SÍNTOMAS
El cáncer de tiroides a menudo aparece como un bulto o nódulo en la glándula tiroides y generalmente no causa ningún síntoma.
Los análisis de sangre no son útiles para diagnosticar el cáncer de tiroides, las pruebas de función tiroidea como la TSH sí son útiles. normalmente normal. El examen físico es la forma más común de detectar nódulos tiroideos y cáncer de tiroides. Generalmente se palpa un nódulo único y firme en el examen físico.
Los nódulos tiroideos generalmente se detectan de manera incidental mediante métodos de imagen como la ecografía del cuello o las tomografías realizadas por otros motivos. A veces los pacientes lo descubren por casualidad.
Los cánceres y nódulos de tiroides rara vez pueden causar síntomas como dolor de cuello, mandíbula u oído. Si el nódulo es lo suficientemente grande como para presionar la respiración o el esófago, pueden aparecer síntomas como dificultad para respirar (disnea), dificultad para tragar (disfagia) o "cosquilleo en la garganta". Más raramente, también puede causar ronquera al presionar el nervio que controla las cuerdas vocales
RAZONES
Aunque no se sabe específicamente por qué se desarrolla el cáncer de tiroides, se han identificado algunos factores de riesgo: Cánceres de tiroides , antecedentes de exposición a altas dosis de radiación. Es más común en personas con antecedentes familiares de cáncer de tiroides y mayores de 40 años.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de cáncer de tiroides generalmente comienza con la palpación de un solo , nódulo duro al examen físico y evaluación de la historia del paciente. El diagnóstico se realiza mediante FNAB a partir de la masa en la glándula tiroides o en el ganglio linfático.
TRATAMIENTO
El tratamiento principal para todos los cánceres de tiroides es la cirugía. El tamaño del tejido tiroideo que se extirpará quirúrgicamente para los cánceres diferenciados de tiroides dependerá del tamaño del tumor y de si el tumor se limita a la tiroides. La cirugía de lobectomía tiroidea, en la que sólo se extirpa el lóbulo con el tumor, se considera suficiente para los cánceres limitados a la tiroides, muy pequeños (<1 cm) y sin afectación de los ganglios linfáticos.
Por otro lado, la tiroidectomía total es una mejor opción si el tumor se disemina a los tejidos circundantes o si los ganglios linfáticos están afectados. Si los ganglios linfáticos están afectados por la enfermedad en el momento del primer diagnóstico (metástasis en los ganglios linfáticos), se realiza una disección del cuello durante la primera cirugía de tiroides y también se extirpan los ganglios linfáticos. Si hay metástasis en los ganglios linfáticos. Si el herpes zóster aparece más adelante, es necesario extirpar los ganglios linfáticos con una intervención quirúrgica adicional. > Después de la cirugía, la mayoría de los pacientes necesitarán usar hormona tiroidea todos los días por el resto de su vida. Además, la terapia con yodo radiactivo se puede utilizar después de la cirugía en los casos en que el tumor es grande, se ha diseminado a los ganglios linfáticos o tiene un alto riesgo de recurrencia.
Terapia con yodo radiactivo. (-131 tratamiento).
Las células tiroideas y la mayoría de los cánceres de tiroides diferenciados retienen y concentran yodo en ellas. Por lo tanto, el yodo radiactivo se puede utilizar para eliminar todo el tejido tiroideo normal restante (ablación con yodo radiactivo) y para destruir cualquier célula cancerosa que pueda quedar después de la tiroidectomía.
Por lo general, tiene poco o ningún efecto en los tejidos distintos de la tiroides. Sin embargo, en algunos pacientes que reciben dosis más altas de yodo radiactivo para el tratamiento de metástasis de cáncer de tiroides, el yodo radiactivo puede afectar las glándulas salivales y causar complicaciones como sequedad de boca. Puede haber un ligero aumento en el riesgo de desarrollar cáncer a largo plazo cuando se utilizan dosis más altas de yodo radiactivo. Aunque este riesgo es alto, aumenta a medida que aumenta la dosis de yodo radiactivo. Es importante equilibrar los beneficios de la terapia con yodo radiactivo con los riesgos potenciales.
Es posible que sea necesario suspender las píldoras de hormona tiroidea durante 3 a 6 semanas, ya que es necesario aumentar los niveles de TSH antes de la terapia con yodo radiactivo. Además, deberá seguir una dieta baja en yodo durante 1 a 2 semanas antes del tratamiento para aumentar la absorción de yodo radiactivo y maximizar el efecto del tratamiento. Perfecto para pacientes pequeños y pacientes con tumores de tamaño pequeño. Los pacientes con cáncer papilar de tiroides que no ha sobresalido más allá de la glándula tiroides tienen un pronóstico excelente. Tales pacientes son La supervivencia a diez años es del 100% y la muerte por cáncer de tiroides en cualquier momento posterior es extremadamente rara. El pronóstico para pacientes mayores de 45 años, pacientes con tumores más grandes o más agresivos también es muy bueno, pero el riesgo de recurrencia del cáncer es mayor. El pronóstico puede no ser muy bueno en pacientes cuyo cáncer está más avanzado, no se puede extirpar por completo mediante cirugía o no se puede extirpar por completo con terapia con yodo radiactivo.
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