Desgarro del manguito rotador y desgarro muscular del hombro
Los desgarros del manguito rotador son un problema muy común en el hombro en adultos. Cada año, miles de personas consultan a un médico por este problema. Un manguito rotador desgarrado provoca debilidad en el hombro. Esto significa que nuestras actividades diarias, como peinarnos, lavarnos la cabeza o vestir ropa, se vuelven dolorosas y difíciles.
Anatomía
El hombro está formado por tres huesos. huesos del húmero (brazo), escápula (escápula) y clavícula (cuello). La protuberancia del húmero forma la articulación del hombro con la cavidad de la escápula.
Esta articulación está rodeada por los tendones de los músculos que llamamos manguito rotador. El manguito rotador consta de 4 músculos principales. Estos músculos permiten que el brazo se levante y gire.
Hay un saco en el hombro llamado bolsa, que actúa como un cojín. Se encuentra entre el acromion de la escápula y el tendón supraespinoso de los músculos del manguito rotador. Esta estructura permite que el tendón del supraespinoso debajo del acromion frote contra el hueso y se deslice libremente. En la inflamación o daño de este saco llamado bolsa, los movimientos del hombro se vuelven dolorosos.
Definición
Es el desgarro del manguito rotador en o cerca de el lugar donde se une a la cabeza humeral. En muchos casos, el tendón primero comienza a desgastarse y, a medida que la afección progresa, se convierte en desgarros parciales o totales.
Causas
Existen dos causas principales;Lesiones y degenerativas
strong>Desgarro agudo
Puede desgarrarse repentinamente como resultado de caer directamente sobre el brazo o levantar algo pesado. Estos desgarros pueden ir acompañados de fracturas de clavícula o dislocación de la articulación del hombro.
Desgarros degenerativos
Es una afección que se desarrolla lentamente con el tiempo y los tendones rotadores se vuelven más delgados y se desgastan. salir y rasgar. Este estado de degeneración está asociado con el envejecimiento. Los desgarros del manguito rotador ocurren con mayor frecuencia en el brazo dominante, e incluso si no siente dolor, el otro hombro está en riesgo.
Hay muchas razones para los desgarros degenerativos;
- Uso frecuente: El estrés se produce en el hombro en deportes como tenis, voleibol y levantamiento de pesas. Puede deberse al tiempo y al uso frecuente. En muchas profesiones, esta afección puede ocurrir como una enfermedad ocupacional.
- Disminución del flujo sanguíneo: con el envejecimiento, la calidad del tejido disminuye a medida que disminuye el flujo sanguíneo al hombro.
- Protusiones óseas: El acromion de los huesos del hombro se curva o sobresale. Si esto ocurre, puede rozar el manguito rotador y provocar su desgarro.
Factores de riesgo
Estos desgarros generalmente se ven con frecuencia después de los 40 años y el envejecimiento es un factor de riesgo.
Puede desgarrarse debido al uso frecuente del hombro en determinadas profesiones y actividades deportivas. (Tejedores de alfombras, pintores de paredes o en deportes de voleibol, tenis, etc.)
Aunque el uso frecuente es una razón, en ocasiones puede deberse a un trauma en los jóvenes.
Clínica Hallazgos
Rotador Quejas frecuentes en desgarros del manguito;
- Dolor de hombro que no desaparece por la noche y en reposo
- El dolor de hombro aumenta al levantar el brazo arriba
- Debilidad al levantar el brazo y girarlo alrededor de su propio eje
- Escuchar sonidos de fricción en la articulación del hombro en ciertas posiciones
Si el desgarro se produce repentinamente en situaciones como una caída, se produce un dolor intenso en el hombro. Se puede sentir una sensación de salto al levantar el brazo.
Puede ocurrir dolor en el hombro y debilidad en el brazo en desgarros degenerativos que se desarrollan lentamente. Es significativo que el dolor en el hombro aumenta cuando levantas el brazo hacia el otro hombro. El dolor de hombro puede ser leve al principio y no debe considerarse parte de la vida.
Con el tiempo, el dolor puede volverse insoportable y no desaparece con el reposo. No hay respuesta a los medicamentos y puede despertarlo por la noche. Las actividades diarias simples, como peinarse y usar ropa, pueden resultar dolorosas.
Examen médico
Después de analizar sus quejas y su historial médico, su médico examinará la articulación de su hombro, observará el rango de movimiento de la articulación del hombro y evaluará la masa muscular. Realizará pruebas que provocan fuerza y dolor.
Imágenes
Se evalúan las estructuras óseas tomando rayos X. Se evalúan los cambios óseos, como la protrusión del acromion tipo 2-3, la distancia del acromion entre los brazos, etc.. La resonancia magnética muestra cambios en los tejidos blandos. Proporcionando información detallada sobre el tamaño del desgarro, edema, etc.
Tratamiento
Si tiene un desgarro del manguito rotador, el dolor generalmente aumenta a medida que continúa usando el hombro. Esta situación está asociada con la progresión del desgarro con el tiempo. El dolor crónico de hombro y brazo es un motivo importante para consultar a un médico. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes para obtener resultados exitosos.
El objetivo principal del tratamiento es eliminar el dolor y recuperar las funciones del hombro. Existen muchos métodos de tratamiento diferentes para estos desgarros y estos métodos varían de persona a persona. La edad, el nivel de actividad, el tipo de desgarro, el estado de salud general, etc. son eficaces para planificar su tratamiento.
Existen métodos de tratamiento quirúrgicos y no quirúrgicos dependiendo del estado del paciente;
Tratamiento no quirúrgico.
Algunos pacientes se benefician de métodos no quirúrgicos;
- Reposo: incapacidad para levantar el brazo por encima del nivel del hombro. y apoyándolo con un cabestrillo
- Regulación de la actividad: evitando movimientos que produzcan dolor
- Medicamentos: no esteroides, relajantes musculares
- Fisioterapia
- Inyección local: si no hay respuesta a las condiciones anteriores, se administran esteroides con inyección de anestésico local.
Tratamiento quirúrgico
Si los métodos de tratamiento no quirúrgicos no son efectivos, su médico le recomendará la cirugía. El dolor continuo es la principal indicación de la cirugía. Si es una persona muy activa o usa mucho su brazo de manera profesional, se puede recomendar la cirugía.
Se debe considerar la cirugía si ocurren las siguientes situaciones:
- Si ha tenido dolor durante al menos 6 meses,
- Si el desgarro del manguito rotador es grande,
- Si hay debilidad y pérdida de función en el hombro,
- Si lo despierta despierto por la noche,
- Desgarros agudos causados por un traumatismo grave.
Existen muchos métodos de reparación diferentes entre los métodos quirúrgicos. Su médico planificará el tratamiento quirúrgico con usted según su condición.
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