El médico británico James Parkinson la describió por primera vez como "parálisis temblorosa" en 1817. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurológica con un curso progresivo y síntomas motores y no motores asociados. Aunque la enfermedad de Parkinson inicialmente se trataba farmacológicamente, la creciente evidencia de tratamientos no farmacológicos ha revelado la importancia de la fisioterapia y la rehabilitación en el tratamiento de la enfermedad.
Esta enfermedad, que se diagnostica clínicamente, se presenta entre las edades de 40-75 años, a menudo mayores de 60 años. El inicio puede ocurrir entre los 20 y 40 años en el 5% de todos los pacientes de Parkinson por razones genéticas.El objetivo del programa de fisioterapia y rehabilitación es; El objetivo es minimizar los problemas causados por la enfermedad, conseguir que el paciente alcance la máxima independencia y aumentar la calidad de vida tanto como su propia discapacidad y las condiciones ambientales lo permitan.
Mecanismo de la Enfermedad: La sustancia negra (ubicada en la región superior del tronco del encéfalo). Se debe a la disminución de células del núcleo negro. Estas células producen y almacenan una sustancia llamada 'dopamina' y la utilizan como transmisor químico en la conexión entre las células nerviosas de las estructuras llamadas 'estriado' ubicadas en lo profundo del cerebro.
ESTRIATO: Con el movimiento proveniente de la corteza cerebral, agrega armonía y habilidad al procesar datos relevantes. Contribuye al equilibrio y la coordinación, y los datos se envían de vuelta a los músculos a través de la corteza cerebral, el tronco del encéfalo y la médula espinal. En la enfermedad de Parkinson, las células de la sustancia negra no pueden almacenar dopamina y la dopamina se agota en el cuerpo estriado. Dependiendo de esta pérdida y ciclo interrumpido, los síntomas de la enfermedad comienzan a aparecer en el cuerpo. Llegados a este punto podemos empezar a hablar de la necesidad de la Fisioterapia y Rehabilitación en la enfermedad de Parkinson.
SÍNTOMAS BÁSICOS
La enfermedad progresa de forma insidiosa y lenta. En general, no es posible registrar con precisión el momento de aparición de la enfermedad. Frecuentemente, el primer síntoma es un temblor en un dedo o en una mano.
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Temblor:Dedo, mano, pie se puede observar en las rodillas, barbilla y labios.
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Rigidez (Endurecimiento de los músculos): Normalmente musculoso Si bien los huesos deben estar blandos y sueltos en reposo, en presencia de rigidez se ven fijos, tensos y lo suficientemente duros como para palparlos con la mano, incluso en reposo.
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Bradicinesia (lentitud en los movimientos):
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Bradicinesia (lentitud en los movimientos):
- strong>Bradicinesia , uno de los síntomas más básicos, se desarrolla temprano o tarde en cada paciente. Aunque la lentitud de movimientos es evidente, la Fuerza Muscular es normal.
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Hipocinesis: Disminución de los movimientos.
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Hipomimia: Disminución de los movimientos faciales.
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Micrografía: Distorsión de la escritura.
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Disartria: Trastornos del habla
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Sialorrea:Dibujo debido a la dificultad para tragar
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Inestabilidad postural: La disminución de los reflejos posturales, la rigidez y la acinesia (falta de movimiento) provocan inestabilidad postural.
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Trastornos de la postura y el equilibrio.
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Tendencia a caer hacia adelante
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Trastornos de la marcha (Marcha de Festinación)
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Bloqueo y congelación: no iniciar el movimiento, bloqueo durante el movimiento
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Caída
POSTURA EN PACIENTES CON PARKINSON:
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Inclinación (flexión) de la cabeza hacia adelante
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Inclinación del tronco hacia adelante
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Síndrome de Pisa: Inclinación del tronco hacia el Lado
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Cifosis toracolumbar
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Flexión (flexión) hacia adelante en caderas y rodillas
La postura de flexión continua hacia adelante provoca tensión mecánica de los músculos de la espalda y acortamiento de los músculos del grupo frontal. . Como resultado, se produce dolor crónico en las articulaciones de la cintura, el cuello, la cadera y las rodillas. Con el tiempo, una mala postura puede provocar sensación de inseguridad, pérdida del equilibrio y caídas al estar de pie, caminar, girar hacia la izquierda o hacia la derecha o levantarse de una silla e inclinarse hacia adelante.
TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN EN ESTE PUNTO >
Además de las opciones médicas y quirúrgicas contra la enfermedad, las prácticas de fisioterapia y rehabilitación son de gran importancia para los síntomas crónicos y progresivos, motores y no motores. es. Las aplicaciones de la enfermedad en fisioterapia varían dependiendo de la edad de la persona, profesión, síntomas de la enfermedad, etapa de la enfermedad, problemas psiquiátricos (alucinaciones, demencia, depresión, etc.). Hay períodos en los que los síntomas disminuyen) y apagados (los síntomas aumentan). hacia el final de la dosis). A la hora de evaluar Fisioterapia y Rehabilitación se debe cuestionar detalladamente qué fármacos se utilizan, a qué horas y con qué frecuencia se utilizan y si los síntomas aumentan o disminuyen en consecuencia.
Es un hecho conocido que los pacientes físicamente aptos afrontan mejor el largo curso de la enfermedad. Las actividades de ejercicio ayudan a proteger los músculos y las articulaciones que están sometidos a un estrés constante. También contribuye al funcionamiento del corazón, la circulación sanguínea y la ventilación de los pulmones. Los riñones, el tracto urinario y la vejiga funcionan mejor y se minimiza el estreñimiento.
Las actividades físicas también son importantes para las actividades mentales. Ayuda al paciente a gestionar su ansiedad, y en la persona predomina la sensación de felicidad, relajación y confort, los familiares deben tener una actitud de apoyo y aliento en este sentido, al menos tanto como el médico y fisioterapeuta.
Los tratamientos son específicos de los pacientes. Con el diagnóstico del médico y la valoración del fisioterapeuta se traza un plan de rehabilitación especial para el paciente y nuestros primeros objetivos son adaptar los ejercicios a la vida e informar a los familiares del paciente.
Si miramos los ejercicios en general;
Existen prácticas de ejercicio para cada síntoma físico que mencionamos anteriormente.
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Ejercicios de estiramiento para realizar boca abajo, boca arriba o de pie en la cama
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Ejercicios de postura:Esto es de gran importancia para los pacientes. Se debe realizar una evaluación detallada y planificar un programa de ejercicios para la postura de flexión hacia adelante deteriorada.
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Ejercicios para caminar: Debido a la mala postura y la falta de movimiento, los arreglos en el hogar para las personas con problemas de marcha serán buenos tanto para el miedo a caer como para los trastornos de la marcha. Ayudará al paciente a evitar que el dolor progrese.
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Ejercicios de rotación:Por falta de movimiento y rigidez. En los músculos, el paciente gira hacia la derecha y hacia la izquierda, lo que puede resultar difícil. Los ejercicios de rotación mientras está acostado, sentado o de pie y los arreglos de ejercicios que se pueden realizar en la vida diaria serán buenos para el paciente.
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Equilibrio y entrenamiento de coordinación:Los ejercicios de equilibrio en posiciones dinámicas y estáticas definitivamente deben incluirse en el programa de rehabilitación.
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Ejercicios de respiración :Respiración La rigidez que puede producirse en los músculos (rigidez) puede provocar una disminución de la capacidad respiratoria.
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Ejercicios de mímica :Si hay hipomimia, se debe agregar al programa de ejercicios. .
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Rehabilitación de la deglución:Los pacientes con dificultades para tragar deben ser evaluados por médicos y fisioterapeutas especialistas.
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Ejercicios de relajación y meditación
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