Karl Fredrich Von Munchausen fue un barón alemán del siglo XVIII y soldado de caballería mercenario del ejército ruso. Cuando regresó de la guerra ruso-otomana, comenzó a contar historias sobre su heroísmo a sus amigos y vecinos. Sus historias eran tan exageradas que se hizo famoso como mentiroso cuando finalmente se reveló que eran mentiras. Por esta razón, se le dio el nombre al síndrome que describe a quienes cuentan historias falsas sobre enfermedades.
Muchos médicos se han encontrado con el fenómeno del trastorno facticio en su vida profesional. El síndrome de Munchausen es el tipo más extremo de trastorno facticio. Es característica la tríada de fingir enfermedad, mentira patológica (pseudología fantástica) y deambular constante. Los factores de apoyo incluyen trastornos de personalidad límite o antisocial, privación (o privación) infantil, procedimientos de diagnóstico, pausa en el tratamiento o la cirugía, evidencia de procedimientos físicos autoinfligidos, información sobre el historial médico, ser hombre, hospitalizaciones múltiples. Estos incluyen antecedentes de cama, múltiples cicatrices (generalmente abdominales), antecedentes policiales y presentación inusual o dramática. Los casos suelen ser hombres de niveles socioeconómicos más bajos. Generalmente se observa en los primeros años de la vida adulta.
Los pacientes con síndrome de Munchausen pueden presentarse ante los médicos de diferentes maneras. En un estudio, se informó que los pacientes que simulaban una infección por VIH o SIDA representaron el 1,7% de todas las admisiones durante un período de aproximadamente 5 años. En otro estudio, se encontró que la prevalencia de este trastorno entre los pacientes ingresados debido a crisis dolorosas de anemia falciforme era aproximadamente del 0,9%. Incluso hay casos en la literatura que se presentan en forma de agresión sexual.
Las formas comunes de trastornos facticios crónicos varían según los sistemas de órganos; Se puede clasificar en grupos abdominal, cardíaco, dermatológico, genitourinario, hematológico, infeccioso, neurológico, psiquiátrico y de automedicación (especialmente insulina, vitaminas, diuréticos y laxantes).
El síndrome de Munchausen se informó por primera vez en el hospital en 1951. Asher lo utilizó para indicar un grupo de pacientes que deambulan e inventan historias de enfermedades y están dispuestos a someterse a procedimientos quirúrgicos innecesarios.
En la condición definida por Asher et al. como "Munchausen Síndrome", el paciente acude frecuentemente al consultorio médico o a urgencias con manifestaciones clínicas. Viene con una historia inventada respaldada por hechos. El paciente sale del hospital sin obtener ningún resultado y regresa una y otra vez al hospital repitiendo la misma situación. Estos pacientes son personas con problemas psiquiátricos que pueden engañar incluso a los observadores más astutos. Puede lesionarse la nasofaringe con un instrumento punzante, tragar sangre y vomitar como si fuera hematemesis. Puede perforar hábilmente la mucosa anal o vaginal, causar latidos cardíacos irregulares al tomar innecesariamente digitálicos (medicamentos para el corazón) o parecer tener carotenemia al comer grandes cantidades de zanahorias.
La historia del paciente a menudo está llena de mentiras. . Se le ve yendo a hospitales una cantidad sorprendente de veces y engañando a los profesionales de la salud. Casi siempre se marcha solo después de violentas discusiones con médicos y enfermeras. Son características numerosas cicatrices. La mentira es un rasgo distintivo (pseudología fantástica). Pueden inventar el historial médico o dar el nombre equivocado durante el registro. Con frecuencia se observan quejas como dolor abdominal agudo, trastornos hemorrágicos, manifestaciones reumatológicas, fiebre falsa y llagas en la piel.
Estos pacientes describen con frecuencia privaciones y traumas infantiles en las primeras etapas de la vida. Como resultado de este trauma, una persona puede tener problemas no resueltos con sus padres que conducen a una pseudoenfermedad. Las razones subyacentes pueden ser:
*Una autocompulsión de castigarse a sí mismos enfermándose
*Sentirse importante y ser el centro de atención
Además, pacientes con procedimientos médicos extensos También hay alguna evidencia que sugiere que las personas que reciben atención médica prolongada durante la infancia o la adolescencia tienen más probabilidades de desarrollar el síndrome de Munchausen más adelante en la vida. Esto puede deberse a que asocian los recuerdos de la infancia con sentimientos de cariño. A medida que crecen, intentan obtener la misma sensación de seguridad fingiendo estar enfermos.
El síndrome de Munchausen puede ser difícil de tratar porque la mayoría de las personas se niegan a aceptar que tienen un problema y no cooperan con ellos. planes de tratamiento recomendados. Los profesionales de la salud deben ofrecer un enfoque amable y de confrontación, argumentando que el paciente tiene necesidades de salud complejas y puede beneficiarse de ser remitido a un psiquiatra.
Una de las mayores ironías sobre el síndrome de Munchausen. Esto significa que quienes lo padecen son verdaderos enfermos mentales, pero normalmente simplemente aceptan que tienen una enfermedad física. Algunos expertos creen que el síndrome de Munchausen no se reconoce lo suficiente porque muchas personas logran engañar al personal médico.
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