La rodilla es la articulación más grande y móvil del cuerpo. Los ligamentos laterales y los ligamentos cruzados proporcionan estabilidad a la rodilla.
Las almohadillas ubicadas entre el hueso del muslo (fémur) y la espinilla (tibia) en el cuerpo se llaman meniscos. Los meniscos son dos tejidos en forma de media luna o C en la estructura cartilaginosa de cada rodilla, uno en el interior y otro en el exterior.
Los meniscos aumentan la compatibilidad entre el hueso del muslo (fémur) y la espinilla. hueso (tibia) y aseguran que el peso corporal esté equilibrado en la articulación de la rodilla. Desempeñan un papel en la transferencia y reducción del impacto del impacto (absorción de impactos).
En ausencia de meniscos, las superficies articulares entre el fémur y la tibia no son totalmente compatibles entre sí, por lo que la carga aumentará excesivamente en ciertos puntos y la carga no se distribuirá a otros puntos. En este caso, será inevitable encontrar problemas de desgaste prematuro y calcificación en las zonas donde se aplica la carga. Por lo tanto, es importante que los meniscos funcionen en términos de salud de la rodilla.
Los meniscos a menudo se lesionan como resultado de un traumatismo (observado en atletas jóvenes). Sin embargo, los desgarros por calcificación (observados en pacientes de edad avanzada) no son infrecuentes.
El mecanismo más común de aparición es la rotación del cuerpo sobre la rodilla mientras el pie está fijo en el suelo
Lesiones del ligamento cruzado anterior y lesiones del ligamento colateral interno junto con desgarros de menisco. Las lesiones también pueden ocurrir juntas y deben evaluarse juntas para el tratamiento.
Los primeros síntomas que se encuentran en el desgarro de menisco son dolor e hinchazón. El bloqueo de la rodilla (incapacidad para abrir o cerrar completamente la rodilla) es uno de los hallazgos que lo acompañan e indica que el menisco desgarrado impide los movimientos de la articulación.
Dulzura al presionar el menisco, ruido durante los movimientos de la articulación y la limitación del movimiento en la rodilla son otros posibles hallazgos.
Todo paciente con dolor de rodilla debe ser evaluado para detectar un desgarro de menisco. Un buen historial del paciente y un buen examen de la rodilla permiten distinguir fácilmente el desgarro de menisco de otros problemas de la rodilla.
La radiografía de rodilla y la resonancia magnética (IRM) son las herramientas de examen más utilizadas. La calcificación y los cambios relacionados en la rodilla se evalúan con una radiografía de rodilla. La resonancia magnética es muy valiosa para obtener imágenes del menisco. Sin embargo, tener un desgarro de menisco solo en la resonancia magnética no es la única razón. No basta con decidirse por la artroscopia.
En toda lesión de rodilla, la aplicación temprana de frío, el reposo y la inmovilización son las primeras prácticas que se deben realizar. Se utilizan analgésicos para relajar al paciente y reducir el edema.
En el segundo paso, se decide si el paciente requiere cirugía por desgarros de menisco.
Si hay dolor en los desgarros de menisco y afecta la vida diaria, se debe considerar la cirugía.
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Hay dos opciones que se pueden aplicar con frecuencia en los desgarros de menisco:
Reparación de menisco:La reparación es posible dependiendo de la forma del desgarro del menisco. No todos los pacientes son aptos para la reparación. La reparación artroscópica es posible. Sin embargo, el proceso de curación es más largo que en pacientes en los que se extirpa la parte desgarrada del menisco (meniscectomía).
Meniscectomía: Es el método en el que se extirpa la parte desgarrada del menisco. Se aplica sobre desgarros en la parte interna del menisco que no tienen posibilidades de curarse. Cuando se realiza por vía artroscópica, hay un proceso de recuperación muy rápido y el paciente puede ponerse de pie el mismo día.
Rotura del Ligamento Cruzado Anterior y Tratamiento:
Los ligamentos cruzados se encuentran dentro de la articulación de la rodilla y conectan los huesos del muslo (fémur) y la espinilla (tibia) como una cuerda corta. Proporcionan la estabilidad necesaria cuando la rodilla está doblada y recta. El que está en el frente se llama ligamento cruzado anterior (LCA) y el que está en la parte posterior se llama ligamento cruzado posterior (LCP).
El ligamento cruzado anterior se puede lesionar de las siguientes maneras;
Cambio brusco de dirección, rotación de la rodilla
Reducir la velocidad al correr o deslizarse
Al aterrizar después de saltar
Golpe directo en la rodilla
Tan pronto como se describa un traumatismo en la rodilla, se debe interrumpir la actividad (deporte, caminar, etc.).
Se debe aplicar frío con una bolsa de hielo alrededor de la rodilla. Se aplicará durante 20 minutos y se deberá continuar la aplicación cada 2 horas.
Será evaluado por un Especialista en Ortopedia y Traumatología y el diagnóstico definitivo se realizará mediante resonancia magnética (MRI), se debe evitar el soporte de peso. tanto como sea posible hasta que se diagnostique con herramientas de imágenes como la Resonancia Magnética.
El diagnóstico sólo se puede realizar después del examen necesario y la resonancia magnética, que es el estándar de oro.
Cirugía. Sin tratamiento;
• Desgarros incompletos (parciales)
• Edad o deterioro general. Personas con poca actividad física
• Es posible que no se necesite tratamiento quirúrgico para rodillas con buena estabilidad general en las pruebas de estabilidad (como la prueba de cambio de pivote).
Es posible que no se requiera tratamiento quirúrgico Para estos pacientes se recomienda realizar ejercicios regulares para desarrollar los músculos delanteros y traseros del muslo (cuádriceps e isquiotibiales) y utilizar rodilleras especiales en actividades de riesgo.
Tratamiento quirúrgico;
Ligamento cruzado anterior: Es necesario en pacientes con roturas que son activos y quieren hacer deporte. Se recomienda de vez en cuando a personas con una rotación de rodilla menos activa para recuperar la confianza en la rodilla y prevenir daños en el cartílago.
En el tratamiento quirúrgico, la anatomía original del ligamento cruzado anterior se suele utilizar por vía artroscópica, utilizando un tendón (o una parte de él) alrededor de la rodilla. Se proporciona una reconstrucción adecuada.
Sin embargo, el factor más importante que determina el futuro del paciente es el estado de otras lesiones como meniscos y cartílagos que acompañan a la rodilla. ligamento cruzado.
Aparte de los riesgos generales de la cirugía, incluso si se realiza con una buena técnica, específicas de esta cirugía, complicaciones como infección, trombosis venosa profunda (coágulo de sangre) e incapacidad para curar el Se puede ver el ligamento al hueso, aunque a un ritmo muy bajo.
El día después de la cirugía, el paciente debe soportar todo el peso que pueda tolerar con la ayuda de muletas dobles Kanedianas. Puede caminar. .
Puede volver a trabajar en un escritorio en 4-7 días.
Puede empezar a conducir en 3 semanas.
Siempre que la fisioterapia se inicie inmediatamente después de la cirugía, la 2ª semana, al final el objetivo es caminar con una muleta, y al final de la 3ª semana, caminar sin muletas.
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