Es normal que los niños sanos excreten 150 mg de proteína en la orina al día (24 horas). Esta cantidad de proteinuria se muestra como "negativa" en las tiras reactivas de orina y otros métodos que miden la proteína en la orina. La presencia de más proteínas de lo normal en la orina de los niños se llama proteinuria y a menudo se considera un síntoma de enfermedad renal. Cuando se detecta proteinuria, la principal dificultad es encontrar respuesta a la pregunta de si se trata de una proteinuria temporal o benigna o si está causada por una enfermedad renal importante.
Proteinuria en niños con tira reactiva; negativo, traza, 1+, 2+, 3+ y 4+. Con los métodos bioquímicos, estos positivismo; Traza de proteinuria: 15-30 mg/dl, 1+ proteinuria: entre 30-100 mg/dl, 2+ proteinuria: 100-300 mg/dl, 3+ proteinuria: 300-1000 mg/dl y 4+ proteinuria: >1000 Se considera equivalente a mg/dl. Los motivos de la proteinuria falsa positiva con la tira reactiva, es decir, mostrar proteinuria falsamente cuando en realidad no está presente; Se mezclan con la orina orina excesivamente concentrada, orina alcalina, antisépticos y sustancias utilizadas en las filmaciones radiológicas. Por esta razón, si las imágenes radiológicas se realizan mediante la administración de material de contraste, la prueba de proteinuria en la orina antes de las 24 horas dará resultados engañosos.
El método que se puede utilizar para detectar la proteinuria en niños mayores es medir 24 proteína en orina de una hora. Para ello, se recolecta orina de 24 horas del niño y con la fórmula se calcula la cantidad de proteína obtenida en el laboratorio de bioquímica. La proteína en orina de 24 horas es inferior a 4 mg/m2/hora en niños normales y sanos. La proteinuria por nefritis es de leve a moderada y oscila entre 4 y 40 mg/m2/hora; La proteinuria nefrótica (grave) es la proteinuria superior a 40 mg/m2/hora. Sin embargo, dado que es difícil y a veces imposible recolectar orina de 24 horas en niños pequeños, el nivel de proteinuria se puede evaluar observando la relación proteína/creatinina en la orina instantánea. La proporción proteína/creatinina en la orina por debajo de 0,2 significa normal, entre 0,2 y 2,0 significa proteinuria por nefritis y por encima de 2,0 significa proteinuria nefrótica (grave).
La proteinuria en niños puede ser temporal o permanente. La proteinuria puede ser una afección benigna o un precursor de una afección como nefritis, enfermedad sistémica o enfermedad renal crónica. luz sola Aunque la proteinuria suele ser una afección benigna, la proteinuria persistente que aumenta gradualmente en cantidad puede considerarse un signo de enfermedad renal progresiva. La proteinuria transitoria no se debe a una enfermedad renal, pero a menudo se desarrolla como resultado de la fiebre, el ejercicio, el estrés o la pérdida de líquidos del cuerpo, y la proteinuria mejora cuando estas causas pasan.
La proteinuria ortostática es donde ocurre la proteinuria en posición de pie en niños sin síntomas adicionales de la enfermedad. Es una condición inofensiva que mejora en posición acostada. La proteinuria ortostática se observa en 2 a 5% de los niños mayores y adolescentes. La ausencia de proteinuria en la orina nocturna (la primera orina de la mañana) y la presencia de proteinuria en las muestras de orina tomadas durante el día confirman este diagnóstico. Se observa principalmente en adolescentes, tiene un curso benigno y mejora en posición acostada. La causa es desconocida, su futuro es bueno y no hay necesidad de tratamiento.
Al evaluar a un paciente pediátrico con proteinuria se deben tomar en consideración los siguientes puntos: Al tomar la historia del paciente; Se debe cuestionar la hinchazón del cuerpo, dolor de cabeza, sangre en la orina (hematuria), dolor en las articulaciones, erupción cutánea, aumento de la presión arterial, infección del tracto urinario, infección reciente de garganta o piel, pérdida de apetito, pérdida de peso y medicación reciente. En los antecedentes familiares se debe cuestionar si los familiares padecen enfermedad quística renal, sordera, discapacidad visual, enfermedad renal, insuficiencia renal o diálisis. Si hay una infección del tracto urinario con proteinuria en el análisis de orina y la proteinuria aún persiste después de tratar la infección, se deben realizar más investigaciones. Un paciente pediátrico con proteinuria persistente y una relación proteína/creatinina >1 en orina puntual debe ser remitido a un nefrólogo pediátrico.
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