Miedo; Es una de las emociones básicas de la naturaleza humana que protege a las personas contra los peligros y ocurre fisiológicamente en todas las edades. Sin embargo, a veces el miedo resultante es más severo de lo esperado y el posible comportamiento de escape/evitación excede con creces los límites normales.
Todos los tipos de miedo experimentados conducen a cambios en tres dimensiones:
1 .Dimensión.experiencia: Incluye ansiedades, experiencias de restricción y pensamientos sobre cómo evitar situaciones que despiertan miedo.
2.Dimensión conductual: Escapar, evitar, huir de situaciones relevantes
Incluye estrategias de evitación como mantenerse alejado y medidas de seguridad como asegurar la presencia de una persona específica y llevar medicamentos en el bolsillo, que son conductas encaminadas a prevenir la aparición de un miedo muy severo.
3.Dimensión fisiológica: Incluye síntomas conocidos del miedo como sudoración, taquicardia, taquipnea.
Los miedos son una parte de desarrollo. Por tanto, es natural que se vean con mayor frecuencia en niños y adolescentes. La mayoría de los miedos fisiológicos pasan a primer plano temporalmente durante ciertos períodos de desarrollo.
Los niños pequeños generalmente tienen miedo de eventos momentáneos en su entorno. A medida que crecen y sus habilidades cognitivas se desarrollan, el contenido de los miedos cambia gradualmente de imaginario objetos a objetos reales y eventos futuros. Los niños pequeños tienen miedo con más frecuencia que los niños mayores; sin embargo, a medida que aumenta la edad, aumenta el número de objetos de miedo.
Tabla 1. Miedos fisiológicos observados en niños y adolescentes
EDAD CONTENIDO DE MIEDO0-6 MESESSonidos fuertes, cambio repentino de posición ,…6-9 MESESDesconocidos, separación9-12 MESESSeparación, lesión2. EDADFiguras imaginarias, muerte, ladrones, oscuridad, extraños3. EDADAnimales (perro), soledad, situaciones para aprender a ir al baño, extraños, separación4-6 AÑOSOscuridad, fantasmas, tormenta, truenos, posibilidad de separación de padres, animales, lesiones físicas6-12 AÑOSEscuela, lesiones, enfermedades, rechazo del entorno social e, trueno, seres sobrenaturales, lesiones corporales, abandono, accidente, muerte13-18 AÑOSLesiones, enfermedades, fracaso en ambientes sociales, sexualidad, discapacidad física, castigo en la escuela Situaciones que requieren
A la hora de distinguir los trastornos fóbicos, que pueden considerarse uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes en el grupo de edad infantil y adolescente, de los miedos fisiológicos, la edad en la que aparecen los síntomas, su gravedad y sobre todo el nivel de gravedad que impide un desarrollo saludable, ayuda en la pérdida de funcionalidad. Dado que son muy comunes e impiden un desarrollo saludable, el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado de estos trastornos se vuelven importantes.
No existe una clasificación con respecto a la gravedad de los trastornos fóbicos observados en niños y adolescentes. La gravedad del trastorno se evalúa mediante la intensidad y duración de los síntomas y los efectos del comportamiento de evitación en la familia, las relaciones con los compañeros, la escuela y las actividades de ocio.
CAUSAS DE MIEDO
Según Freud, las fobias están relacionadas con conflictos inconscientes y están relacionadas con el complejo de Edipo. Algunos miedos inconscientes reprimidos son desplazados y dirigidos hacia un objeto o situación que normalmente no causaría ansiedad, y así se desarrollan fobias.
2.Causas familiares:
<3. Causas relacionadas con el niño:
La tendencia del niño a temer debido a negatividades en el sistema cognitivo. estructura (pensar negativamente sobre las situaciones encontradas y percibirlas como peligrosas).
>4. Causas genéticas:
Se hace especial hincapié en las dopaminérgicas. y sistemas serotoninérgicos. Se detectó fobia específica en el 31% de los familiares de primer grado de pacientes fóbicos. El mismo trastorno ocurre en el 15% de los hijos de personas con fobia específica. ha sido detectado. Las relaciones familiares son más fuertes por miedo a sufrir lesiones e inyectarse sangre.
FOBI ESPECÍFICA
Fobia específica Es un estado de miedo distintivo, persistente y sin sentido a objetos y situaciones claramente visibles. Las fobias específicas pueden durar décadas y los síntomas pueden afectar la vida familiar, las relaciones sociales y el éxito en la escuela o el trabajo. El impacto negativo del trastorno sobre la funcionalidad es directamente proporcional a la gravedad de los síntomas, y la gravedad de los síntomas a menudo permanece constante a largo plazo. Adolescentes y adultos son conscientes de que este miedo es excesivo; Sin embargo, es posible que los niños no tengan esta idea. Por este motivo, para diagnosticar una fobia específica en niños no es necesario ser consciente de que el miedo no tiene sentido. Evitar encontrarse con un estímulo fóbico y, en los casos en los que no es posible evitarlo, ser capaz de soportar el estímulo fóbico sólo con extrema angustia son características típicas de la enfermedad.
Aunque la frecuencia y el contenido de la fobia pueden variar culturalmente , se puede decir que la prevalencia a lo largo de la vida de la fobia específica es aproximadamente del 9-12%, es posible y es aproximadamente 3 veces más común en niñas.
Según los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR; La definición de fobia específica es que los síntomas fóbicos deben haber durado al menos 6 meses y haber limitado significativamente las actividades diarias.
Según Criterios diagnósticos del DSM-IV.La fobia específica consta de 5 subtipos:
1er Tipo Situacional:
Miedo a estar en vehículos de transporte público, túneles, puentes, ascensores, aviones. Se inician situaciones como el viaje y la conducción. Es más común en la infancia y a mediados de los años veinte.
2.Tipo de entorno natural:
Las condiciones naturales como tormentas, lugares altos y agua inician el miedo. . Suele comenzar en la infancia.
3.Tipo de herida por inyección de sangre:
El miedo se desencadena por sangre, heridas, inyecciones o intervenciones médicas invasivas. Suele ser familiar y suele caracterizarse por una fuerte respuesta vasovagal. El 75% de los pacientes se desmaya ante estas situaciones.
4.Tipo de animal:
La causa del miedo son los animales o insectos. Suele comenzar en la niñez.
5.Otro tipo :
Es un subtipo de fobia específica con miedo a ahogarse, situaciones que pueden provocar dificultad para respirar, vómitos o contraer alguna enfermedad, ruidos fuertes o personajes de cuentos de hadas.
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PROGRESIÓN DE LA FOBI ESPECÍFICA
Aunque las fobias específicas suelen comenzar en la infancia (edad media de aparición: 7 años -8), también pueden comenzar en la edad adulta temprana o en la edad adulta. La mayoría de las fobias de aparición temprana desaparecen en poco tiempo sin tratamiento. Incluso si los niños pueden hacer frente a sus fobias, esto no significa que no desarrollarán otros trastornos de ansiedad más adelante en la vida. Aproximadamente el 50% de las fobias específicas en adultos tienen un inicio en la infancia. Sin embargo, las fobias que comienzan en la edad adulta son más resistentes.
Las fobias específicas suelen ir acompañadas de otros trastornos de ansiedad (trastorno de estrés postraumático, trastorno obsesivo-compulsivo,…) y depresión, especialmente fobia social.
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¿CÓMO ACERCARSE A UN NIÑO CON MIEDO?
El miedo nunca debe usarse como herramienta de disciplina en la crianza de los niños.
Los padres, maestros y otros miembros de la familia no deben ignorar, menospreciar o ridiculizar los temores de los niños (por ejemplo, ¿Qué hay que temer? ¿Alguna vez tienen miedo los niños?, ahora eres un hermano mayor). /hermana,…)
Se deben investigar las razones del miedo del niño, se debe intentar que el niño comprenda y, si hay una posible solución, se debe eliminar.
Al niño con miedos se le debe tratar con paciencia, darle tiempo para superar sus miedos y se deben tener en cuenta sus esfuerzos por superarlos. Si no se le da suficiente tiempo y se ignora la lucha por superar el miedo, el niño puede dejar de luchar después de un tiempo.
No se debe mostrar una actitud sobreprotectora hacia el niño desde una edad temprana (por ejemplo, puede caerse, no puede hacerlo solo).
Al intentar proteger al niño, la sensación de que el entorno es un lugar lleno de peligros no debe reflejarse demasiado en nuestras palabras y acciones.
Se debe ayudar al niño a unirse a un grupo de amigos y desarrollar su sentido de confianza en sí mismo.
Cuando el niño esté preparado para hablar de sus miedos, se debe intentar escucharlo y comprenderlo con una actitud empática. Porque a veces los niños no quieren compartir sus miedos, pensando que no les creerán y/o los ridiculizarán.
A los niños (especialmente a los menores de 8-9 años) no se les deben contar cuentos de hadas ni visto películas de terror.
Todos estos son ejemplos de actitudes que deben tenerse en cuenta antes o después de la aparición del miedo. Sin embargo, ¿qué se debe hacer durante la fase de tratamiento cuando comienza el miedo?
El tipo de terapia más comúnmente utilizada para las fobias es la terapia cognitivo-conductual. La técnica más utilizada en la terapia cognitivo-conductual es la terapia de exposición. En este método, se enseña a la persona a lidiar con la ansiedad resultante abordando la situación u objeto que genera miedo. La terapia de confrontación se puede aplicar en los casos en los que la motivación es suficiente, no hay síntomas depresivos y el estímulo fóbico es claramente evidente. Después de trabajar lo suficiente para comprender si los objetos y situaciones que generan miedo realmente no representan ningún peligro y una posible desinformación sobre el estímulo fóbico (tratamiento cognitivo), los pacientes se enfrentan gradualmente al estímulo fóbico de leve a grave. El objetivo es desensibilizar a los pacientes.
Sin embargo, lo que hay que considerar aquí es; Algunos miedos son específicos de la edad. Para ello puede ser suficiente tener actitudes positivas y ser un buen modelo. Si el niño puede cooperar bien para superar el miedo, poco a poco podrá acostumbrarse a lo que le teme. Sin embargo, si el niño no puede cooperar de ninguna manera en caso de miedo (como la edad, un miedo intenso, un apoyo familiar insuficiente, la presencia de trastornos mentales adicionales como la depresión), primero se debe buscar ayuda de expertos y, si es necesario, Se debe brindar apoyo psicofarmacológico, el niño debe recibir tratamiento para trastornos mentales adicionales y graves. Se debe reducir el miedo y luego se deben iniciar esfuerzos para superarlo.
De mis experiencias a lo largo de los años, puedo decir que como resultado de actitudes positivas, cooperación positiva entre padres e hijos, maestro-niño positivo, niño-médico positivo, el período de tratamiento depende de la gravedad, prevalencia y gravedad de la enfermedad, aunque varía según las características de la persona, renovación
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