Aunque el cáncer es conocido como una enfermedad mortal, es posible deshacerse del cáncer, incluso deshacerse de él con un diagnóstico temprano, o no contraerlo en absoluto. Esto sólo se puede lograr tomando medidas de protección. Una de estas medidas de protección son los métodos de detección. Especialmente en los cánceres de mama, colon, próstata y cuello uterino (cuello uterino), el diagnóstico temprano se puede lograr mediante métodos de detección y la recuperación se puede lograr mediante la detección de lesiones precancerosas.
Existe una situación similar para los cánceres de colon y recto. La mayoría de los cánceres de colon y recto (colorrectal) (85-90%) se desarrollan a partir de pólipos formados en los intestinos. Los pólipos intestinales son muy comunes, especialmente en personas de alto nivel socioeconómico, que comen alimentos de estilo occidental y alimentos pobres en fibra, y que tienen problemas de estreñimiento. En los países occidentales, entre el 25% y el 40% de las personas de alrededor de 50 años que no presentan síntomas tienen pólipos en el intestino. Esta tasa es mucho mayor en quienes tienen antecedentes familiares de cáncer o factores de riesgo como colitis. Estos pólipos pueden diferenciarse con el tiempo, primero en formaciones intracelulares, que llamamos in situ, y con el tiempo pueden convertirse en formaciones más agresivas, que llamamos invasivas. En esta transformación, el diámetro y la forma del pólipo son tan importantes como el factor tiempo. Además, a medida que aumenta la edad, también aumentan la frecuencia, el número, la displasia y el tamaño de los adenomas.
Los pólipos adenomatosos no causan síntomas hasta que alcanzan un tamaño de 1 cm o más. Los pacientes suelen consultar a un médico si se quejan de debilidad, fatiga o sangrado evidente relacionado con la anemia. Los adenomas vellosos pueden causar diarrea y deficiencia de líquidos asociada. Rara vez pueden causar hemorragia aguda en el sistema digestivo inferior, estreñimiento, distensión abdominal y obstrucción intestinal.
Dividimos los pólipos (adenomas) en tres tipos (tubulares, tubulovellosos y vellosos) en apariencia. El riesgo de cáncer de los adenomas vellosos es 4 veces mayor que el de los tubulares. El tamaño del pólipo también es importante en términos de transformación en cáncer. Para pólipos menores de 1 cm, el riesgo de formación de cáncer es del 3% en los primeros 5 años después del diagnóstico, del 8% en 10 años y del 24% en 20 años, mientras que para pólipos mayores de 3 cm, el riesgo de formación de cáncer en 5 años es el 30%. El riesgo de cáncer varía según el grado de displasia, que muestra un cambio patológico en la biopsia tomada del pólipo. Riesgo de cáncer en pólipos que presentan displasia grave Cuanto mayor es el riesgo de cáncer, más corto es el tiempo que lleva volverse canceroso. La transición de adenoma a cáncer toma un promedio de 7 años, en aquellos con displasia severa esta disminuye a 4 años, y en aquellos con displasia leve aumenta a 10 años.
Cuando se detecta un pólipo en la colonoscopia , el pólipo se extirpa y se envía para examen patológico en la misma sesión o en una sesión separada, según el estado del pólipo. A veces sólo se toma una biopsia y se planifica un tratamiento adicional de acuerdo con los resultados del examen patológico. En raras ocasiones, los pólipos pueden estar adheridos a la pared intestinal con una base que es demasiado ancha para extirparlos mediante colonoscopia. En este caso, el pólipo puede extirparse mediante cirugía intestinal laparoscópica (cerrada). Después del examen patológico, si el pólipo tiene mala diferenciación, afectación linfática o vascular, ha penetrado 2 mm dentro del borde de la polipectomía, ha penetrado en las capas más profundas del intestino, esa parte del intestino se extirpa quirúrgicamente, aunque se extirpe el pólipo. .
Después de la extirpación completa de los pólipos benignos, se debe realizar el primer control colonoscópico en el segundo año y cada 5 años si no hay ningún problema aquí. Se sabe que los pólipos recurren a una tasa del 5 al 15% en 5 años. También se han informado cifras como el 30-35%. Estas altas tasas pueden deberse a adenomas que se pasaron por alto durante la colonoscopia.
Además de los adenomas, también se pueden observar pólipos hiperplásicos o juveniles durante la colonoscopia. Los pólipos hiperplásicos son los pólipos más comunes que no tienen el potencial de convertirse en un tumor. Generalmente son menores de 5 mm. Se observan en el 5% de los casos en exámenes colonoscópicos. Constituye más del 50% de todos los pólipos diminutos. Sin embargo, la transformación adenomatosa ocurre en el 3% de los pólipos hiperplásicos.
Los pólipos juveniles constituyen el 95% de los pólipos observados en niños. Son pólipos pedunculados, planos, de color rojo cereza. A veces puede encogerse y desecharse por sí solo. Generalmente es soltero y peciolado. Su tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta 1-2 cm. Cuando están aislados, no tienen potencial maligno. Cuando son grandes, es necesario controlarlos, ya que existe la posibilidad de que se desarrolle cáncer.
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