¿Qué es la cirugía de gastrectomía en manga (tubo de estómago)?
La cirugía de gastrectomía en manga (tubo de estómago) es un método quirúrgico en el que la pérdida de peso se logra extirpando la mayor parte del estómago en pacientes obesos. Dado que el estómago restante tiene forma de tubo, se le llama estómago tubular. La primera cirugía de gastrectomía en manga (tubo estomacal) se realizó por método abierto en 1988 como parte de la cirugía de cruce duodenal. En 1999 se implementó por primera vez cerrado. A partir del año 2001 comenzó a realizarse como cirugía de primera línea antes de la cirugía de bypass gástrico en pacientes con sobrepeso. Después de 2009, su popularidad comenzó a aumentar y comenzó a aplicarse como método quirúrgico independiente. Especialmente con la introducción de la cirugía laparoscópica, esta operación se ha vuelto muy popular gracias a una estancia hospitalaria más corta, un tiempo de recuperación más corto, menos cicatrices y una menor posibilidad de hernia en el sitio quirúrgico. ¿A qué pacientes se aplica la cirugía de bypass gástrico? Se puede aplicar a pacientes obesos que no pueden perder peso o que tienen quejas como sobrepeso, resistencia a la insulina relacionada con el peso y trastornos de las articulaciones. Hasta hace diez años, se realizaba principalmente como cirugía de primera línea en pacientes muy obesos antes de la cirugía de bypass gástrico. De esta forma se redujo el peso de los pacientes y luego se realizó la cirugía de bypass. Sin embargo, observaciones e investigaciones posteriores demostraron que la mayoría de los pacientes no necesitaban una segunda cirugía y, por lo tanto, se logró una pérdida de peso suficiente y permanente. De manera similar, cuando se comprobó que era al menos tan eficaz como el bypass en enfermedades como la diabetes y la presión arterial, la frecuencia de su aplicación aumentó gradualmente. Ahora se ha convertido en la cirugía de obesidad más realizada en la actualidad. ¿Las enfermedades como la diabetes, el asma y la presión arterial previenen la cirugía de gastrectomía en manga (tubo estomacal)? Por el contrario, se trataba de enfermedades causadas y exacerbadas por la obesidad. Estas enfermedades no son un obstáculo sino un motivo para la cirugía. ¿Cómo prepararse antes de la cirugía de gastrectomía en manga (gastrectomía en manga)?¿Qué pruebas se realizan? En primer lugar, se aplican a cada paciente las siguientes pruebas y exámenes antes de la cirugía: Sangre Bioquímica Pruebas Hemograma Pruebas hormonales Pruebas de hepatitis Ultrasonido abdominal total Endoscopia de estómago (con el anestesiólogo) ECG (Radiografía del corazón) A Radiografía de pulmón Prueba de respiración pulmonar Si es necesario, prueba de esfuerzo y ECO (Electrocardiografía), después de todas estas pruebas, se realizan los exámenes y exámenes necesarios por especialistas en Anestesiología, Medicina Interna, Cardiología, Enfermedades del Tórax y Endocrino. Como resultado de estos exámenes, en primer lugar se comprueba si existe alguna otra enfermedad subyacente que pueda provocar un aumento de peso en el paciente. Si no existe tal enfermedad, el paciente es examinado para anestesia como cualquier paciente que va a ser sometido a cirugía, y se comprueba si hay algún obstáculo para la cirugía. Los expertos pertinentes hacen recomendaciones sobre tratamientos preoperatorios, si es necesario. De esta forma se minimizan los problemas que puedan surgir durante y después de la cirugía. ¿Cómo se realiza la cirugía de gastrectomía en manga? Todo el procedimiento se realiza mediante el método de cirugía laparoscópica (cerrada). La cirugía laparoscópica se realiza haciendo muchas incisiones pequeñas. Los puertos colocados a través de estas incisiones se utilizan para permitir que las herramientas manuales lleguen al abdomen. Uno de ellos es un telescopio quirúrgico conectado a una cámara de video y los otros sirven para la inserción de instrumentos quirúrgicos especializados. El cirujano observa la operación en un monitor de vídeo. Con experiencia, un cirujano laparoscópico experimentado puede realizar muchos procedimientos por vía laparoscópica, al igual que la cirugía abierta. La primera cirugía de gastrectomía en manga (tubo estomacal) se realizó por método abierto en 1988 como parte de la cirugía de cruce duodenal. En 1999 se implementó por primera vez cerrado. A partir del año 2001 comenzó a realizarse como cirugía de primera línea antes de la cirugía de bypass gástrico en pacientes con sobrepeso. Después de 2009, su popularidad comenzó a aumentar y comenzó a aplicarse como método quirúrgico independiente. Especialmente con la introducción de la cirugía laparoscópica, esta operación se ha vuelto muy popular gracias a una estancia hospitalaria más corta, un tiempo de recuperación más corto, menos cicatrices y una menor posibilidad de hernia en el sitio quirúrgico. El abdomen se infla inyectando gas CO2 en el abdomen. Luego, se utilizan herramientas especiales llamadas trócares para llegar al abdomen. En primer lugar, se coloca un tubo guía de silicona desde la boca hasta la salida del estómago para ajustar el ancho restante del estómago. El estómago se separa del tejido adiposo que lo rodea, de los vasos y del bazo adyacente. Luego, se corta la parte sobrante del estómago y se separa con dispositivos especiales llamados grapadoras. �r. Quedan aproximadamente 80-150 ml de volumen del estómago. Esta parte separada se extrae del abdomen y se envía a patología. Luego se controla el sangrado en la sección que se corta y se sutura con una grapadora. Para ello se pueden utilizar clips metálicos adicionales o se pueden aplicar puntos adicionales si es necesario. Nuevamente, si es necesario, se pueden aplicar algunos medicamentos especiales en el sitio de la herida para reducir el sangrado. Luego, se coloca un drenaje de silicona en el sitio de la cirugía para eliminar los líquidos acumulados en su interior. La cirugía se completa cerrando estéticamente las zonas de la herida. ¿Importa qué marca de materiales se utilizan durante la cirugía de gastrectomía en manga? Hay muchos productos diferentes en el mercado. Los materiales de las dos principales empresas americanas son productos de la más alta calidad actualmente en el mercado y utilizados en todo el mundo. Sin embargo, sus costos son mucho más altos que los de los productos chinos utilizados para el mismo propósito. Además, en materia de salud, lo primero que importa es la seguridad, no el coste. Cada producto utilizado tiene su propio código de barras con un número de serie. El código de barras de cada material utilizado se coloca en el expediente del paciente. No olvides preguntar sobre los materiales utilizados. ¿Se realiza una prueba de fugas en la cirugía de gastrectomía en manga? Se realiza una prueba de fugas durante la cirugía de gastrectomía en manga (gastrectomía en manga) y el segundo día posterior. El propósito de la prueba de fuga realizada durante la cirugía es determinar si hay un problema con las grapas o si hay una fuga en la línea de sutura. Si hay una fuga, se colocan costuras adicionales en la parte correspondiente para evitar fugas. Nuevamente, antes de comenzar con alimentos líquidos después de la cirugía, se realiza una prueba de fugas para garantizar que se tomen las precauciones necesarias y se intervenga de manera oportuna. ¿Se requieren puntos en la cirugía de gastrectomía en manga? Es controvertido colocar puntos adicionales en materiales especiales llamados grapadoras en cirugías de obesidad. Algunos cirujanos piensan que los puntos reducen la posibilidad de sangrado y fugas y que se deben colocar puntos en todos los pacientes. Algunos cirujanos dicen que aunque las suturas reducen la posibilidad de sangrado hasta cierto punto, no reducen el riesgo de fugas; por el contrario, pueden causar más fugas y sangrado después de una lesión vascular mientras se sutura. Nuestro enfoque clínico se encuentra entre estos dos. Aunque no aplicamos puntos adicionales a cada paciente, la línea de grapadora es suficiente para nosotros. Si no se siente seguro, definitivamente le ponemos puntos adicionales. El hecho de que nuestros resultados sean mucho mejores que los promedios mundiales demuestra que el método que aplicamos tiene más éxito. El punto más importante aquí es que el cirujano que realiza la cirugía debe tener la capacidad y experiencia para intervenir y corregir todo tipo de problemas. ¿Por qué se utilizan anticoagulantes en la cirugía de gastrectomía en manga? Durante cualquier cirugía, existe la posibilidad de que se forme un coágulo de sangre en la vena y se bloquee cualquier vena. Esto puede provocar graves problemas cuando se trata de un vaso sanguíneo que alimenta órganos vitales como el corazón, los pulmones y el cerebro. A medida que aumenta el peso de los pacientes, también aumenta el riesgo de embolia. Para ello, a estos pacientes se les administra anticoagulantes independientemente de la cirugía a la que se sometan. Aunque aumenta ligeramente el riesgo de hemorragia, su beneficio es mucho mayor. El uso de anticoagulantes comienza antes de la cirugía y continúa por dos semanas más. La duración del uso puede ser mayor en pacientes de alto riesgo, como pacientes con enfermedades cardiovasculares o aquellos que han experimentado previamente una embolia. ¿Hay dolor después de la cirugía de gastrectomía en manga? La mayor ventaja de la cirugía es que dado que la gastrectomía en manga se realiza por vía laparoscópica (cerrada), es decir, ingresando a través de orificios milimétricos, el dolor después del procedimiento es mucho menor en comparación con las cirugías abiertas. Sin embargo, la frase "Hubo cirugía, por supuesto que habrá dolor" es extremadamente errónea. Ningún paciente debería sufrir dolor en el siglo XXI. El dolor se previene por completo administrando analgésicos a cada paciente después de la cirugía. El punto importante aquí es este. El umbral del dolor de cada persona es diferente. Una vez más, la tolerancia a los medicamentos y su biodisponibilidad son diferentes. Por tanto, el tratamiento no puede ser estándar. El tratamiento analgésico debe organizarse individualmente según las necesidades de cada paciente. ¿Quedarán cicatrices después de la cirugía de gastrectomía en manga? Dado que las incisiones son muy pequeñas, los resultados estéticos también son extremadamente buenos. Después de unos meses, estas líneas se volverán casi invisibles. Después de que las heridas cicatricen, se le recomendará una crema para dejar menos cicatrices. Si lo utilizas durante tres meses conseguirás resultados estéticos mucho mejores. ¿Cuándo y cómo comenzar la nutrición después de la cirugía de gastrectomía en manga (tubo estomacal)? Comenzará a tomar alimentos líquidos después de realizar la prueba de fuga el segundo día de la cirugía. ingesta de líquidos durante las primeras dos semanas Después de alimentarlo, lo alimentarán con alimentos blandos (triturados) durante dos semanas. Estarás en constante comunicación con nuestros dietistas durante todo este proceso. ¿Cómo serán los suplementos nutricionales, vitamínicos y minerales después de la cirugía de gastrectomía en manga (gastrectomía en manga)? Los pacientes reciben suplementos proteicos durante los primeros 15 días. A los pacientes se les administran diversos suplementos vitamínicos y minerales, especialmente durante el primer año. Estos no son estándar para todos los pacientes, y las decisiones se toman de acuerdo con la condición del paciente y qué y cuánto necesita después de los exámenes realizados durante los controles de rutina. ¿Puedo levantarme y volver a trabajar inmediatamente después de la cirugía de gastrectomía en manga? Dado que la cirugía se realiza por vía laparoscópica (cerrada), usted puede levantarse y caminar una o dos horas después de la cirugía. Incluso durante su estadía en el hospital, no será un paciente de cuidados y podrá hacer sus propias tareas. Los pacientes que trabajan en un escritorio o en trabajos que no requieren mucho esfuerzo pueden volver a trabajar en una semana. Los pacientes que lo requieren deben tomar un descanso del trabajo durante al menos un mes. Los pacientes reciben un certificado de descanso para un período de tiempo suficiente después de la cirugía. ¿Cuándo se retirarán los puntos después de la cirugía de gastrectomía en manga (gastrectomía en manga)? No es necesario quitar los puntos, ya que a menudo se usan puntos autoabsorbibles. Un procedimiento diferente si se usan puntos no absorbibles. por esta razón cuando vienes a control al décimo día se revisan los puntos y se retiran si corresponde ¿Cuándo se puede bañar después de la cirugía de gastrectomía en manga (gastrectomía en manga)? hospital, no hay problema que los puntos queden abiertos y se mojen, después de la ducha secarlos con una toalla limpia y aplicar baticon sobre ellos, aplicar y esperar a que se seque. Baticon no deja manchas permanentes en la ropa. Después del décimo día, ya no es necesario utilizar Baticon. ¿Puedo usar medicamentos después de la cirugía de gastrectomía en manga? No utilice ningún medicamento distinto a los recomendados durante el primer mes. Si otro médico le recomienda un medicamento, asegúrese de consultarnos. Puedes utilizar cualquier tipo de medicación después del primer mes. Sin embargo, trate de no usar demasiados analgésicos y beba muchos líquidos después de tomar el medicamento. ¿Cómo funciona la cirugía de gastrectomía en manga? Contrariamente a la creencia popular, la cirugía de gastrectomía en manga (tubo estomacal) no es sólo
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