La hipertensión portal es una de las complicaciones graves de una enfermedad hepática avanzada. El tejido cicatricial formado por las células hepáticas dañadas y que ha perdido su función conduce al desarrollo de cirrosis hepática. Este tejido comprime los vasos sanguíneos que contiene, provocando una disminución del flujo sanguíneo. Este problema que ocurre en la región también puede afectar otros órganos y tejidos del cuerpo, provocando hemorragias internas graves y algunos otros problemas en etapas posteriores. Por esta razón, es importante para tu salud entender el tipo y efectos de todo tipo de enfermedades que se desarrollan en el hígado e iniciar el proceso de tratamiento sin perder tiempo.
¿Qué es la Hipertensión Portal?
La presión arterial en la vena llamada vena porta es más alta de lo normal. Se llama hipertensión portal. Esta vena, también conocida como vena porta hepática, es la encargada de transportar la sangre con contenido reducido de oxígeno procedente del intestino delgado, estómago, intestino grueso, páncreas, vesícula biliar y bazo hasta el hígado. Por tanto, tiene un papel clave en el sistema gastrointestinal (sistema digestivo). Hígado; Filtra la sangre, purificándola de componentes nocivos y luego devolviéndola al corazón y a la circulación general por todo el cuerpo.La presión en el sistema porta aumenta directamente cuando cualquier condición bloquea o ralentiza el flujo sanguíneo en la vena porta. Para gestionar esta situación, el cuerpo humano dirige el flujo sanguíneo a otros vasos y así intenta equilibrar la presión intravascular. Sin embargo, la presión intravascular y el flujo de sangre más altos de lo normal hacen que estos otros vasos se dilaten. Como resultado, las paredes de los vasos se estiran y debilitan, y puede desarrollarse una fuga de líquido hacia el abdomen en las regiones de las paredes adelgazadas y dañadas. Incluso puede haber roturas y sangrados en las venas. Debido a este grave efecto sobre los vasos, la hipertensión portal es una enfermedad grave que puede poner en peligro la vida. Sin embargo, si se diagnostica a tiempo, es posible tratar con éxito la hipertensión portal cuando la presión arterial del sistema venoso portal está bajo control. Diagnosticar la enfermedad no siempre es fácil. Debido a que a menudo se puede diagnosticar después de que aparecen los síntomas, es posible que se pase por alto el tratamiento temprano. Por este motivo, especialmente las enfermedades hepáticas. Es importante realizar exámenes de salud periódicos en personas con p;p>
Síntomas de hipertensión portal
No pueden aparecer síntomas hasta que se desarrollen complicaciones de la hipertensión portal. Investigaciones realizadas; Descubrió que hasta el noventa por ciento de los pacientes con cirrosis desarrollaban hipertensión portal antes de que aparecieran los síntomas. Se observaron grandes venas varicosas (venas agrandadas) en aproximadamente el cuarenta por ciento de los pacientes (4). Los primeros y más obvios signos de hipertensión portal suelen estar relacionados con vasos agrandados, sangrantes y con fugas. Durante este proceso, se pueden observar los siguientes síntomas:
• Sangre en el vómito o sangre en el vómito,• Sangre en las heces (heces de color negro),• Ascitis causada por el líquido que se filtra hacia el abdomen y rápido aumento de peso e hinchazón abdominal debido a esta ascitis, • Hinchazón en pies o piernas debido al edema, • Confusión mental y dificultad para tomar decisiones, cambios en la conciencia y el estado de ánimo, temblores en las manos.
El aumento de peso del paciente No está relacionado con comer en exceso. La fuga de líquido hacia el abdomen provoca edema. Esto conduce a la pérdida del apetito del paciente. En casos graves, el edema se extiende hacia la cavidad torácica y dificulta la respiración del paciente. Además, este líquido que se acumula en la cavidad peritoneal, que es el espacio entre la membrana peritoneal que recubre la pared abdominal y la membrana peritoneal que recubre los órganos internos, también puede provocar infecciones. La disminución del flujo sanguíneo en el bazo puede hacer que éste se hinche con sangre densa y forme nuevos vasos llamados derivaciones. El bazo agrandado trabaja más de lo debido y retiene demasiadas células sanguíneas de la circulación. Esto puede provocar trastornos relacionados con la coagulación sanguínea y debilitamiento del sistema inmunológico debido a la disminución del número de células en la circulación. El estrechamiento de los vasos sanguíneos en otras partes del cuerpo también puede ocurrir como reacción al agrandamiento de los vasos sanguíneos del bazo. El estrechamiento de los vasos de los riñones provoca insuficiencia renal. Entre los síntomas más comunes observados se encuentran estos; sin embargo, es posible tener diferentes síntomas debido a la condición del paciente y a los cambios en los vasos afectados.
Causas de la hipertensión portal
Las causas de la hipertensión portal, siendo más de uno Sin embargo, la causa más común es la cirrosis hepática. La cirrosis es la última etapa de la enfermedad hepática crónica y a menudo ocurre como resultado de la hepatitis C viral, la hepatitis alcohólica y la enfermedad del hígado graso no alcohólico. El hígado es un órgano que se repara a sí mismo; sin embargo, cuando se daña, comienza a trabajar más de lo debido para curarse. Con el tiempo, esto conduce a la formación de tejido cicatricial en el hígado. A medida que aumenta la cantidad de estos tejidos formados, la función del hígado comienza a disminuir con el tiempo. Además, debido a la cirrosis, las paredes internas normalmente lisas de la vena porta se vuelven irregulares y surge una resistencia al flujo sanguíneo en la superficie interna de la vena. Como resultado, aumenta la presión arterial en la vena porta. Incluso pueden formarse coágulos de sangre en la vena porta debido a esta superficie interior rugosa. La formación de coágulos también puede influir en el aumento de la presión. Cualquier individuo con riesgo de cirrosis debe considerarse un candidato potencial para hipertensión portal. Algunos de los factores de riesgo de hipertensión portal son:
- Consumo prolongado de alcohol,
- Uso de drogas mediante inyección intravenosa,
- Tener tatuajes o piercings en condiciones insalubres
- Contacto con agujas infectadas o sangre infectada,
- Relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas,
- Historia familiar de hepatitis,
- Familia- Predisposición a la formación de coágulos hereditarios.
¿Cómo diagnosticar la hipertensión portal?
La hipertensión portal es una enfermedad difícil de diagnosticar si los síntomas no son lo suficientemente claros. Exploraciones como la ecografía Doppler dan una idea de la enfermedad. El Doppler puede proporcionar información sobre cuestiones como el estado de la vena porta y la forma en que avanza la sangre a través de la vena. En los casos en los que este método de imagen no sea suficiente, puede resultar útil realizar una exploración por TC (tomografía computarizada). Otro método que se ha utilizado ampliamente recientemente es el del hígado y el tejido circundante. medida de su elasticidad. Esta técnica, llamada elastografía, mide cómo responde el tejido a los estímulos cuando es empujado o movido. La elasticidad débil puede dar una idea de la presencia de la enfermedad. También pueden ocurrir ciertas complicaciones secundarias a la hipertensión portal en el paciente. Uno de ellos es el sangrado en el sistema digestivo. Esta condición, llamada hemorragia gastrointestinal, generalmente requiere la aplicación de una endoscopia. Este examen es una aplicación que permite al especialista ver los órganos internos y se realiza mediante un dispositivo delgado y flexible que tiene una cámara en un extremo. La presión arterial de la vena porta se puede determinar colocando un catéter equipado con un monitor de presión arterial en una vena del hígado y midiendo. Sin embargo, este método se utiliza a menudo como último recurso. En la mayoría de los casos, el diagnóstico de la enfermedad puede ser posible evaluando análisis de sangre y otras pruebas junto con los síntomas. La observación de la mayoría de los síntomas comunes en la hipertensión portal será suficiente para el diagnóstico de la enfermedad. Estos síntomas comunes que desempeñan un papel clave en el diagnóstico se pueden enumerar de la siguiente manera:
- Varces causadas por vasos sanguíneos dilatados,
- Agrandamiento del bazo,
- Sangrado gastrointestinal,
- Acumulación de líquido en el abdomen,
- Deterioro cognitivo,
- Reducción del número de células sanguíneas,
- Fácil aparición de hematomas y sangrado.
Tratamiento de la hipertensión portal
La hipertensión portal es una enfermedad que Es difícil de tratar si progresa y se vuelve grave. Por esta razón, tomar precauciones oportunas ante las complicaciones observadas en el paciente y aplicar los tratamientos sin demora tiene un efecto directo en el éxito del tratamiento. El objetivo principal del tratamiento es reducir la presión en la vena porta lo antes posible. Hipertensión portal La principal complicación es el sangrado de las venas varicosas. Por tanto, el objetivo del tratamiento es controlar el sangrado. Entre los métodos de tratamiento pueden encontrarse aplicaciones como la terapia farmacológica, la terapia endoscópica, los procedimientos de derivación y el trasplante de hígado. Algunos de los procedimientos que pueden incluirse en las prácticas de tratamiento se pueden enumerar a continuación:
- Si hay venas agrandadas en el esófago o el estómago debido a la enfermedad, se pueden usar varios agentes farmacológicos para reducir la presión en estas venas y para prevenir el sangrado.
- Cirrosis en el paciente. sin embargo, si no hay venas varicosas, se pueden aplicar medicamentos del grupo de los betabloqueantes y se puede realizar el tratamiento. Sin embargo, no se recomiendan los betabloqueantes para prevenir el desarrollo de varices; porque se sabe que los efectos secundarios del fármaco superan los posibles beneficios para este grupo de pacientes.
- Se pueden utilizar métodos endoscópicos para tratar la hemorragia gastrointestinal. Se puede utilizar un enfoque llamado terapia de vendaje endoscópico para controlar el sangrado de las venas varicosas, especialmente en el sistema digestivo. Durante la endoscopia, se colocan pequeños lazos elásticos sobre el vaso. Los anillos bloquean el flujo sanguíneo a cada vena varicosa. De este modo, se puede prevenir el crecimiento de las venas varicosas.
- El taponamiento con globo se aplica para controlar el sangrado varicoso intenso que comprime las venas. Se infla un pequeño globo en el estómago o el esófago para aplicar presión a los vasos sangrantes, lo que comprime y detiene el sangrado.
- Otro método es el procedimiento de derivación. El método de derivación se puede utilizar para prevenir hemorragias recurrentes a pesar del tratamiento médico o endoscópico.
- El último método es el trasplante de hígado. Es el tratamiento más eficaz de la cirrosis y la hipertensión portal. Es posible que el paciente con trasplante de hígado se recupere por completo.
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