Los marcapasos cardíacos son dispositivos electrónicos que se colocan en el cuerpo para corregir el ritmo y los trastornos del sistema de conducción del corazón.
¿Cuáles son las funciones del corazón?
El corazón es un Órgano muy importante para nuestra vida. La circulación de la sangre en nuestro cuerpo y la nutrición de los tejidos dependen del funcionamiento regular de nuestro corazón. El corazón está formado por tejido muscular, del tamaño aproximado del puño de una persona y que pesa medio kilo. Tiene cuatro espacios. Las dos cámaras de arriba se llaman aurícula derecha e izquierda (aurícula), y las dos cámaras de abajo se llaman ventrículos derecho e izquierdo. Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se encuentra la válvula tricúspide. Las venas principales superior e inferior (vena cava) desembocan en la aurícula derecha. La arteria pulmonar emerge del ventrículo derecho.
La válvula pulmonar está ubicada en la desembocadura de la arteria pulmonar. Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se encuentra la válvula mitral. Cuatro venas (venas pulmonares) que provienen de los pulmones desembocan en la aurícula izquierda. La arteria principal surge del ventrículo izquierdo, la aorta. Entre el ventrículo izquierdo y la arteria principal se encuentra la válvula aórtica. Las arterias transportan sangre limpia y oxigenada a nuestro cuerpo. La arteria pulmonar transporta la sangre sucia que regresa del cuerpo a los pulmones para ser limpiada. La sangre limpiada en los pulmones regresa a la aurícula izquierda y al ventrículo izquierdo a través de las venas pulmonares. La sangre arrojada desde el ventrículo izquierdo a la aorta y sus ramas llega a todo el cuerpo y de esta manera nuestros tejidos se nutren.
La sangre circula por nuestro cuerpo con contracción y relajación regular del corazón. Durante la contracción del corazón (sístole), la sangre del corazón se bombea hacia las arterias. Durante la relajación y expansión del corazón (diástole) después de la contracción, la sangre regresa al corazón a través de las venas. El bombeo de la sangre a los vasos mediante la contracción del corazón se llama latido (pulso). El ritmo de circulación también lo proporciona el corazón según las necesidades de nuestro organismo.
Marpasos (Marpasos Cardíacos)
La corrección de los trastornos del sistema de conducción y especialmente de la bradicardia es vital. Para corregir la bradicardia y realizar mejor las actividades diarias, se colocan en el cuerpo unos instrumentos llamados marcapasos. marcapasos Son dispositivos electrónicos que constan de dos partes.
GENERADOR DE IMPULSOS La parte que genera una advertencia
CABLE o ELECTRODO La parte que proporciona el mensaje
Generador de pulsos consta de una batería y un circuito electrónico. La batería suele ser de litio. El circuito electrónico es una pequeña computadora en miniatura. Se instalan varios programas. Si lo desea, se pueden realizar cambios de programa con la ayuda de imanes. La energía de la batería se convierte en pequeños impulsos electrónicos y llega al corazón a través del cable. El circuito electrónico controla el tiempo y la intensidad de los impulsos eléctricos transmitidos al corazón.
El plomo (=electrodo) proporciona la transmisión entre el corazón y el generador de impulsos. Es un cable aislado, generalmente hecho de poliuretano.
El marcapasos realiza dos funciones importantes.
A - Estimulación Para dar una advertencia a la frecuencia deseada cuando no hay estimulación en el corazón o cuando es lenta, B - PERCEPCIÓN o SENTIMIENTO Detectar la actividad natural del corazón, monitorearla y emitir una advertencia dependiendo de la situación. . Es decir, el generador de impulsos no genera ningún aviso si el corazón tiene ritmo propio. Estas condiciones se corrigen solas. Se inserta para mantener el ritmo del paciente y continuar con su vida hasta que sane.
Consiste en una caja de marcapasos y un cable especial. El cable se coloca en el corazón a través de una vena (desde el cuello, el brazo o la ingle). El otro extremo del cable está conectado desde el exterior a la caja del marcapasos. Este tipo de marcapasos colocados temporalmente se pueden retirar fácilmente cuando la condición del paciente mejora.
2- Marcapasos permanente: Estos marcapasos se colocan permanentemente en el cuerpo.
El marcapasos se aplica de dos maneras.
A - Vía endocárdica : Aquí, el electrodo se pasa a través de una vena y se coloca en el corazón. El procedimiento se realiza con anestesia local B - Vía epicárdica: El electrodo se fija directamente al músculo cardíaco mediante sutura. Esta aplicación se realiza con anestesia general. Rara vez se prefiere en algunos casos en los que no se puede realizar la aplicación endocárdica. La anestesia local se aplica en condiciones completamente estériles. Durante el procedimiento, el médico y el personal asistente deben mantenerse esterilizados, como en las condiciones del quirófano. Tienen una gorra en la cabeza y una máscara en la boca. La superficie anterior del tórax se limpia con soluciones especiales y se cubren con paños estériles. El marcapasos generalmente se coloca debajo de la clavícula en el lado izquierdo del pecho (puede estar en el lado derecho). Al realizar mediciones llamadas medición de umbral, se verifica el estado del cable que percibe el estímulo y emite el estímulo. Si corresponde, los cables se conectan a los tejidos y a las venas en el lugar de la incisión. El otro extremo del cable se conecta al generador de impulsos, el generador se coloca en un bolsillo especialmente preparado debajo de la piel y se cierra la piel. Sólo se utiliza un cable.
Estimulación de dos o dos cámaras: se estimulan tanto la aurícula derecha como el ventrículo derecho del corazón. Se colocan dos cables en la aurícula y el ventrículo derechos.
Estimulación biventricular de tres cámaras: es una forma especial de estimulación utilizada en la insuficiencia cardíaca. Se colocan tres cables en la aurícula derecha, el ventrículo derecho y el seno coronario. En este caso, se estimulan la aurícula derecha, el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo.
El tiempo de funcionamiento del marcapasos permanente suele ser de 1 a 2 horas. En algunos casos, la colocación del seno coronario y la colocación del cable pueden tardar de 3 a 4 horas en la inserción de marcapasos de tres cámaras.
¿Cuáles son los problemas que pueden ocurrir durante la inserción del marcapasos permanente y ¿Cuáles son los riesgos del procedimiento?
Es un procedimiento quirúrgico. Durante esta aplicación, pueden surgir algunas situaciones indeseables, a las que llamamos complicaciones. Nuestro hospital tiene una alta experiencia en este campo. Desde 1989, se han implantado con éxito marcapasos a más de 5.000 pacientes. La tasa de complicaciones es casi inexistente.
La tasa de complicaciones vitales mayores es baja en estas intervenciones. 1-5%. Este tipo de complicaciones; El taponamiento pericárdico es neumotórax y lesión vascular.
Taponamiento pericárdico: la colocación de cables se observa especialmente durante la colocación de cables torcidos. El electrodo entra entre la membrana del corazón, dañando y perforando el tejido cardíaco. En este momento, se acumula sangre entre las hojas de pericardio. Según la cantidad de líquido recolectado, la función del corazón la casa está destruida. La sangre del pericardio debe drenar mediante punción o quirúrgicamente. La punción cardíaca durante la colocación de los electrodos es una condición muy rara y generalmente ocurre en insuficiencias cardíacas donde el tejido cardíaco es muy delgado.
Neumotórax: Es la punción del tejido pulmonar durante la búsqueda de la vena para que el electrodo ingrese al corazón. . En este caso, se llena aire en la pleura. Puede ser necesario evacuar el aire colocando un tubo desde el exterior. A veces, en lesiones menores, la cantidad de aire que ingresa a la pleura es muy pequeña y se absorbe espontáneamente sin ninguna intervención. El neumotórax generalmente se observa en enfermedades como la EPOC y el enfisema, y en deformidades del tórax. A veces se puede perforar el seno coronario o sus ramas y, en este caso, la sangre se acumula alrededor del corazón y se puede desarrollar un taponamiento pericárdico si no hay una vena por donde pasar; (el vaso puede estar ocluido o muy delgado o ausente congénitamente) el procedimiento se puede repetir en el otro lado.
Si no se encuentra ningún vaso, el electrodo se coloca quirúrgicamente por vía epicárdica.
En los primeros 1- A los 3 meses, el electrodo puede salirse del lugar donde fue insertado en el corazón. Es necesario corregirlo nuevamente.
¿Qué es un dispositivo de choque (DAI = desfibrilador cardíaco implantable)?
Los ritmos anormales surgen del corazón, especialmente en enfermedades vasculares y enfermedades del músculo cardíaco. Estos ritmos son muy rápidos y pueden ser fatales si no se corrigen. Estos ritmos potencialmente mortales se denominan taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Durante estos ritmos rápidos, el músculo cardíaco no puede contraerse ni relajarse.
Estos ritmos, especialmente la Fibrilación Ventricular, sólo pueden corregirse con una descarga eléctrica. Es por eso que se colocan en el corazón unos dispositivos llamados desfibriladores de fidelidad ICD. Los generadores son un poco más complejos debido a sus funciones y sus electrodos están fabricados especialmente. Estos dispositivos, que son un poco más grandes que los marcapasos normales, se colocan en el cuerpo como marcapasos permanentes. Estas herramientas también son También actúan como marcapasos.
¿Qué es la resincronización cardíaca (TRC)?
Los retrasos en la propagación eléctrica en el corazón se observan en el bloqueo de la rama izquierda de la insuficiencia cardíaca. Debido a este retraso eléctrico medido en segundos, los ventrículos derecho e izquierdo del corazón no pueden funcionar de forma coordinada y sincrónica al mismo tiempo. El corazón se deteriora gradualmente y la insuficiencia cardíaca empeora. Para corregir esta situación, se colocan electrodos en los ventrículos derecho e izquierdo del corazón. Estos electrodos permiten que los dos lados del corazón funcionen sincrónicamente.
Puede encontrar más información sobre estos dispositivos en la sección Insuficiencia cardíaca.
Cuidados del paciente con marcapasos
Después de insertar el marcapasos, se cierra el sitio de la herida y se lleva al paciente a la cama. Se requiere reposo en cama durante las primeras 12 horas. Los días siguientes se realizan cuidados de heridas y radiografía de tórax y se verifica la ubicación de los electrodos colocados en el corazón y los datos del marcapasos.
Según el estado del paciente; Por lo general, el paciente es enviado a casa en 2-3 días.
El hombro del lado de la herida en casa no debe moverse mucho durante 1 mes. A excepción del hombro, se pueden mover el antebrazo y la mano. No es correcto fijar el brazo al cuerpo fijo. El brazo debe estar libre y sólo se deben restringir los movimientos del hombro. Su médico debe cuidar la herida durante la primera semana de seguimiento. La información de identificación del paciente y la información del marcapasos están escritas en esta tarjeta. Esta información es registrada y monitoreada tanto por el departamento de Seguridad Social como por la unidad principal de la empresa Pacemaker. Los pacientes deben llevar consigo esta tarjeta en todo momento.
Los marcapasos son dispositivos electrónicos. Existe un campo electromagnético alrededor de las herramientas que contienen imanes que funcionan con electricidad. Estas áreas suelen ser débiles y no afectan su marcapasos. Sin embargo, los campos electromagnéticos fuertes provocan interferencias electromagnéticas. Esto puede afectar temporalmente el funcionamiento de su marcapasos. Puede ponerte en una situación difícil, aunque sea temporalmente.
Especialmente en el aeropuerto y en algunos edificios.
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