Los miomas, que se desarrollan a partir de los músculos uterinos y se conocen popularmente como tumores, son tumores benignos. Los miomas afectan al 20-50% de las mujeres en edad fértil y su incidencia aumenta con la edad. Los miomas pueden ser únicos o múltiples y de diferentes tamaños. Pueden permanecer muy pequeños durante mucho tiempo, crecer repentinamente rápidamente o crecer lentamente a lo largo de los años.
Los miomas, que se encuentran en aproximadamente entre el 5 y el 10 % de las mujeres con infertilidad, pueden ser la única causa de infertilidad. en 1 - 2,4% de las mujeres. En muchos estudios se ha investigado la relación entre los miomas y la infertilidad y las pérdidas recurrentes de embarazos, y las posibilidades de que las mujeres con miomas queden embarazadas. Antes del tratamiento de la infertilidad, la cuestión de qué tamaño y ubicación se deben extirpar los miomas y cuándo, y si se debe realizar primero el tratamiento de la infertilidad o la cirugía de los miomas es controvertida.
¿Cómo se hace el diagnóstico en los miomas?
La ubicación de los miomas, sus tamaños, su relación con la cavidad uterina está determinada por el examen ginecológico y la ecografía realizada durante este tiempo. Además, se realizan pruebas que respaldan el diagnóstico:
Esonografía con infusión salina (SIS): se inyecta solución salina fisiológica en el útero y se examina el útero mediante ecografía. De esta forma se puede realizar el diagnóstico diferencial de miomas o pólipos en el útero.
Histeroscopia: se visualiza el interior del útero con un histeroscopio, un instrumento delgado con una cámara en su extremo.
Histerosalpingografía (HSG): Es una película de rayos X especial. Detecta cambios anormales en la forma y el tamaño del útero y las trompas.
Laparoscopia: el interior del abdomen, el útero, los ovarios y las trompas se observa con un laparoscopio, un instrumento delgado que se inserta a través de una pequeña incisión. en el ombligo.
Miomas.Se asientan en 3 regiones diferentes del útero
1. Miomas submucosos
Son miomas que crecen desde la superficie interna del útero hacia la cavidad uterina. Aunque es el tipo de mioma menos común, puede impedir el embarazo y provocar un aborto espontáneo. Aunque en ocasiones no provoca ninguna molestia, los problemas de sangrado son habituales en este tipo de mioma. El sangrado suele presentarse en forma de aumento del sangrado menstrual y de un periodo prolongado.
2. Miomas Intramurales
Son miomas ubicados dentro del tejido muscular de la pared uterina.&nbs. p; Es el tipo más común de mioma. Al igual que los miomas submucosos que crecen hacia la superficie interna del útero, provocan un aumento del sangrado menstrual, prolongación del período menstrual y anemia relacionada. Al mismo tiempo, pueden provocar problemas como dolor abdominal, sensación de plenitud como consecuencia del crecimiento del útero y micción frecuente como consecuencia de la presión sobre la vejiga urinaria. Aunque estos miomas no previenen el embarazo, pueden crecer durante el embarazo y causar problemas no deseados durante el embarazo, como dolores y dolores de parto prematuro.
3. Miomas subserosos
Son miomas que crecen hacia la superficie exterior del útero. Provocan síntomas como dolor abdominal, dolor de espalda, sensación de saciedad, micción frecuente y estreñimiento. No causan problemas de sangrado. No previenen el embarazo, pero pueden crecer durante el embarazo, como los miomas intramurales, que se ubican dentro del tejido muscular uterino, y pueden causar problemas no deseados durante el embarazo, como dolores y dolores de parto prematuro.
¿Cómo causan los miomas la infertilidad?
Los miomas afectan la reproducción y sus posibles efectos sobre sus funciones se han intentado explicar de muchas maneras. Los miomas pueden provocar cambios en las contracciones uterinas y el suministro de sangre, y pueden afectar negativamente al transporte de espermatozoides y la implantación del embrión en el útero. También se sugiere que los miomas causan cambios en la microvasculatura de la pared muscular uterina, alterando los estrechos vínculos entre las células y afectando la formación de factores de crecimiento regionales necesarios para la vascularización. Se cree que estos cambios causados por los miomas pueden afectar negativamente la implantación del embrión en el útero.
Anatómicamente, aunque los miomas agrandan el útero y alteran la cavidad uterina, cambian la superficie y los límites del útero. cavidad y pueden bloquear los canales de las trompas que desembocan en el útero o el canal cervical. Pueden cambiar la posición del cuello uterino. Estos trastornos estructurales adquiridos pueden alterar el transporte de espermatozoides, óvulos o embriones, impidiendo que el embrión se asiente en el útero y se produzca el embarazo. Además, los miomas pueden provocar contracciones en la pared muscular del útero, impidiendo que el embrión se mueva y se asiente en el útero. Los miomas también alteran la vascularización del endometrio, que es la pared interna del útero que los recubre, provocando inflamación, ulceración, adelgazamiento y atrofia, lo que impide que el embrión se asiente. Pueden obstaculizar tu inspiración.
¿En qué circunstancias se debe realizar la cirugía?
Miomas submucosos que crecen hacia la cavidad interna del útero, miomas intramurales que se incrustan en la pared uterina pero se arquean hacia el espacio interno del útero. el útero y los miomas grandes afectan negativamente los resultados de la fertilización in vitro y la fertilización in vitro, estos miomas deben extirparse antes del tratamiento. Los miomas en la superficie exterior del útero no tienen un efecto negativo sobre las funciones reproductivas y no se recomienda la cirugía. En pacientes con pequeños miomas ubicados dentro de la pared uterina, si hay una buena respuesta de ovulación, fracasos recurrentes del embarazo a pesar de la calidad de los embriones o en casos de pérdida temprana del embarazo, la extirpación de estos miomas puede aumentar las posibilidades de quedar embarazada.
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