TUMORES TESTICULARES

TUMORES TESTICULARES

Aunque el cáncer testicular es menos común que otros cánceres, es el cáncer más común en hombres de entre 15 y 35 años. Incluso si se han extendido fuera del testículo, sus posibilidades de ser tratados son muy altas.

I- Tumores de células germinales.: El 90% de ellos son tumores de células germinales, estas células son las células que fabrican los espermatozoides. Hay dos tipos principales: Seminomas y No seminomas.

-Seminomas: Crecen y se propagan más lentamente que los no seminomas. El seminoma clásico (95%) se observa entre las edades de 25 y 45 años. El seminoma espermatocítico (5%) se observa a menudo después de los 60 años. Alrededor del 15% de los seminomas son tumores productores de HCG.

- No seminomas: hay 4 tipos. Carcinoma embrionario, carcinoma de glándulas pasajeras, criocarcinoma, teratoma. La mayoría de los seminomas nome son tumores mixtos que pueden contener estos tipos.

Los carcinomas embrionarios están presentes en el 40% de los tumores de células germinales, pero los tipos puros solo están presentes en el 3-4%. Tienden a crecer y diseminarse rápidamente. . Pueden producir alfa fetoproteína (AFP) y Beta HCG.

Carcinoma secretor de pasajero; Es el tumor testicular más común en niños, responden muy bien al tratamiento, pero es muy raro en adultos. Casi siempre producen AFP.

Coriocarcinoma; Es el tipo raro pero más agresivo. Los tipos puros provocan metástasis en órganos distantes muy rápidamente y a través de la sangre. Se pueden ver mezclados con otros tipos. Producen Beta HCG.

Los teratomas puros son muy raros. No producen AFP ni Beta HCG, a menudo ocurren junto con otros tipos.

Carcinoma in situ (CIS) (neoplasia intratubular de células germinales): Es un tumor no invasivo que es la forma inicial de todos los tumores de células germinales. Es un diagnóstico microscópico y no necesariamente puede convertirse en una forma invasiva.

II- Tumores del Estroma: Se origina en las células productoras de hormonas o tejidos de sostén (estroma) en el testículo. Constituyen el 5% de los tumores testiculares en adultos y el 20% en niños. Los tipos más importantes son; Son tumores de células de Leidig y de células de Sertoli. Aunque la mayoría son tumores benignos, algunos de ellos pueden diseminarse a otras regiones, en cuyo caso no responden bien a la quimioterapia y radioterapia.

III- Tumores testiculares secundarios (metastásicos): Son metástasis de otros órganos al testículo. Es el linfoma más común. La leucemia también se puede observar en los niños.

Factores de riesgo:

1-Testículo no descendido:

2-Historia familiar positiva.

3-Infección por VIH.

4-Carcinoma in situ.

5-Historia previa de cáncer testicular.

6-Edad : 15- Es más común entre los 35 años.

7- Raza: Es 4-5 veces más común en la raza blanca que en la raza negra y amarilla.

En el diagnóstico precoz es muy importante el examen testicular que la persona se realiza a intervalos regulares.

Síntomas y signos:

1-Agrandamiento o masa en el testículo (especialmente indoloro)

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2- Sensación de pesadez en el escroto.

3-Dolor sordo y grueso en el abdomen o la ingle.

4-Acumulación repentina de líquido en el escroto.

5- Aumento y sensibilidad mamaria.

6-Dolor de cintura y espalda.

DIAGNÓSTICO:

1-Examen físico e historia clínica:

2-Examen ecográfico:

3-Marcadores tumorales: AFP y Beta HCG:

Con estos hallazgos, en caso de sospecha de tumor testicular, se realiza orquiectomía inguinal y se extirpa el testículo. y se toma para examen patológico.

Una vez determinado el tipo de tumor, en términos de estadificación para el tratamiento: 1- Tomografía computarizada (abdominal y pulmonar si es necesario) 2- Los marcadores tumorales séricos se vuelven a analizar después de un cierto período de tiempo después de que se extirpan los testículos.

Etapa 1: el tumor se limita al testículo.

Etapa 2: el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos del abdomen fuera del testículo .

Etapa 3: el tumor se ha diseminado a otros órganos del cuerpo, especialmente al pulmón y al hígado. Es común que se disemine.

TRATAMIENTO: Se pueden aplicar los siguientes tratamientos dependiendo del tipo y estadio del tumor.

1-Seguimiento cercano

2-Tratamientos quirúrgicos: Orquiectomía inguinal (extirpación del testículo), disección de ganglios linfáticos retroperitoneales (extirpación de ganglios linfáticos alrededor de las grandes arterias y venas en la parte posterior pared abdominal), extirpación de metástasis en casos especiales.

3-Quimioterapia.

4-Radioterapia:

5-Quimioterapia en dosis altas y trasplante de células madre.

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