El hipospadias es una de las anomalías del sistema urinario más comunes en los niños. Se ve en uno de cada 250 niños. Es causada por factores hormonales y genéticos. Por lo general, se caracteriza por la ausencia del prepucio que cubre el glande anteriormente y la abertura urinaria en cualquier nivel anterior hacia la raíz del pene, en lugar de en la punta del pene donde debería estar. Se define como 'el profeta circuncidado', 'semicircuncidado', 'doble agujero' entre el pueblo
¿Cómo se desarrolla?
Aunque se desconoce la causa exacta del desarrollo, se predice que se desarrolla bajo la influencia de factores genéticos, hormonales y ambientales durante el desarrollo en el útero. Durante el desarrollo, el tracto urinario (uretra) corre a lo largo del pene y se extiende hasta la punta del pene. Debido a las interrupciones durante este desarrollo, el alargamiento no es completo y se detiene en cualquier punto antes de llegar a la punta del pene. Este lugar se convierte en el lugar donde se abre el orificio urinario. Cuando el desarrollo no es completo, el prepucio de esta parte también se desarrolla de forma incompleta y se produce el estado de semicircuncisión.
Se puede encontrar una causa genética sólo en el 30% de los niños con hipospadias. La probabilidad de que el hermano de un niño con hipospadias sea hipospadias es del 9-17%. El retraso en el desarrollo durante el desarrollo en el útero, la insuficiencia placentaria, el parto prematuro y con bajo peso y el parto después de una fertilización in vitro aumentan el riesgo de hipospadias.
¿Cómo es? ¿Diagnóstico?
El hipospadias suele identificarse fácilmente en el momento del primer examen después del nacimiento. Es evidente que falta el prepucio en la parte anterior, la uretra está más baja que la punta del pene y, en algunos casos, la curvatura del pene (cordada).
En algunos casos, aunque la uretra está más abajo, dado que el prepucio se desarrolla normalmente, esta situación es mayormente evidente durante la circuncisión cuando se tira del prepucio hacia abajo. En este caso, se debe operar el hipospadias antes de realizar la circuncisión.
En algunos casos menos comunes, el orificio urinario es mucho más bajo: a la altura de los testículos, la curvatura del pene es mucho más grave, si el pene es más largo. pueden ser tres. En este momento, puede ser difícil determinar el género (trastorno del desarrollo sexual) y es posible que se necesiten exámenes adicionales.
¿Qué tipos hay?
La enfermedad del hipospadias se divide en varios tipos según el nivel de la abertura del orificio urinario. En general, se divide en tipo ligero si la uretra está cerca de la punta del pene, mediano si está en la parte media y pesado si está hacia la raíz del pene o más abajo. En la gran mayoría de los niños (70%) se observa hipospadias leve y moderado. La incidencia del tipo grave es del 30%. A medida que empeora el grado de hipospadias, aumenta la incidencia de otras enfermedades acompañantes. Las comorbilidades más comunes son la hernia inguinal y el testículo no descendido. Los grados leves a moderados a menudo no presentan enfermedad adicional y se tratan con cirugía en una sola etapa. Sin embargo, en los tipos graves, puede haber más de una enfermedad comórbida. En los casos de uno o dos testículos no descendidos acompañados, los niños deben ser evaluados para detectar un trastorno del desarrollo sexual. Los casos graves suelen requerir cirugías de varias etapas.
¿Cómo se trata?
Hipospadias El tratamiento es la cirugía. La circuncisión no se realiza en los casos que se notan durante el parto o posteriormente. La Cirugía Pediátrica se realiza bajo anestesia general. Si hay curvatura en el pene, se corrige y se extiende el tracto urinario con técnicas especiales hasta la punta del pene. El glande previamente deformado adquiere una forma cónica normal. Posteriormente se realiza la circuncisión. Se utiliza un catéter de silicona para proteger el tracto urinario recién formado y para formar un molde durante la cirugía. El vendaje se realiza al final de la cirugía. El vendaje se abre en 3-5 días, el catéter urinario se retira en los 7 días. En algunos casos, estos tiempos pueden variar. Aunque las formas leves requieren cirugía en una sola etapa, las formas graves pueden requerir cirugía en varias etapas. Después de la operación, el niño permanece hospitalizado durante un día. Posteriormente reciben el alta
¿Cuándo se requiere la cirugía?
Los niños diagnosticados con hipospadias deben ser operados entre los 6 meses y los 18 años. meses. Antes de los 6 meses, el riesgo de la anestesia y la longitud del pene k Como puede ser pequeño, sería conveniente esperar. Aparte de esto, dado que el periodo comprendido entre los 2 y los 6 años es el periodo en el que los niños descubren su identidad sexual, cualquier intervención en el órgano sexual en este periodo puede provocar que los niños se vean afectados psicológicamente.
¿Se observan complicaciones después de la cirugía?
Puede haber algunas complicaciones en el período temprano y tardío después de la cirugía. Si bien en el período inicial se observan sangrado, infección, edema e infección del tracto urinario, en el período tardío se pueden observar afecciones como fístula uretacutánea, estenosis, divertículo y apertura de la herida. Las fístulas, que son las complicaciones a largo plazo más comunes, son la situación en la que el tracto urinario recién construido se abre hacia la piel desde cualquier lugar y la orina sale de allí. Cuando se desarrolla es necesario esperar entre 6 y 12 años después de la operación para corregirlo.
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