laboral de las mujeres provoca un aumento en la tasa de enfermedades genéticas como el síndrome de Down (mongolismo) que se desarrollan debido a la edad materna avanzada. Por lo tanto, es necesario realizar una historia detallada, incluyendo a las familias de la pareja.
Leer: 0
