Estenosis del canal espinal (estenosis espinal) se utiliza para describir la estenosis del canal espinal y de los conductos radiculares de los nervios. Ocurre por eventos congénitos o posteriores (evolutivos, degenerativos, traumáticos, iatrogénicos, etc.) en la estenosis espinal, ósea y/o tejidos blandos. La estenosis degenerativa del canal espinal, o más comúnmente conocida como espondilosis, es un reflejo del envejecimiento de la columna y es mucho más común que otras causas que causan estenosis. Aunque el concepto de estenosis del canal espinal se conoce desde hace mucho tiempo, su definición moderna es muy nueva. Este concepto, que llamó la atención con los artículos publicados por Sarpyener en 1945 y Verbiest en 1949, entró de lleno en la literatura en los años cincuenta.
A continuación se muestran los problemas de la columna que pueden ocurrir en la columna que envejece.
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Osteoporosis
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Fracturas traumáticas de columna de baja velocidad: Fracturas osteoporóticas
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Estenosis columna-canal raquídeo
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Deformidades-curvaturas de la columna y problemas de equilibrio
Columna vertebral médula El canal rodea la médula espinal desde el agujero magno hasta el nivel de la vértebra L1, y las fibras de la cola de caballo después de la vértebra L2. El diámetro anteroposterior del canal es de 17 ± 5 mm entre las vértebras cervicales 3-7. El canal, que tiene un diámetro medio de 12-14 mm en la región torácica, se expande en la región lumbar y alcanza un diámetro de 20 ± 5 mm. En las secciones transversales, los límites del canal varían dependiendo de por dónde pasa la sección. En una sección que pasa por la mitad de la columna, el borde anterior del canal es el cuerpo de la columna, los bordes laterales son los pedículos y el borde posterior es la lámina. En la estenosis congénita, los pedículos suelen ser cortos y la estenosis es más común en esta región del canal. En una sección que pasa a través del nivel del disco intervertebral, el borde anterior del canal es el anillo fibroso, los bordes laterales son las articulaciones facetarias y sus cápsulas, y el borde posterior es el ligamento amarillo. En los canales con estenosis degenerativa, la parte más estrecha del canal se encuentra aquí. El diámetro del canal espinal es particularmente estrecho. En los casos del anal, también se ve afectado por factores dinámicos y posturales. El disco intervertebral y sus constituyentes anillo fibroso y núcleo pulposo son estructuras que contienen grandes cantidades de agua. El contenido de agua en el núcleo pulposo de un adulto joven es del 80%. El núcleo pulposo, rodeado por fibras del anillo fibroso, transmite cargas axiales a las fibras del anillo, convirtiéndolas en fuerzas de tracción, y asegura que algunas de estas fuerzas sean absorbidas en las fibras flexibles del anillo y otras se transmitan al extremo vertebral. platos. Cuando el disco intervertebral envejece y pierde agua, su altura disminuye y el equilibrio en la distribución de las cargas axiales comienza a deteriorarse. En consecuencia, hay más carga sobre las articulaciones facetarias y sus cápsulas, y se desarrolla hipertrofia en las articulaciones facetarias y los ligamentos.
La estenosis columna-canal espinal (estenosis espinal) comienza a verse a partir de los 40 años y tiene una tasa del 50% en radiografías directas de personas mayores de 50 años. y tasas de hasta el 85% después de los 65 años. Los factores genéticos, los traumatismos (únicos, mayores o menores recurrentes) o la artritis reumatoide pueden ser factores en el desarrollo de la espondilosis, o pueden desarrollarse cambios degenerativos con el avance de la edad sin ningún factor. Aunque el canal espinal estrecho de la región cervical o lumbar tiene un mecanismo similar, se examinará en títulos separados debido a diferencias anatómicas.
Es necesario pensar con mucho cuidado antes Decidir sobre la cirugía en la población geriátrica. Se debe elegir el tratamiento más adecuado en términos de posibles complicaciones y consecuencias. Este tratamiento puede ser diferente al de los adultos. Lo que puede parecer un problema muy simple puede surgir con una cirugía mayor.
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