Los pacientes con un índice de masa corporal superior a 40 kg/m2 deben ser tratados con cirugía sin buscar otro motivo. Los pacientes con un índice de masa corporal superior a 35 kg/m2 y una enfermedad que puede tratarse con cirugía de la obesidad, como diabetes, hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias o apnea del sueño, también son candidatos adecuados para la cirugía de la obesidad.
Índice de masa corporal 30. Los pacientes en el rango de -35 kg/m2 también son candidatos para cirugía metabólica. Si estos pacientes tienen una enfermedad como diabetes, hipertensión, enfermedad cardíaca o apnea del sueño, se deben realizar cirugías para tratar esta enfermedad acompañante. La Federación Internacional de Cirugía de la Obesidad (IFSO) y la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica Bariátrica (ASMBS) recomiendan la cirugía para estos pacientes en su guía de tratamiento, por lo que estos pacientes son tratados con cirugía en el extranjero. En Turquía, SSI aún no ha aceptado esta situación como requisito para la cirugía. Por esta razón, aunque la cirugía no se ha generalizado en estos pacientes, ha demostrado claramente ser beneficiosa.
En este método, se coloca un globo hueco en el estómago con una herramienta de endoscopia. Luego se infla el globo y crea una plenitud en el estómago del paciente, proporcionando una sensación de plenitud. Este método no es una cirugía. No requiere anestesia general, no requiere condiciones de quirófano, no requiere ninguna incisión y no provoca ningún cambio anatómico ni hormonal. Sin embargo, se recomienda que los globos existentes permanezcan seguros durante un máximo de 1 año. Pueden producirse complicaciones como úlceras estomacales o duodenales y obstrucciones intestinales como resultado de la explosión del globo debido a que los globos permanecen durante períodos de tiempo más prolongados. El efecto del globo no es permanente. La mayoría de las veces, cuando se retira el balón, los pacientes recuperan el peso perdido. Se sabe que es eficaz en algunos pacientes que no son muy obesos (índice de masa corporal 30-35 kg/m2). Sin embargo, no hay que olvidar que se trata de una solución temporal.
Existen muchos métodos quirúrgicos que se pueden dividir a grandes rasgos en 3 grupos.
Cirugías de reducción del volumen del estómago : Cirugía gástrica en manga (gastrectomía en manga): la cirugía más conocida y realizada con más frecuencia entre las cirugías limitantes de volumen es la gastrectomía en manga. En esta cirugía, el estómago se convierte en un tubo delgado y se permite una cantidad menor de alimento. se logra la saturación. Además, la hormona grelina, llamada hormona del hambre, se secreta en una parte del estómago. Dado que esta parte se elimina en gran medida con la gastrectomía en manga, el apetito disminuye, por lo que los pacientes con gastrectomía en manga tienen menos hambre y se llenan más rápidamente. Banda gástrica: (Banda gástrica ajustable): en este método, el volumen Se reduce alrededor del estómago, se coloca una pinza de silicona que puede aumentar o disminuir y el objetivo es reducir el volumen estomacal disponible para el paciente. Dado que no provoca ningún cambio hormonal, se ha descubierto que su tasa de éxito es menor que la de otras cirugías. Debido al alto índice de complicaciones ya no se utiliza salvo en casos muy especiales. Plicatura gástrica: Se basa en el principio de reducir el volumen del estómago plegándose sobre sí mismo. Siguió siendo un método de tratamiento experimental y no se ha generalizado. Cirugías que perjudican la absorción de los alimentos: son cirugías que impiden que los alimentos lleguen a una parte del intestino delgado. El objetivo de estas cirugías es excretar los alimentos ingeridos sin mezclarlos con la sangre después de que ingresan al cuerpo. Cirugías creadas combinando los dos primeros métodos Bypass Gástrico (Roux-en Y Gastric Bypass) : En este método, el estómago se reduce al volumen de un vaso de té y luego se conecta el intestino delgado al estómago. Tanto el volumen del estómago disminuye como los alimentos pasan por parte del intestino delgado sin ser digeridos. Esta cirugía se realiza para la obesidad desde hace más de 40 años y sus resultados a largo plazo son bien conocidos. Es el método quirúrgico que se considera el estándar de oro en el tratamiento de la obesidad. Mini Bypass Gástrico: Se logra realizando un tubo gástrico y conectando el intestino delgado a este pequeño estómago. Se ha demostrado que es muy eficaz en el tratamiento de la obesidad y especialmente de la diabetes. Puede ser peligroso administrar bilis a pacientes que probablemente pierdan bilis hacia el estómago y el esófago. Bipartición de tránsito: se realiza una cirugía de manga gástrica y los intestinos delgados se conectan a este tubo, con el objetivo de obtener algo de bilis. de los alimentos para pasar por la ruta normal y la otra parte para pasar por la ruta alternativa. En este método, se espera que los alimentos que pasan por la ruta normal protejan al paciente de las deficiencias de vitaminas y minerales que se desarrollarán en el futuro. Los alimentos que pasarán por la ruta alternativa también aumentan los niveles de azúcar en sangre. Su objetivo es ayudar al paciente a controlar diversas hormonas. Aunque es un método quirúrgico relativamente nuevo en comparación con otros métodos, sus primeros resultados son prometedores. Lamentablemente, no tenemos suficiente información sobre los resultados a largo plazo. Aunque se han descrito muchos tipos de cirugía, como la derivación duodenoileal, la derivación yeyuno-ileal y la interposición ileal, estas cirugías se realizan de forma muy selectiva. en un número muy reducido de pacientes por lo que sus efectos y reacciones indeseables son limitadas, no tenemos tanta información sobre sus efectos a largo plazo como otras cirugías. Estas cirugías pueden describirse como cirugías experimentales prometedoras más que como un método milagroso de salvación.
Enfermedades de las articulaciones como diabetes, hipertensión, apnea del sueño, asma, trastornos del colesterol, hígado graso, gota, hernia de disco, e incluso Incluso la migraña puede mejorar a distintos ritmos. La probabilidad de desarrollar cáncer de mama y de útero en pacientes femeninas disminuye significativamente. Además, disminuye la posibilidad de desarrollar cáncer de esófago, cáncer de riñón, cáncer de páncreas y cáncer de colon. Además, el riesgo de sufrir un ataque cardíaco disminuye. Leer: 0
