La apnea, que en griego significa dificultad para respirar, es la ausencia de flujo de aire en la boca y la nariz durante 10 segundos o más. La hipopnea se define como una disminución del flujo de aire de al menos un 30% y una disminución de la saturación de oxígeno de más del 3% durante 10 segundos o más. El índice de apnea-hipopnea se obtiene dividiendo la suma de los números de apnea e hipopnea observados durante el sueño por el tiempo de sueño en horas.
Es un síndrome caracterizado por episodios de obstrucción total o parcial del tracto respiratorio superior durante el sueño. y, a menudo, una disminución de la saturación de oxígeno en sangre. Los pacientes experimentan niveles bajos de oxígeno y despertares leves después de frecuentes paradas respiratorias durante la noche. Esto afecta negativamente tanto a los demás órganos del cuerpo como a la vida diurna del paciente. En estudios, se ha encontrado que la prevalencia de SAOS es entre 3-7% en hombres y 2-4,5% en mujeres.
Muchos factores son efectivos en la formación de apnea obstructiva del sueño. El sexo, la edad, el grosor del cuello, las anomalías esqueléticas y de los tejidos blandos, la genética, los problemas endocrinos, las enfermedades concomitantes, el consumo de drogas y alcohol influyen en el desarrollo de la enfermedad, siendo la obesidad uno de los factores de riesgo más importantes. El riesgo aumenta de 8 a 12 veces en pacientes con un IMC superior a 29.
El grosor del cuello superior a 43 cm en hombres y 38 cm en mujeres es un factor de riesgo de SAOS.
SAOS es 3 veces más común en hombres que en las mujeres.
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Condiciones como anomalías relacionadas con la lengua grande y la úvula, anomalías del paladar blando y duro y amígdalas grandes se pueden dar como ejemplos de factores anatómicos.
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Enfermedades de la tiroides, especialmente casos en los que la glándula tiroides está poco activa, lo que representa un riesgo de SAOS.
El consumo de alcohol, cigarrillos y drogas sedantes también puede afectar la actividad muscular del tracto respiratorio superior y aumentar la gravedad del SAOS.
El síntoma más común es el exceso de diurna.es un estado de sueño. Los pacientes sienten la necesidad de dormir constantemente durante el día. Expresan que al despertarse en las mañanas se despiertan cansados como si nunca hubieran dormido ni descansado. Los compañeros de cama de los pacientes se quejan de ronquidos muy fuertes al menos 4 noches a la semana y dicen que el paciente deja de respirar ocasionalmente durante el sueño y luego vuelve a respirar. Dolor de cabeza matutino, concentración en el trabajo durante el día. También puede haber quejas como imposibilidad de entrar, trastornos de la personalidad y disminución de la libido. Además de esto, los pacientes también pueden quejarse de micción frecuente por la noche, sudoración de cabeza y cuello, palpitaciones y despertares frecuentes.
Provoca accidentes de tráfico y laborales graves debido al exceso de somnolencia durante el día. Además, como el oxígeno del cuerpo permanece bajo durante mucho tiempo durante la noche, muchos órganos vitales se ven afectados. Los estudios han demostrado que los pacientes con apnea obstructiva del sueño tienen altos índices de presión arterial alta, enfermedades cardíacas, arritmias, accidentes cerebrovasculares y muerte cardíaca súbita. Es la polisomnografía la que permite monitorear los parámetros respiratorios y cardíacos. La polisomnografía se conoce coloquialmente como prueba del sueño. La prueba se realiza durante la noche, lo que significa que el paciente debe permanecer hospitalizado durante la noche y haber dormido al menos 6 horas esa noche. La sala donde se realizará la prueba deberá ser individual y disponer de aseo y baño. El paciente debe disponer de un ambiente confortable en casa donde pueda dormir. Se indica al paciente que no duerma el día de la prueba, que no beba bebidas que contengan cafeína y que no utilice sedantes ni pastillas para dormir, si las hubiera. La prueba debe ser realizada por un técnico experimentado y certificado en este campo. Luego, un médico experimentado y certificado en este campo examina la grabación tomada durante la noche. En el examen, a un paciente con un índice de apnea-hipopnea superior a 5 se le diagnostica SAOS leve, a un paciente con un índice de apnea-hipopnea superior a 15 se le diagnostica SAOS moderado y a un paciente con un índice superior a 30 se le diagnostica SAOS grave.
Además de esto, el tracto respiratorio superior como método de diagnóstico auxiliar se pueden utilizar exámenes radiológicos del tracto respiratorio superior, otras enfermedades concomitantes o análisis de sangre relacionados con la tiroides, pruebas de función respiratoria y radiografías de tórax. en caso de cualquier anomalía relacionada con enfermedades respiratorias.
En pacientes con un índice de apnea-hipopnea superior a 15, el tratamiento definitivo es la terapia con aire comprimido, a la que denominamos terapia PAP
. La terapia con aire comprimido se administra al paciente a través de una mascarilla que puede usarse en casa y con respiradores que suministran aire comprimido al tracto respiratorio superior durante el sueño.
El índice de apnea-hipopnea es superior a 5. En pacientes con, por ejemplo, se recomienda el tratamiento con PAP si se acompaña de somnolencia diurna excesiva, mala calidad de vida, hipertensión, patología cardiovascular o relacionada con el cerebro.
Se debe recomendar un examen otorrinolaringológico a todos los pacientes antes del tratamiento con PAP. . Si existe un trastorno anatómico que puede corregirse mediante cirugía y que puede causar esta afección durante el examen otorrinolaringólogo, primero se recomienda a los pacientes un tratamiento quirúrgico. Si el índice de apnea hipopnea aún es alto en la repetición de la prueba de sueño 2 meses después de la cirugía, el paciente recibe tratamiento PAP.
En algunos pacientes, se observa que durante el registro, las apneas ocurren solo cuando están acostados. boca arriba, pero no cuando está acostado de lado. En estos casos, llamados SAOS posicional, se recomienda a los pacientes la terapia de posición en cama.
Aparte de esto, se recomienda al paciente perder peso, tratar la obesidad, dejar el alcohol y el cigarrillo, y dejar de usar medicamentos sedantes, si cualquiera, consultando con su médico.
Se puede recomendar un aerosol nasal para pacientes con congestión nasal debido a rinitis alérgica. También se puede agregar oxigenoterapia a pacientes que continúan teniendo niveles bajos de oxígeno durante la noche a pesar del tratamiento PAP, o se puede administrar a pacientes con SAOS leve que no mejora con los cambios.
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