Cambios celulares de mayor grado

Cubre cambios celulares de alto grado.

HSIL se observa en el 0,7 % de todos los informes de pruebas de Papanicolaou.

Los casos con HSIL tienen un alto riesgo de cáncer de cuello uterino.

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CIN 2-3 se detecta en 53-66 % de los casos de HSIL que se someten a colposcopia.

CIN 2-3 se detecta en 84-97 % de los casos de HSIL que se someten a LEEP.

• La tasa de detección de positividad del ADN del VPH y NIC 2-3 es alta en los casos de HSIL. Por lo tanto, no hay necesidad de seguimiento citológico con prueba de Papanicolaou y pruebas de ADN del VPH en el seguimiento de HSIL.

• Se recomiendan los métodos quirúrgicos de escisión (LEEP) para Casos HSIL.

• LEEP se recomienda en la sexta semana posparto en mujeres embarazadas con HSIL.

• CIN 2-3 espontáneamente retrocede en los casos de adolescentes menores de 20 años. No se recomienda LEEP.

• Se recomienda la colposcopia en casos de adolescentes menores de 20 años. Si la colposcopia es suficiente y el legrado endocervical con CEC es negativo, se recomienda seguimiento con citología PAP a intervalos de 6 meses durante 24 meses.

• En casos de adolescentes menores de 20 años edad, si se detecta HSIL en colposcopia o HSIL en citología durante un año, si persiste permanentemente se recomienda biopsia-LEEP. Si NIC 2-3 persiste durante el seguimiento de 24 meses, se recomienda la intervención quirúrgica por escisión LEEP.

• Si no se puede detectar NIC 2-3 después del procedimiento LEEP, Colposcopia y/o Colposcopia y/o cirugía a intervalos de 6 meses. Se recomienda seguimiento citológico.

• Los casos HSIL reportados como negativos en dos pruebas de Papanicolaou consecutivas se incluyen en seguimiento de rutina normal.

Situaciones en las que se diagnostica HSIL y no se recomienda LEEP

• Si no se realiza colposcopia

• Si no hay diagnóstico histológico de NIC 2-3

• Si no se detecta NIC en muestreo endocervical

• Si solo se realiza ADN del VPH y citología, no se recomienda LEEP.

HSIL manejo en casos de embarazadas

• Si se detecta HSIL durante el embarazo, se recomienda la colposcopia.

• Se recomienda la biopsia cervical si hay lesiones que hacen sospechar de NIC 2-3 o cáncer.

• El legrado endocervical no es un método aceptable durante el embarazo.

• LEEP no se recomienda durante el embarazo si no hay sospecha de cáncer invasivo en el examen citológico-colposcopia o biopsia cervical.

• Si no hay NIC 2-3. La citología y la colposcopia se realizan en la sexta semana posparto.

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